淺析混苯及噪聲暴露對(duì)作業(yè)工人心電圖檢查結(jié)果的影響

劉靜嫻，劉建華

（1.廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 海珠 510220；2.廣州市第十二人民醫(yī)院，廣州 天河 510620）

淺析混苯及噪聲暴露對(duì)作業(yè)工人心電圖檢查結(jié)果的影響

劉靜嫻1，劉建華2

（1.廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 海珠 510220；2.廣州市第十二人民醫(yī)院，廣州 天河 510620）

目的：分析混苯及噪聲暴露對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的影響。方法：將工作中單純接觸噪聲的102名工人作為噪聲暴露組，將工作中單純接觸混苯的103名工人作為混苯暴露組，將工作中同時(shí)接觸噪聲和混苯的101名工人作為聯(lián)合暴露組，將104名廠區(qū)行政辦公人員作為對(duì)照組。在安靜狀態(tài)下，使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)這四組人員進(jìn)行心電圖檢查，并分析混苯及噪聲暴露對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的影響。結(jié)果：與對(duì)照組人員相比，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪聲暴露組人員與混苯暴露組人員、噪聲暴露組人員與聯(lián)合暴露組人員、混苯暴露組人員與聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05/6）。進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示，受檢工人的年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果無(wú)顯著影響（P＞0.05）。相較于對(duì)照組人員，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：混苯及噪聲暴露與作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率密切相關(guān)。

混苯暴露；噪聲暴露；心電圖檢查

混苯是各類(lèi)苯的混合類(lèi)體，其作為稀釋劑和溶劑被廣泛應(yīng)用于各種行業(yè)。長(zhǎng)期接觸高濃度的混苯可導(dǎo)致作業(yè)工人發(fā)生白血病和再生障礙性貧血[1]。噪聲是最為常見(jiàn)的職業(yè)性有害因素之一。長(zhǎng)期處于噪聲暴露工作環(huán)境中可導(dǎo)致作業(yè)工人發(fā)生聽(tīng)力下降和睡眠障礙[2]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，混苯及噪聲暴露可影響作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果。為了進(jìn)一步分析混苯及噪聲暴露對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的影響，筆者對(duì)廣州市某化工廠內(nèi)的410名工人進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取廣州市某化工廠內(nèi)的410名工人作為本次研究的對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）上崗前進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查的結(jié)果 異常者。2）患有器質(zhì)性疾病者。3）有心血管系統(tǒng)疾病史者。將工作中單純接觸噪聲的102名工人作為噪聲暴露組，將工作中單純接觸混苯的103名工人作為混苯暴露組，將工作中同時(shí)接觸噪聲和混苯的101名工人作為聯(lián)合暴露組，將104名廠區(qū)行政辦公人員作為對(duì)照組。在對(duì)這四組人員進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，詢(xún)問(wèn)其疾病史、吸煙史和飲酒史，并統(tǒng)計(jì)其基本信息、職業(yè)史等基本資料。采用χ2檢驗(yàn)法或t檢驗(yàn)法比較這四組人員的基本資料。比較的結(jié)果顯示，四組人員的年齡、工齡、性別、吸煙史、飲酒史等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同組別人員基本資料的比較

1.2 研究方法

在安靜狀態(tài)下，使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)這四組人員進(jìn)行心電圖檢查，并分析混苯及噪聲暴露對(duì)受檢工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，分類(lèi)變量的多因素分析采用logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同組別人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果異常率的比較

這四組人員進(jìn)行心電圖檢查的異常結(jié)果主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、ST段改變、T波改變、束支傳導(dǎo)阻滯及心電軸偏轉(zhuǎn)等。噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員、聯(lián)合暴露組人員、對(duì)照組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率分別為22.55%、24.27%、30.69%和8.65%。采用χ2檢驗(yàn)法比較這四組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率。比較的結(jié)果顯示，這四組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.78，P=0.001）。對(duì)這四組人員進(jìn)行兩兩比較，將檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整為α=0.05/6然后進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。比較的結(jié)果顯示，與對(duì)照組人員相比，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪聲暴露組人員與混苯暴露組人員、噪聲暴露組人員與聯(lián)合暴露組人員、混苯暴露組人員與聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05/6）。

2.2 對(duì)進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果影響因素的logistic回歸分析

為了排除可能存在的混雜因素對(duì)進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的影響，將受檢工人進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果是否異常作為因變量，將其年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史及分組情況作為自變量，并對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素logistic回歸分析。分析的結(jié)果顯示，受檢工人的年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果無(wú)顯著影響（P＞0.05）。相較于對(duì)照組人員，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯(lián)合暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果影響因素的logistic回歸分析

3 討論

混苯是各類(lèi)苯的混合類(lèi)體，其作為稀釋劑和溶劑被廣泛應(yīng)用于各種行業(yè)。長(zhǎng)期接觸高濃度的混苯可導(dǎo)致作業(yè)工人發(fā)生白血病和再生障礙性貧血。噪聲是最為常見(jiàn)的職業(yè)性有害因素之一。長(zhǎng)期處于噪聲暴露工作環(huán)境中可導(dǎo)致作業(yè)工人發(fā)生聽(tīng)力下降和睡眠障礙。馬子健等[3]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，混苯暴露組人員進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率高于對(duì)照組人員。姚惠琳等[4]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，職業(yè)噪聲暴露是導(dǎo)致作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。上述研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，混苯及噪聲暴露與作業(yè)工人進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果的異常率密切相關(guān)。臨床醫(yī)生和相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 相葵，潘寶忠，唐學(xué)平，等. 慢性苯中毒致白血病15例分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008（5）：90-91.

[2] 張娟，浦躍樸. 苯和甲醛裝修污染與白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展[J].癌變·畸變·突變，2010（6）：480-483.

[3] S. Mohammadi,M. Golabadi,Y. Labbafinejad,et al. Effects of expo sure to mixed organic solvents on blood pressure in non-smok ing women working in a pharmaceutical company[J].ArhHigRada Toksikol，2012，63（2）：161-169.

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