X線平片檢查和CR檢查在診斷隱匿性骨折中的效果對比

鄒志育

（射陽縣合德鎮衛生院，江蘇 鹽城 224300）

X線平片檢查和CR檢查在診斷隱匿性骨折中的效果對比

鄒志育

（射陽縣合德鎮衛生院，江蘇 鹽城 224300）

目的：比較X線平片檢查和CR（計算機X線攝影）檢查在診斷隱匿性骨折中的效果。方法：將2015年2月至2016年8月期間射陽縣合德鎮衛生院收治的48例隱匿性骨折患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行X線平片檢查和CR檢查。結合患者受創部位的運動功能、疼痛程度、進行CT檢查的結果對其病情進行綜合診斷。將進行綜合診斷的結果作為最終的診斷結果，比較用X線平片檢查和CR檢查診斷隱匿性骨折的準確率。結果：與進行綜合檢查的結果相比較，用CR檢查對這48例隱匿性骨折患者的病情進行診斷的總準確率高于用X線平片檢查對其病情進行診斷的總準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用X線平片檢查診斷隱匿性骨折的準確率相比，用CR檢查診斷此病的準確率更高。

X線平片檢查；CR檢查；隱匿性骨折；診斷；效果對比

隱匿性骨折屬于一種假陰性骨折。此類骨折的漏診率、誤診率均較高。臨床上若未對此類骨折患者的病情進行及時、準確的診斷，會使其喪失最佳的治療時機，影響其治療效果，增加其痛苦[1]。X線平片檢查、CR檢查均屬于骨科常用的X線檢查方法。為了進一步比較用這兩種檢查方法診斷隱匿性骨折的準確率，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年8月期間我院收治的48例隱匿性骨折患者作為本次研究的對象。這些患者均有明顯的外傷。他們受傷的類型包括：交通事故傷（30例）、從高處墜傷（12例）、擊打傷（6例）。這些患者的年齡為23～75歲，平均為（41.2±3.4）歲。其中包括32例男性患者、16例女性患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 進行X線平片檢查的方法 選用恒勝創新BJI-UZ型醫用X線機對患者的受創部位進行正側位、斜位的攝片。

1.2.2 進行CR檢查的方法 使用HX單槽式計算機X線攝影系統（購自上海寰熙醫療器械有限公司）對患者進行CR檢查，檢查所用的IP板為AGFA MD40型IP板。按照進行X線平片檢查時所用的投影位、濾片、攝影要求對患者受創部位的骨骼進行攝影，攝影后將原始圖像提交至主機進行掃描，再由工作站對掃描圖像進行后期處理，以提高圖像的分辨率。最后，使用愛普生TM-T82熱敏打印機打印出膠片。

1.2.3 進行綜合檢查的方法 由本院醫師結合患者受創部位的運動功能、疼痛程度、進行CT檢查的結果對其病情進行綜合診斷。患者在進行CT檢查時發現受創部位的骨骼出現線性裂痕、細小的凹陷及斷裂影，或出現劇烈疼痛的癥狀（VAS疼痛評分＞6分），或存在運動功能障礙（簡化Fugl Meyer運動功能量表的評分≥1分），即可診斷其發生隱匿性骨折[2]。

1.3 研究方法

將進行綜合診斷的結果作為最終的診斷結果，比較用X線平片檢查、CR檢查診斷隱匿性骨折的準確率。準確率=與進行綜合診斷結果一致的患者數/確診的患者數×100%。

1.4 統計學處理

使用統計軟件SPSS12.0對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩種檢查方法診斷隱匿性骨折的準確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對48例患者進行綜合檢查的結果

進行綜合檢查的結果顯示，這48例患者均發生了隱匿性骨折。其中，有6例肋骨隱匿性骨折患者，有16例四肢隱匿性骨折患者，有10例髖關節隱匿性骨折患者，有9例肘關節隱匿性骨折患者，有7例踝關節隱匿性骨折患者。

2.2 對48例患者進行X線平片檢查、CR檢查準確率的比較

進行CR檢查的結果顯示，在這48例患者中，有46例患者發生隱匿性骨折。在這46例患者中，發生肋骨隱匿性骨折、四肢隱匿性骨折、髖關節隱匿性骨折、肘關節隱匿性骨折、踝關節隱匿性骨折的患者分別有5例、16例、10例、9例、6例。與進行綜合檢查的結果相比較，用CR檢查對這48例隱匿性骨折患者的病情進行診斷的總準確率為95.8%。進行X線平片檢查的結果顯示，在這48例患者中，有15例患者發生隱匿性骨折。在這15例患者中，發生肋骨隱匿性骨折、四肢隱匿性骨折、髖關節隱匿性骨折、肘關節隱匿性骨折、踝關節隱匿性骨折的患者分別有2例、4例、2例、5例、2例。與進行綜合檢查的結果相比較，用X線平片檢查對這48例隱匿性骨折患者的病情進行診斷的總準確率為31.3%。用CR檢查對這48例隱匿性骨折患者的病情進行診斷的總準確率高于用X線平片檢查對其病情進行診斷的總準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對48例患者進行X線平片檢查、CR檢查準確率的比較

3 討論

隱匿性骨折是臨床上一種常見的骨折類型。此病患者的骨折部位較隱匿。隱匿性骨折多發生于四肢、肋骨及盆骨。研究發現，隱匿性骨折的影像學表現為骨折端嵌入、骨折處存在凹痕，并無明顯的骨骼碎片、錯位畸形。

對隱匿性骨折患者進行常規的X線平片檢查，無法準確地找到其骨折部位，易漏診、誤診[3]。另外，胸骨、盆骨、四肢等部位的骨骼較多，易在同一平面上相互遮擋，從而對檢查結果造成影響。CR技術配有X線攝影圖像數字處理系統，利用光電轉換的原理對X線圖像進行多層次掃描、感光放大等后續處理，從而增加了圖像的分辨率，有助于發現患者受創部位細微的凹痕及裂縫[4]。

本研究的結果證實，與用X線平片檢查診斷隱匿性骨折的準確率相比，用CR檢查診斷此病的準確率更高。

[1]宦宣容,蔣剛,劉輝建,等.數字化X線攝影與多排螺旋CT對肩胛骨骨折 OTA 最新分類的診斷價值比較[J].中國醫學前沿雜志 (電子版),2015,7(12):40-43.

[2]陳婷婷,劉白鷺.雙源 CT VNC 技術在診斷隱匿性骨折中的應用進展[J].中國臨床醫學影像雜志,2016,27(1):66-68.

[3]范連平.髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率對比分析[J].影像技術,2015,27(3):5-6.

[4]錢偉軍,羅俊,牛殿英,等.綜合影像檢查在隱匿性肋骨骨折法醫學鑒定中的對比分析[J].現代醫用影像學,2013,22(5):394-395.

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2095-7629-（2017）8-0121-02