對慢性重癥乙肝患者進行人性化護理的效果探討

李俊秋，張 瑩

（山東省濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250000）

對慢性重癥乙肝患者進行人性化護理的效果探討

李俊秋，張 瑩?

（山東省濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250000）

目的：探討對慢性重癥乙肝患者進行人性化護理的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年10月期間山東省濟南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者隨機分為C組（45例）和R組（46例）。對C組患者進行常規(guī)護理，對R組患者進行人性化護理，然后比較兩組患者治療的總有效率及對護理的滿意度。結(jié)果：與C組患者相比，R組患者治療的總有效率和對護理的總滿意率均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將人性化護理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護理工作中，能有效地提高其治療的效果和對護理的滿意度。

慢性重癥乙肝；人性化護理；護理滿意度

慢性重癥乙肝是指在慢性活動性肝炎或肝硬化等疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種肝病。該病具有較高的致死率，可嚴重威脅患者的健康。慢性重癥乙肝患者的體質(zhì)普遍較弱，且對周圍環(huán)境的適應(yīng)性較差，因此醫(yī)護人員需給予其更多的關(guān)懷和幫助[1,2]。在本次研究中，筆者主要探討了對慢性重癥乙肝患者進行人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2015年10月期間山東省濟南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者作為本次研究的病例。隨機將這91例患者分為C組（45例）和R組（46例）。在C組中，有女性患者19例，男性患者26例，其最小年齡和最大年齡分別為24歲和67歲，平均（44.2±5.1）歲。其中，有合并高血壓的患者16例，合并糖尿病的患者14例，合并冠心病的患者10例，合并血脂異常的患者5例。在R組中，有女性患者21例，男性患者25例，其最小年齡和最大年齡分別為27歲和68歲，平均（45.9±5.5）歲。其中，有合并高血壓的患者17例，合并糖尿病的患者14例，合并冠心病的患者11例，合并血脂異常的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情符合WHO規(guī)定的慢性重癥乙肝的診斷標準。2）均有慢性活動性肝炎史或肝硬化史。3）簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標準是：1）存在認知功能障礙。2）年齡＞70歲。3）臨床資料不全。

1.3 方法

1.2.1 對C組患者進行常規(guī)護理，方法是：嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生。對患者進行用藥指導，主要包括告知其藥物的用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，以提高其對用藥治療的依從性。

1.2.2 對R組患者進行人性化護理，具體的方法是：1）進行病房環(huán)境護理。為患者提供單間病房。每天對患者病房內(nèi)的空氣進行紫外線消毒，并用消毒液對地板和物體表面進行擦拭，以降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的風險。將病房內(nèi)的溫度、濕度及光線控制在合理的范圍內(nèi)，以患者感到舒適為宜。完善病房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，合理擺放病房內(nèi)的物品和相關(guān)的設(shè)備。2）進行心理護理。中醫(yī)認為，“怒傷肝”“思傷脾”，發(fā)怒和憂思可導致患者肝脾氣滯，進而使其出現(xiàn)胸脅悶痛、腹脹等癥狀。因此，對慢性重癥乙肝患者進行心理護理十分必要。護理人員要主動與患者溝通，引導其說出內(nèi)心的感受，在此基礎(chǔ)上對其進行有針對性的心理疏導和精神鼓勵。在此過程中，護理人員的態(tài)度要親和、言語要得當，做到真正理解、尊重和體諒患者，從而幫助其調(diào)整好自己的情緒，堅定其戰(zhàn)勝疾病的信心。3）進行生活護理。告知患者盡量臥床休息，每隔2 h左右協(xié)助其翻身1次。指導患者在飯后平臥15～30 min，以增加其肝臟的血流量。告知患者家屬定期按摩患者長期受壓的部位，以促進其局部的血液循環(huán)，避免其發(fā)生壓瘡。4）進行健康教育。采用傳統(tǒng)宣傳與網(wǎng)絡(luò)宣傳相結(jié)合的方法對患者進行健康教育，如向患者發(fā)放健康宣傳手冊、為其播放健康宣傳視頻及建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺（QQ群或微信）等。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括慢性重癥乙肝的發(fā)病機制、治療方法、護理方法及在接受治療的過程中需注意的事項等。另外，對于有飲酒、吸煙習慣的患者，應(yīng)詳細告知其酒精和尼古丁對肝臟的損害，督促其戒煙戒酒，并讓患者的家屬對其進行監(jiān)督。5）進行飲食護理。以“三高一低（高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)）”為原則為患者制定個性化的飲食方案，以促進其肝細胞的修復。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，少食多餐，忌食辛辣、油膩、刺激及生冷的食物，以免對其肝臟造成進一步的損傷。

1.3 觀察指標

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理技能的操作水平及對疾病知識的掌握程度三項指標，每項指標分為滿意、比較滿意和不滿意三個級別。總滿意率=（滿意的例數(shù)+比較滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標準

采用顯效、有效和無效三個級別評價兩組患者的療效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平均恢復正常。有效：治療后，患者的部分臨床癥狀及體征明顯改善，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平接近正常。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善或在加重，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平無變化。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及對護理滿意度的對比

與C組患者相比，R組患者治療的總有效率和對護理的總滿意率均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1和表 2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

人性化護理模式強調(diào)以患者為中心，充分遵循“個性化差異”的原則，將人性化護理理念貫穿護理活動的始終，更加尊重患者的內(nèi)在需求[4，5]。在本次研究中，筆者對46例慢性重癥乙肝患者實施人性化護理，取得了顯著的效果。這與陳黎明等人的研究結(jié)論[6]基本一致。

綜上所述，將人性化護理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護理工作中，能有效地提高其治療的效果和對護理的滿意度。

[1]李艷.人性化護理干預在慢性重癥乙肝中的護理效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,13(11):102.

[2]李傳珍,肖娟.人性化護理干預在慢性重癥乙肝患者中臨床護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22(7):226,227.

[3]羅秋菊.探討人性化護理干預在慢性重癥乙肝中的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,18(13):280-281.

[4]李春燕,李暉,何寶珍,等.探討人性化護理干預在慢性重癥乙肝中的護理效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,7(11):252-253.

[5]曹美麗.人性化護理干預措施對慢性乙型肝炎患者的臨床效果分析[J].國際護理學雜志,2014,12(11):3023-3025.

[6]陳黎明,王惠瑩,鄭智鑫,等.人性化護理在慢性重癥乙肝患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):30-31.

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2095-7629-（2017）8-0161-02

*通訊作者：張瑩