奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果對(duì)比

周富初

（四川省自貢市榮縣華康醫(yī)院，四川 自貢 643100）

奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果對(duì)比

周富初

（四川省自貢市榮縣華康醫(yī)院，四川 自貢 643100）

目的：比較用奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果。方法：選擇四川省自貢市榮縣華康醫(yī)院收治的100例應(yīng)激性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為奧美拉唑組和西咪替丁組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為西咪替丁組患者使用西咪替丁進(jìn)行治療，為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié) 果：進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者治療的總有效率高于西咪替丁組患者，其止血的平均時(shí)間短于西咪替丁組患者，其血清胃泌素的平均水平低于西咪替丁組患者，其胃液平均的pH值高于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍相比，用奧美拉唑治療此病的效果更為理想。

奧美拉唑；西咪替丁；應(yīng)激性胃潰瘍

應(yīng)激性胃潰瘍繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷后，是臨床上一種常見的急危重癥。此病嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激性胃潰瘍患者會(huì)突發(fā)消化道出血，從而出現(xiàn)嘔血、排黑便的癥狀[2]。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病率逐漸升高。奧美拉唑和西咪替丁都是臨床上治療應(yīng)激性胃潰瘍的常用藥。為了進(jìn)一步比較用奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月至2015年6月期間我院收治的100例應(yīng)激性胃潰瘍患者。這些患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究排除對(duì)所用藥物過(guò)敏、合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、處于妊娠期和患有精神類疾病的患者。將這100例應(yīng)激性胃潰瘍患者隨機(jī)平均分為奧美拉唑組和西咪替丁組。在奧美拉唑組中，有男性患者35例，女性患者15例；其年齡在16～70歲之間，平均年齡為（38.5±3.0）歲。在西咪替丁組中，有男性患者36例，女性患者14例；其年齡在15～70歲之間，平均年齡為（38.5±4.0）歲。兩組患者的基本資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用止血藥物、抗感染藥物、胃黏膜保護(hù)藥進(jìn)行治療[3]。在此基礎(chǔ)上，為西咪替丁組患者使用西咪替丁進(jìn)行治療。西咪替丁的用法是：將600 mg的西咪替丁加入250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每12 h為患者靜脈滴注1次，共治療1周。為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：將40 mg的奧美拉唑加入250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注。每12 h為患者靜脈滴注1次，共治療1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）止血效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)治療，患者嘔血的癥狀消失，其大便的顏色從黑轉(zhuǎn)黃。對(duì)其大便進(jìn)行潛血實(shí)驗(yàn)的結(jié)果呈陰性，其胃液清亮且胃內(nèi)無(wú)出血點(diǎn)。2）將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指在進(jìn)行治療的1～2 d內(nèi)，患者胃出血的癥狀消失。有效是指在進(jìn)行治療的3～4 d內(nèi)，患者胃出血的癥狀消失。無(wú)效是指治療4 d后，患者胃出血的癥狀依然存在。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療的總有效率、止血的時(shí)間、胃液的pH值及血清胃泌素的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、止血的時(shí)間、胃液的PH值及血清胃泌素的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者治療的總有效率為96%，西咪替丁組患者治療的總有效率為70%。奧美拉唑組患者治療的總有效率高于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.9773，P=0.0005）。詳情見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間的比較

進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者止血的平均時(shí)間為（28.5±5.0）h，西咪替丁組患者止血的平均時(shí)間為（41.0±7.5）h。奧美拉唑組患者止血的平均時(shí)間短于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8058，P=0.0000）。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.3 兩組患者胃液pH值的比較

進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者胃液平均的pH值為（6.75±0.30），西咪替丁組患者胃液平均的pH值為（3.02±0.35）。奧美拉唑組患者胃液平均的pH值高于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=57.2155，P=0.0000）。

2.4 兩組患者血清胃泌素水平的比較

進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者血清胃泌素的平均水平為（70.55±13.0）pg/ml，西咪替丁組患者血清胃泌素的平均水平為（108.5±10.0）pg/ml。奧美拉唑組患者血清胃泌素的平均水平低于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7387，P=0.0000）。

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍是一種由休克、創(chuàng)傷及手術(shù)后感染引起的急性胃部炎癥性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)應(yīng)激性胃潰瘍患者都會(huì)發(fā)生胃出血。應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病原因主要包括外源性病因和內(nèi)源性病因。內(nèi)源性病因是指由感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致的胃黏膜痙攣、血流量減少、胃黏膜受損。外源性病因是指由使用非甾體類藥物導(dǎo)致的胃黏膜受損。調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其血紅蛋白、紅細(xì)胞的比容顯著下降，其進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性，其血清胃泌素的水平顯著升高。對(duì)此病患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃內(nèi)有活動(dòng)性的出血點(diǎn)。臨床上對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者通常進(jìn)行藥物治療。奧美拉唑和西咪替丁都是臨床上治療此病的常用藥。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑。此藥可有效地抑制應(yīng)激性胃潰瘍患者胃酸和胃蛋白酶的分泌。研究發(fā)現(xiàn)，用此藥對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，不會(huì)明顯改變其胃黏膜的血流量，對(duì)其體溫、胃內(nèi)溫度、動(dòng)脈壓、血紅蛋白的水平、動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓及動(dòng)脈血的pH值均不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。奧美拉唑多被用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、佐-埃二氏綜合征。此藥對(duì)使用H2受體拮抗劑無(wú)效的胃和十二指腸潰瘍患者也同樣適用。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑。此藥可明顯地抑制由食物、組胺類藥物、五肽胃泌素、咖啡因和胰島素引起的胃酸分泌過(guò)多。研究發(fā)現(xiàn)，西咪替丁可有效地降低患者胃液的pH值。西咪替丁多被用于治療胃及十二指腸潰瘍、上消化道出血、慢性結(jié)腸炎、帶狀皰疹、慢性蕁麻疹。此藥在進(jìn)入人體后，會(huì)廣泛地分布于患者的體內(nèi)，其藥理作用較復(fù)雜，故使用此藥進(jìn)行治療的應(yīng)激性胃潰瘍患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。為了有效地監(jiān)測(cè)使用西咪替丁進(jìn)行治療的應(yīng)激性胃潰瘍患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，在其用藥治療期間，臨床醫(yī)生應(yīng)定期檢查其肝腎功能和血象。需要注意的是，不要為應(yīng)激性胃潰瘍患者突然停用西咪替丁，以防其潰瘍處發(fā)生穿孔。因此，進(jìn)行治療后，臨床上還應(yīng)指導(dǎo)應(yīng)激性胃潰瘍患者繼續(xù)服用3 個(gè)月的西咪替丁。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者治療的總有效率高于西咪替丁組患者，其止血的平均時(shí)間短于西咪替丁組患者，其血清胃泌素的平均水平低于西咪替丁組患者，其胃液平均的pH值高于西咪替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，與用西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍相比，用奧美拉唑治療此病的效果更為理想。

[1]王春容.奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):120-121.

[2]賈小敏,何秀玲.奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5495-5496.

[3]張菊桃.奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床比對(duì)研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):148-149.

Comparison of Omeprazole and Cimetidine for Treatment of Stress Gastric Ulcer

Objective To compare Omeprazole and Cimetidine for Stress Gastric Ulcer. Methods Select 100 cases of Stress Gastric Ulcer were treated in Huakang Hospital in Rong county of Zigong city for research object. Randomly divide the cases into Omeprazole group and Cimetidine group. Treat Omeprazole group with Omeprazole, treat Cimetidine group with Cimetidine. Compare curative effect of two groups. Results: Total effective rate of Omeprazole group is higher than Cimetidine group, mean hemostatic time of Omeprazole group is shorter than Cimetidine group ,average pH value of gastric juice of Omeprazole group is higher than Cimetidine group (P ＜0.05). Conclusion: Compare with Cimetidine, effect of Omeprazole for treatment of Stress Gastric Ulcer is better.

Omeprazole; cimetidine; stress gastric ulcer

R573

B

2095-7629-（2017）13-0020-03