對行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果探析

宛小云，樊立云

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

對行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果探析

宛小云，樊立云

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對進行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的臨床效果。方法：對2015年9月至2016年9月期間在合肥市第二人民醫院進行開胸手術的60例患者的臨床資料進行回顧性研究。對這60例患者均進行圍手術期呼吸道護理，然后觀察其術后呼吸系統并發癥的發生率及對呼吸道護理相關知識的掌握率。結果：這60例患者術后呼吸系統并發癥的發生率為8.4%。進行護理后，這60例患者對有效呼吸的方法、正確咳嗽的方法、戒煙的意義、合理飲食的重要性、鍛煉身體的方法等呼吸道護理相關知識的掌握率均高于進行護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果顯著，能有效地提高其對呼吸道護理相關知識的掌握率，降低其術后呼吸系統并發癥的發生率。

開胸手術；圍手術期；呼吸道護理

開胸手術是胸外科常見的手術類型之一。由于此類手術會對患者造成較大的創傷，加之手術的時間較長、術后患者的活動受限，因此易導致分泌物在其呼吸道內聚集，從而可增加其發生呼吸系統并發癥的風險。有研究表明，在對患者進行開胸手術的圍手術期內，對其實施呼吸道護理能清除其呼吸道中的分泌物，降低其術后發生呼吸系統并發癥的風險。在本次研究中，筆者進一步探討對進行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月至2016年9月期間在合肥市第二人民醫院進行開胸手術的60例患者作為本次研究的對象。這60例患者均具有進行開胸手術的指征，且均自愿參與本研究。其中，有男性患者32例，女性患者28例；其最小年齡為47歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（55.3±2.4）歲。在這60例患者中，有食管癌患者26例，賁門癌患者10例，肺癌患者24例。

1.2 方法

對這60例患者均進行圍手術期呼吸道護理，具體的方法是：1）術前護理：（1）基礎護理。術前，護理人員應準確地評估患者的心理狀況，對其進行有針對性的心理護理和心理疏導，以緩解其不良情緒，減輕其心理負擔。向患者介紹吸煙與濃痰產生之間的關系，讓患者認識到戒煙的重要性。做好患者的保暖工作，以防其受涼和發生感染。教會其術后正確排痰的方法。（2）健康教育。護理人員應采取一對一交流的方式對患者進行健康教育，讓其掌握進行腹式呼吸、縮唇呼吸及自主排痰的方法。在對患者進行健康教育時，護理人員可親自演示，以便讓患者更加直觀地了解排痰的方法。另外，護理人員可將健康教育的內容制成光盤，并配以旁白、文字、圖片和動畫等，從而增加健康教育內容的生動性和直觀性[1]。2）術后護理：（1）基礎護理。術后24 h內，對患者生命體征的變化情況進行密切的觀察，持續對其進行心電監護。協助患者取平臥位，將枕頭去除，使其頭部偏向一側，以防其發生窒息。及時清理患者口腔內的分泌物。手術結束6 h后，協助患者更換體位，變為半臥位，從而減輕其切口的疼痛程度。鼓勵患者多飲水，并做好其口腔的護理工作[2]。（2）排痰護理。待患者清醒后，護理人員要指導其進行有效的排痰。若患者的痰液較為黏稠，則應對其進行霧化吸入治療，使其痰液的黏稠度降低，從而促進痰液的排出。護理人員應定期為患者拍背、扣胸，幫助其排痰。同時，可用食指和中指按壓患者的天突穴，以對其氣管產生刺激，誘發其出現咳嗽反射。若患者因害怕傷口疼痛而不敢咳痰，護理人員應遵醫囑對其進行必要的鎮痛治療。在患者用力咳嗽時，護理人員還可伸開手掌，將五指并攏壓住患者的切口部位，從而減輕其切口的疼痛程度[3]。在必要時，護理人員應對患者進行人工吸痰。（3）活動指導。患者在術后進行早期活動可促進其肺組織的復張，增強其肺功能。在患者能下床活動后，護理人員應攙扶其在病房內進行小范圍的活動，每次活動的強度和時間以患者能耐受為宜。對于因擔心切口疼痛或切口裂開而不愿活動或不敢活動的患者，護理人員應耐心地對其進行解釋，告知其活動的必要性與安全性[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這60例患者術后發生并發癥的情況。護理前后，用本科室自制的問卷調查這60例患者對呼吸道護理相關知識的掌握情況。此問卷包括有效呼吸的方法、正確咳嗽的方法、戒煙的意義、合理飲食的重要性、鍛煉身體的方法共五項指標。每項指標均分為掌握和未掌握兩個等級。掌握率=掌握例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這60例患者術后發生并發癥的情況

這60例患者術后并發癥的發生率為8.4%。詳見表1。

表1 這60例患者術后發生并發癥的情況

2.2 護理前后這60例患者對呼吸道護理相關知識掌握率的比較

進行護理后，這60例患者對有效呼吸的方法、正確咳嗽的方法、戒煙的意義、合理飲食的重要性、鍛煉身體的方法等呼吸道護理相關知識的掌握率均高于進行護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后這60例患者對呼吸道護理相關知識掌握率的比較

3 討論

肺癌、食管癌等疾病均是胸外科的常見病、多發病。目前，臨床上常采用開胸手術對此類患者進行治療。開胸手術屬于大型手術，手術的用時較長，對患者造成的創傷較大，且麻醉會影響患者的呼吸系統，從而易導致患者呼吸道內的分泌物增加，進而可增加其發生肺部感染等術后呼吸系統并發癥的風險[5]。近年來的臨床研究表明，對進行開胸手術的患者實施呼吸道護理的效果較好，能促進其呼吸道分泌物的排出，降低其術后發生肺部感染等呼吸系統并發癥的風險[6-8]。

本次研究的結果顯示，這60例患者術后呼吸系統并發癥的發生率為8.4%。進行護理后，這60例患者對有效呼吸的方法、正確咳嗽的方法、戒煙的意義、合理飲食的重要性、鍛煉身體的方法等呼吸道護理相關知識的掌握率均高于進行護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對進行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果顯著，能有效地提高其對呼吸道護理相關知識的掌握率，降低其術后呼吸系統并發癥的發生率。

[1]王萍.胸外科手術患者實施圍術期呼吸道護理的臨床體會[J].河南外科學雜志,2016,18(6):132-133.

[2]劉苗苗.110例開胸肺癌根治手術患者圍手術期的護理體會[J].中國醫藥指南,2014,21(15):336-337.

[3]李惠堯.胸外科高齡患者圍手術期加強呼吸道管理的護理效果[J].臨床醫學工程,2013,15(4):476-477.

[4]葉京英,王瓊,周麗娟.護理干預在老年開胸手術患者呼吸道管理中的應用[J].當代醫學,2013,10(9):112-113.

[5]謝方,張洛利,魯豪果.循證護理在胸外科手術患者呼吸道管理中應用觀察[J].中國衛生標準管理,2016,21(12):253-255.

[6]劉巧鳳,沈桂琴.護理干預在開胸手術患者呼吸道管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2012,18(16):82-83,88.

[7]曾順芳,許少玲,劉紅波.心肺復蘇手術患者的呼吸道護理體會[J].當代醫學,2013,10(19):133-134.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0159-02

宛小云，女，本科學歷，主管護師