試論優質護理在唇腭裂患兒圍手術期護理中的應用效果

李艷楠

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

試論優質護理在唇腭裂患兒圍手術期護理中的應用效果

李艷楠

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

目的：探討優質護理在唇腭裂患兒圍手術期護理中的應用效果。方法：將2016年2月至2016年8月期間某院收治的12例唇腭裂患兒作為研究對象。使用抽簽法將這些患兒平均分為研究組和對照組。在圍手術期，對對照組患兒進行常規護理，對研究組患兒進行優質護理。護理結束后，比較兩組患兒接受護理的效果。結果：進行護理后，兩組患兒均痊愈出院，其切口均一期愈合。研究組患兒術后并發癥的發生率低于對照組患兒，其家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在唇腭裂患兒的圍手術期對其進行優質護理的效果較為理想。

唇腭裂；圍手術期；優質護理

唇腭裂是一種發生于口腔頜面部的先天性發育畸形。調查資料顯示，唇腭裂在我國新生兒中的發病率約為1.82‰[1]。進行修復手術是臨床上治療唇腭裂的唯一方法。研究發現，在此病患兒的圍手術期，對其進行優質護理的效果十分理想，可有效地降低其吸入性肺炎、切口感染等術后并發癥的發生率，進而確保其進行手術的效果[2]。為了進一步探討優質護理在唇腭裂患兒圍手術期護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2016年8月期間在我院進行修復手術的12例唇腭裂患兒。其中，有唇裂患兒4例，有腭裂患兒8例。使用抽簽法將這些患兒平均分為對照組和研究組。在對照組中，有男性2例，女性4例，其年齡為1～4歲。在研究組中，有男性3例，女性3例，其年齡為2～4歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在圍手術期，對對照組患兒進行口腔護理，對其家長進行健康宣教，對研究組患兒進行優質護理。進行優質護理的方法是：1）在患兒入院后，護理人員為其家長介紹本科室的環境、設備，為其講解唇腭裂的相關知識、手術方法及預后，從而緩解其擔憂、恐懼的不良情緒。護理人員與患兒進行良好的互動，用親切的語言和豐富的肢體動作贏得患兒的好感，通過送給患兒小禮物來拉近與患兒之間的距離，與其建立起友好、信任的關系。2）在進行手術前，護理人員了解患兒的身高、體重及營養情況，告知患兒家長在進行手術的前6 h要對患兒禁食、禁飲。3）在手術結束后，麻醉師將患兒送回病房后，病房護士要認真與其進行交接。護理人員為患兒取去枕仰臥位，使其頭部偏向一側（此體位應保持6 h），以確保其呼吸道的通暢。在術后的24～48 h，護理人員嚴密監測患兒的生命體征，必要時可遵醫囑對其進行吸氧治療，氧流量為1 L/min。在此期間，護理人員應仔細觀察患兒的傷口及鼻腔內有無滲血，并觀察其是否出現喉頭水腫、舌后墜等癥狀。對于出現上述癥狀的患兒，護理人員應及時為其吸出口、鼻腔內的血性滲出物和嘔吐物，并遵醫囑為其使用抗生素進行治療，以防其傷口發生感染。護理人員每日為患兒清潔傷口，然后在其傷口處涂抹口腔膏，并告知患兒家長要及時安撫患兒，不要讓其大聲哭鬧和用手碰觸傷口。在術后的2周內，護理人員告知患兒家長應讓患兒食用流質食物，可使用湯勺或滴管對其進行喂食。在對患兒進行喂食期間，應將湯勺或滴管放在患兒健側的口腔內，盡量不要碰到其傷口，以防其傷口發生感染。從術后的第15 d開始，護理人員告知年齡較大患兒的家長讓患兒食用半流質食物，在1個月后再讓其食用普通食物。4）在患兒出院前，護理人員教會患兒家長為患兒清潔唇部及牙槽的方法，并使用湯匙對患兒進行喂食，同時告知其在患兒拆線后仍要防止其碰觸傷口，在術后的第3個月返院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒切口愈合的情況、術后并發癥的發生率及其家長對護理的滿意度。

1.4 評定標準

用我院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患兒的家長對護理的滿意度。該調查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（滿意例數＋比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患兒術后并發癥的發生率及其家長對護理的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行護理后，兩組患兒均痊愈出院，其切口均一期愈合。在研究組中，沒有患兒出現術后并發癥。在對照組中，有1例患兒發生喉頭水腫，有1例患兒發生切口感染，該組患兒術后并發癥的發生率為33.3%。研究組患兒術后并發癥的發生率低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒的家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情參見下表。

表1 兩組患兒的家長對護理滿意度的比較

3 討論

臨床上對唇腭裂患兒通常進行修復手術。喉頭水腫、吸入性肺炎、切口感染及出血均是唇腭裂患兒常見的術后并發癥[3]。上述并發癥的發生不僅會影響此病患兒進行手術的效果，還會危及其生命[4]。因此，在唇腭裂患兒的圍手術期，對其進行有效的護理具有重要的意義。

本次研究的結果證實，在唇腭裂患兒的圍手術期對其進行優質護理的效果較為理想。

[1]GelderM,Richard MayouR,Philip CowenP,etal.牛津精神病學教科書[M]第1版.四川:四川大學出版社,2004:323。

[2]姜萍.兒童唇腭裂序列治療手冊[M].北京:人民衛生出版社,2009:1。

[3]龔彩霞,石冰.唇腭裂的分期護理[J].國際口腔醫學雜志,2007,34(5):331-334.

[4]Mackay D,Mazahair M,Craham WP,etal.Incidence of operative proc edures on cleft lip and palate patients[J].Ann Plast Surg,1999,42(4):445-448.

Objective: To explore the effect of high quality nursing for children with cleft lip and palate in perioperative period . Methods: Select 12 cases of children with cleft lip and palate were treated in a hospital from Feburary to August 2016 for research object.Ramdomly divide the cases into experimental group and control group.Treat control group with routine nursing,treat experimantal group with high quality nursing.Compare effect of nursing of 2 groups of children.Results: Two groups of children were healed,operative recision of the children were healed.Incidence of complications of experimental group is lower than control group,parents satifaction rate of experimenatal group is higher than control group(P ＜0.05). Conclusion: Effect of high quality nursing for children with cleft lip and palate in perioperative period is good.

Cleft lip and palate; Perioperative period; high quality nursing

R473

B

2095-7629-（2017）13-0179-02