對(duì)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施健康教育的效果研究

張士歡，裴天明

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對(duì)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施健康教育的效果研究

張士歡，裴天明

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施健康教育的臨床效果。方法：將2014年2月至2016年2月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的114例下肢靜脈曲張患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為教育組與普通組，每組各有57例患者。對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)教育組患者進(jìn)行健康教育。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：教育組患者治療的總有效率明顯高于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施健康教育可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療的效果。

下肢靜脈曲張；手術(shù)；健康教育；術(shù)后并發(fā)癥

下肢靜脈曲張是一種臨床上常見的周圍血管病變，是指下肢的淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)或彎曲成團(tuán)狀。該病在從事站立工作及體力勞動(dòng)的人群中的發(fā)病率較高[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、沉重等癥狀，嚴(yán)重地影響其身體健康和生活質(zhì)量。手術(shù)是臨床上治療下肢靜脈曲張的常用方法，比如大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)及曲張靜脈剝脫術(shù)等。不過(guò)，下肢靜脈曲張患者在進(jìn)行手術(shù)后易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、隱神經(jīng)損傷、淺靜脈炎、皮下血腫及傷口感染等并發(fā)癥，不僅影響其手術(shù)的效果，還易導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施積極有效的護(hù)理十分必要。本文通過(guò)對(duì)近年來(lái)在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的114例下肢靜脈曲張患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院在2014年2月至2016年2月期間收治的114例下肢靜脈曲張患者作為本文的研究對(duì)象。在這114例患者中，有男80例、女34例；其年齡介于22～72歲之間，平均年齡為（51.3±14.3）歲；其患肢為左下肢的有51例，為右下肢的有43例，為雙下肢的有20例；其病變部位為大隱靜脈的有102例，為其他靜脈的有12例；其下肢靜脈曲張的CEAP分級(jí)為C2級(jí)的有14例，為C3級(jí)的有25例，為C4級(jí)的有41例，為C5級(jí)的有26例，為C6級(jí)的有8例；其中，有82例進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)的患者，有32例進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患者。將這114例患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為教育組與普通組，每組各有57例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前血管功能及合并癥評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、傷口護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)及病房環(huán)境護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)教育組患者進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育的方法為：1）護(hù)理人員要向患者詳細(xì)地講解與下肢靜脈血栓相關(guān)的知識(shí)，包括導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素及常見的術(shù)后并發(fā)癥、患者在術(shù)前需要做的準(zhǔn)備等（包括進(jìn)行超聲等檢查、減少體力活動(dòng)及盡量放松患肢等）。2）護(hù)理人員應(yīng)告知患者下肢腫脹及感染等是下肢靜脈曲張患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，囑其在術(shù)后盡量臥床休息，配合護(hù)理人員做好體位管理及下肢加壓等工作，并在出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹等癥狀時(shí)及時(shí)向護(hù)理人員匯報(bào)。3）護(hù)理人員應(yīng)告知患者在出院后禁止進(jìn)行體力活動(dòng)，戒煙忌酒，少吃油膩的食物，以降低下肢血液的黏稠度。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者在睡覺時(shí)勿壓迫患肢，可在睡前泡熱水澡和用熱水泡腳，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。4）護(hù)理人員應(yīng)囑患者注意補(bǔ)充維生素及微量元素，適當(dāng)進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員還應(yīng)囑患者多吃富含膳食纖維的食物，以預(yù)防便秘的發(fā)生，同時(shí)囑其在坐便器上大小便，在結(jié)束大小便后勿用力起身，以免增加下肢靜脈的壓力。5）從患者入院起，護(hù)理人員就應(yīng)教會(huì)其進(jìn)行下肢及足部護(hù)理的方法，并在其出院前對(duì)其進(jìn)行考核，了解其對(duì)自護(hù)知識(shí)的掌握情況[2]。6）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，幫助其掌握更多與患者疾病相關(guān)的知識(shí)，從而使其更好地發(fā)揮監(jiān)督和幫助患者的作用，比如不讓患者干重體力活、根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整家庭的飲食結(jié)構(gòu)等。7）護(hù)理人員應(yīng)不拘泥于傳統(tǒng)的“一對(duì)一”的健康教育模式，可通過(guò)醫(yī)護(hù)共同宣教、發(fā)放下肢靜脈曲張自護(hù)手冊(cè)、播放相關(guān)視頻等方式來(lái)提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力與自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指治療后，患者患肢的沉重、酸脹、乏力等癥狀及曲張靜脈消失。有效：指治療后，患者患肢的沉重、酸脹、乏力等癥狀顯著減輕，其患肢的曲張靜脈基本消失。無(wú)效：指治療后，患者患肢的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

教育組患者治療的總有效率明顯高于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

教育組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（7.0%）明顯低于普通組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（15.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的重要方法。不過(guò)，即使在進(jìn)行手術(shù)后，部分患者仍可能存在下肢沉重、酸脹及乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)下肢靜脈血栓、隱神經(jīng)損傷、淺靜脈炎、皮下血腫及傷口感染等術(shù)后并發(fā)癥。而且，患者的康復(fù)效果與其生活質(zhì)量及護(hù)理效果等因素均具有密切的相關(guān)性。因此，提高進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈血栓患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提升其自我護(hù)理能力，是減少其術(shù)后并發(fā)癥，提高其手術(shù)效果的關(guān)鍵。

在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對(duì)教育組的57例患者在進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)健康教育，對(duì)普通組的57例患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，教育組患者治療的總有效率明顯高于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)接受手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育可顯著提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]劉錦新,韓偉,韋昭懿,等.腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率Meta分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(16):62-66.

[2]劉月星,宗文紅,王偉,等.基于慢性病管理模式的新型慢性病管理模式應(yīng)用的SWOT分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,12(5):63-65.

R473.6

B

2095-7629-（2017）13-0146-02

張士歡，護(hù)師，學(xué)歷為大專