急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測的臨床意義

閔紀東

（湖北省云夢縣人民醫院檢驗科，湖北 云夢 432500）

·檢測與診斷·

急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測的臨床意義

閔紀東

（湖北省云夢縣人民醫院檢驗科，湖北 云夢 432500）

目的：探討對急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測的臨床意義。方法：選取近兩年湖北省云夢縣人民醫院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人作為研究對象。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組，再根據急性腦梗死組患者神經功能缺損的程度將其分為輕度組、中度組和重度組。對所有研究對象均進行Hcy、hs-CRP檢測。然后比較各組研究對象Hcy及hs-CRP的水平。結果：急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對象，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者的神經功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組研究對象Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性腦梗死患者進行Hcy和hs-CRP檢測有助于評估其病情。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白

急性腦梗死是神經內科常見的一種疾病。該病的致殘率及致死率均極高。近年來，隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，該病的發病率也逐年上升。該病嚴重威脅患者的生命安全[1]。準確地了解患者的病情是醫生對其進行合理治療的前提。相關的研究結果顯示，急性腦梗死患者病情嚴重的程度與其炎癥反應和神經功能損傷的程度有關[2]。為探討對急性腦梗死患者進行Hcy及hs-CRP檢測的臨床意義，湖北省云夢縣人民醫院對近兩年收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人進行Hcy、hs-CRP檢測，并將不同神經功能缺損程度研究對象的Hcy及hs-CRP的水平進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年5月至2016年4月期間湖北省云夢縣人民醫院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人。對這些研究對象的排除標準為：1）患有感染性疾病或免疫系統疾病。2）肝腎功能發生異常。3）在進行本次研究前的2周內服用過葉酸、維生素B12或維生素B6。所有研究對象均同意參與本次研究。本研究經我院倫理委員會批準。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組。急性腦梗死組患者的病情均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關于急性腦梗死的診斷標準[3]。健康組中有男性研究對象36例，女性研究對象24例；其年齡為54～81歲，平均年齡為（65.34±2.31）歲。急性腦梗死組中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為51～79歲，平均年齡為（65.72±2.19）歲。健康組研究對象和急性腦梗死組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。使用美國國立衛生院制定的卒中量表(NIHSS)[4]對急性腦梗死組患者進行神經功能缺損評分。將NIHSS評分＜4分的20例患者作為輕度組，將NIHSS 評分為4～15分的22例患者作為中度組，將NIHSS評分＞15分的18例患者作為重度組。

1.2 方法

在所有研究對象清晨空腹時抽取其2 ml的靜脈血。將血樣進行5～10 min的離心處理，離心速度為2500～3000 r/min。使用循環酶法檢測研究對象的Hcy，試劑盒購于武漢生之源生物科技有限公司。使用干式免疫熒光定量法檢測研究對象的hs-CRP，試劑盒購于基蛋生物科技股份有限公司。

1.3 統計學分析

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平

急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對象，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

組別 例數 Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）急性腦梗死組 60 18.45±3.41 6.37±1.32健康組 60 9.68±1.03 3.23±0.73 t值 19.0705 16.1245 P值 0.0000 0.0000

2.2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平

患者的神經功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組患者Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

注：*表示與輕度組患者相比，P＜0.05。

組別 例數 Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）輕度組 20 13.74±2.68 4.43±1.15中度組 22 17.84±3.20* 6.21±1.29*重度組 18 21.46±3.75* 7.04±1.63*F值 27.3568 18.5920 P值 0.0000 0.0000

3 討論

Hcy是一種硫氨基酸，是膽氨基酸代謝過程中重要的中間產物。近年來，較多的研究結果證實，Hcy的水平和動脈粥樣硬化所致腦梗死之間存在著密切的關系。Hcy可能通過氧化應激作用來破壞血管內皮細胞，導致血栓素、前列腺環素失去原有的平衡，促進血小板聚集，并抑制機體的纖溶功能，進一步加速血栓的形成[5,6]。本次研究的結果顯示，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平明顯比健康人高，且隨著神經功能缺損程度的不斷加重，其Hcy的水平也不斷上升。這說明，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平越高，其病情越重。這可能是因為患者Hcy的水平高，其累及的血管數量就多，其頸動脈粥樣硬化、狹窄的情況也較重，進而使其神經功能缺損的程度加重。

hs-CRP是反映人體非特異性炎癥的敏感的標志物。組織炎性活動程度加速時，hs-CRP的表達也會急劇上升，當急性炎癥得到控制和緩解時，其表達也隨之下降。因此，臨床醫生通常通過檢測患者hs-CRP的水平來了解其機體發生炎癥的程度[7]。相關的研究結果顯示，hs-CRP的水平和急性腦梗死、動脈粥樣硬化的發生、發展關系密切[8]。本次研究的結果顯示，急性腦梗死患者血清中hs-CRP的水平比健康人高，且神經功能缺損程度越重，其hs-CRP的水平也越高。這說明，hs-CRP參與了急性腦梗死患者發病的過程，其hs-CRP的水平越高，其血液中促炎癥因子的活性及含量也越高。高水平的hs-CRP能增強患者機體的炎癥反應，從而擴大其腦梗死的范圍，加重對其腦組織的損害。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行Hcy和hs-CRP檢測有助于評估其病情。

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[4]蔡業峰,賈真,張新春,等.美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心測評研究——附537例缺血中風多中心多時點臨床測評研究[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(07):494-498.

[5]唐健茵,趙應斌,徐鵬,等.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、D-二聚體及脂蛋白(a)聯合檢測急性腦梗死的臨床意義[J].華夏醫學,2014,17(6):24-26.

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[8]田怡,歐陽松,王家祺,等.Hcy,hs-CRP與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關系的研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(20):3853-3855,3859.

R743.3

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2095-7629-（2017）8-0117-02

閔紀東，女，1977年9月26日出生，籍貫為湖北孝感云夢縣，學歷為本科，中級職稱，主要從事醫學檢驗工作