對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果研究

徐 寧，王 飛

（徐州腫瘤醫院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果研究

徐 寧，王 飛?

（徐州腫瘤醫院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果。方法：選取近期在徐州腫瘤醫院進行無痛人工流產手術的60例女性作為研究對象。隨機將這些女性分為A組和B組。對A組女性使用丙泊酚進行麻醉。對B組女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉。然后觀察兩組女性鎮痛的效果及術后蘇醒的時間。結果：B組女性鎮痛的總有效率高于A組女性，其術畢至蘇醒的時間短于A組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果顯著，其術畢至蘇醒的時間短。

無痛人工流產手術；丙泊酚；芬太尼

人工流產手術是終止妊娠最好的方法之一。使用常規的人工流產手術為女性終止妊娠會為其帶來明顯的疼痛。隨著醫療技術的發展，無痛人工流產手術在臨床上得到了廣泛的應用[1]。為女性選擇合適的藥物進行麻醉有助于該手術的順利進行，并能改善其預后[2]。為探討對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果，徐州腫瘤醫院對近期在該院進行無痛人工流產手術的部分女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年6月期間在徐州腫瘤醫院進行無痛人工流產手術的60例女性作為研究對象。隨機將這些女性分為A組和B組。A組女性的年齡為21～38歲，平均年齡為（28±4.1）歲；其體重為48～70 kg，平均體重為（54±7.2）kg；其妊娠時間為42～88天，平均妊娠時間為（62±5.8）天。B組女性的年齡為25～40歲，平均年齡為（29±5.7）歲；其體重為45～68 kg，平均體重為（58±5.3）kg；其妊娠時間為45～90天，平均妊娠時間為（68±7.1）天。兩組女性的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

兩組女性均在術前8 h禁食、禁水。讓女性取截石位，充分暴露陰部。為女性建立靜脈通路。為A組女性使用丙泊酚進行麻醉。具體的方法是：為女性靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚。為B組女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉。具體的方法是：為女性靜脈注射1 μg/kg的芬太尼，在25 s內注射完畢。若女性注射芬太尼后無不適癥狀，則為其靜脈注射1 μg/kg的丙泊酚。在麻醉起效后，對兩組女性實施人工流產手術。

1.4 觀察指標及相關的評價標準

觀察兩組女性的鎮痛效果。顯效：女性術中未發生疼痛，未發生體動，盆腔松弛。有效：女性術中感到輕度疼痛，術中體動次數＜2次，盆腔張力正常。無效：女性術中感到明顯的疼痛，術中體動次數≥3次，盆腔的張力增高，需追加使用麻醉藥物[4-5]。記錄兩組女性術畢至蘇醒的時間。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，兩組女性術畢至蘇醒的時間等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組女性鎮痛的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性的鎮痛效果

B組女性中治療效果為顯效的女性有21例，為有效的女性有8例，為無效的女性有1例，其鎮痛的總有效率為96.67%。A組女性中治療效果為顯效的女性有15例，為有效的女性有5例，為無效的女性有10例，其鎮痛的總有效率為66.67%。B組女性鎮痛的總有效率高于A組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組女性術畢至蘇醒的時間

B組女性術畢至蘇醒的時間短于A組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組女性術畢至蘇醒的時間（min，±s）

表2 兩組女性術畢至蘇醒的時間（min，±s）

組別 術畢至蘇醒的時間A 組（n=30） 7.21±0.32 B 組（n=30） 5.74±0.28 t值 8.752 P值 0.034

3 結論

子宮受到牽拉或發生擴張等是導致女性在進行人工流產手術時感到疼痛的主要原因。隨著醫療技術的發展，無痛人工流產手術在臨床上得到了廣泛的應用。無痛人工流產手術是指在女性全身麻醉的情況下對其進行人工流產手術。由于無痛人工流產手術的操作步驟較少、持續的時間短。因此，為進行無痛人工流產手術的患者使用的麻醉藥物必須起效快、安全性高。丙泊酚是一種短效麻醉藥，可通過激活GABA受體起到鎮靜、止嘔的作用。使用丙泊酚進行手術麻醉具有起效快、作用時間短等優點。該藥常用于對手術持續時間短的患者進行手術麻醉。芬太尼是一種阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮痛藥，其藥理作用與嗎啡類似。相關的研究結果顯示，芬太尼的鎮痛效果約為嗎啡的 80倍。使用該藥進行手術麻醉起效快，但持續的時間短。將芬太尼和丙泊酚聯合用于對進行無痛人工流產的女性進行手術麻醉，可以快速起效，較好地維持手術所需的麻醉深度。本次研究的結果顯示，使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的B組女性，其鎮痛的總有效率高于僅使用丙泊酚進行麻醉的A組女性，其術畢至蘇醒的時間短于A組女性。

綜上所述，對進行無痛人工流產手術的女性使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉的效果顯著，其術畢至蘇醒的時間短。

[1]方向東,謝雷.丙泊酚中/長鏈脂肪乳與丙泊酚在無痛人流術中靜脈注射痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(10):1024-1025.

[2]劉榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志,2011,27(17):3214-3216.

[3]王麗珊,杜靜敏,趙彥君,等.BIS反饋靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼在無痛人流術中的應用[J].實用醫學雜志,2012,28(18):3034-3036.

[4]陳紅,朱躍坤.丙泊酚復合地佐辛在人工流產術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(21):123-124.

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2095-7629-（2017）13-0036-02

＊通訊作者：王飛