導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂相結合的護理實訓教學初探
——以“更換引流管護理”教學為例

李 璐

（溫州護士學校，浙江 溫州 325000）

導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂相結合的護理實訓教學初探
——以“更換引流管護理”教學為例

李 璐

（溫州護士學校，浙江 溫州 325000）

對中職學校教學現(xiàn)狀進行分析，探索在傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂背景下結合導學案法對實訓教學的意義，將學生的學習由被動變?yōu)橹鲃樱愿玫卮龠M學生發(fā)展。

導學案法；翻轉(zhuǎn)課堂；護理；實訓教學

基礎護理技術實訓是護理專業(yè)的重要專業(yè)課程之一，也是一門實踐性很強的學科。該課程教學計劃中實訓教學時數(shù)占總學時的56%以上，即理論與實訓比為1∶1.2以上。因此，實訓課占有重要地位[1]。由于中職生自主學習能力不強，課程多，課業(yè)負擔重，因此如何在有限的時間內(nèi)將課堂容量最大化，成為教師研究的重點。現(xiàn)對護理實訓教學中導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂相結合的教學成果進行初步探究，結果如下。

1 影響中職學校護理實訓教學效果的因素

1.1 課程設置因素

中職護理專業(yè)學制為3年，在這3年中，學生需要學習24門課程（包括8門文化課，16門專業(yè)課），課業(yè)負擔較重。因此，如何更好地利用課堂時間，提升課堂教學效率是一線教師迫切需要解決的問題。

1.2 學生因素

中職生在年齡上遠小于專科生、本科生，接受能力及理解能力相對較差，更愿意接受高中時期的教學模式，因此不能一味照搬大學的教學方式，要在此基礎上結合學生特點進行調(diào)整。中職生多是中考篩選下來的后進生，學習主動性不強，自控能力差，學習興趣不濃。如果將主動權交給學生，可能會使教學任務無法完成。因此，教師應引導其充分利用時間學習，掌握知識要點。

1.3 學校因素

由于實訓教具價格昂貴，故學校一般不允許學生課后進入實訓室練習，導致學生練習機會少之又少。

2 導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂的結合

翻轉(zhuǎn)課堂是一種教學創(chuàng)新，即把教學從“以教定學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W定教”[2～4]。關于翻轉(zhuǎn)課堂，國內(nèi)很多學者進行了一系列本土化研究，例如楊曉宏提出從意識觀念、實踐操作和模式創(chuàng)新3個維度構建翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的本土化策略體系[5]并結合導學案“導學、助學、促學”的保障性機制，設計教學過程（見圖1[6]），以解決學生課前自主學習效果不佳的問題。

3 優(yōu)勢分析

3.1 學生自主學習

導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂都倡導“先學后教”的學生自主學習，并在課堂教學中重構教學時間和空間。通過導學案，把課前預習內(nèi)容及需要掌握的重難點呈現(xiàn)給學生，使他們有的放矢，同時將教學評價加以量化，以更好地督促學生自主學習。

學生通過觀看視頻，對簡單操作有了初步認識，課堂上只需要解決如何做好及操作中出現(xiàn)的各種問題就可以了。

圖1 導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂相結合教學過程

3.2 教學主體交互對話

教育是指導學習，指導即教，學習即學，指導學習就是教學[7]。導學案教學和翻轉(zhuǎn)課堂都試圖改變傳統(tǒng)獨白式的教學方式，從而實現(xiàn)教育主體之間的平等對話。教師轉(zhuǎn)換了角色，從“講臺上的主導者”轉(zhuǎn)變成“身邊的指導者”，更符合現(xiàn)代教育“以生為本”思想。

3.3 建構原理的實際應用

兒童的認知結構是通過同化與順應逐步構建起來的，并在“平衡—不平衡—新的平衡”中得到不斷的發(fā)展、豐富和提高[8]。基于皮亞杰建構主義原理，在導學案的基礎上，引入翻轉(zhuǎn)課堂教學視頻，以導學案作為學習的導引，創(chuàng)設問題情景，誘發(fā)學習者思考，使其出現(xiàn)新的認知“沖突”，促使其為解決“沖突”而自主學習教學視頻，并利用原有認知針對新知識進行同化或順應，對原有認知結構不斷重構，形成新的認知結構，從而達到平衡。

4 具體實施

4.1 課前學習

4.1.1 教師課前準備（1）教師根據(jù)本章重難點，設計符合學生學習能力水平的導學案，旨在對學生的學習起到引導、細化、督促作用。（2）教師將本次課的操作視頻上傳班級QQ群，分發(fā)導學案，供學生學習。（3）學生課前上交導學案，教師通過學生學習情況及時調(diào)整教學進度及內(nèi)容，使之更貼近學生實際情況。

4.1.2 學生課前準備 （1）將全班分成6組，每組8人觀看視頻，以導學案知識內(nèi)容[9]為引導，總結理論知識點、操作流程，完成課前準備。（2）完成導學案任務，梳理操作重難點，了解要點，鍛煉自主學習能力。

4.2 課堂教學過程[10～12]

4.2.1 回顧要點 再次觀看操作視頻，教師通過設置問題帶領學生回顧理論要點，如更換引流袋的注意事項、消毒順序等，加深理解。

4.2.2 示教解惑 上課前先由各小組長匯報本組的收獲和未解決的問題，教師匯總，然后根據(jù)臨床護理工作流程進行示教，示教過程中集中解決學生存在的共性問題，對個性問題進行個別指導。

4.2.3 分組練習 學生根據(jù)自己的實際情況，進行整體護理操作技能展示，即護理評估、提出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理措施、健康教育等。鼓勵學生在操作練習過程中進行小組內(nèi)部互評和糾錯，教師進行整體把控，保證實訓教學順利進行。

4.2.4 反饋評價 教師從學生、小組及整體角度進行教學評價，引導學生課后復習，強調(diào)小組交流合作的重要性，為后續(xù)課堂教學奠定基礎。

4.3 課后階段

鼓勵學生課后反思，對學習過程、學習方法、小組協(xié)作學習及作業(yè)完成情況等進行總結，并寫學習筆記，繪制學習過程結構圖，掌握高效學習的方法[13]。

4.4 效果評價

4.4.1 實訓考核 由教師設置問題情境，對學生進行當堂考核，主要考查學生技能操作水平。護理技能操作60分，護理禮儀、健康教育、溝通關懷能力和應變能力各10分，滿分100分。

4.4.2 自我導向?qū)W習能力評定 應用臺灣版學生自我導向?qū)W習能力量表[14]，共計20個條目，滿分100分，采用 Likert 5級計分法，得分越高說明學生自我導向?qū)W習能力越強。

4.4.3 教學滿意度評價 采用自行設計的問卷，調(diào)查學生對教學效果的滿意度。問卷內(nèi)容包括激發(fā)學習興趣、利于知識融會貫通、培養(yǎng)協(xié)作能力、利于操作技能培養(yǎng)、喜歡此教學模式、學習壓力較大 6個條目，以“是”和“否”作答。問卷有效回收率100%。

5 結語

5.1 有效提高學生成績

由于我們將初步學習的時間移到課堂教學之前，增加了學生在課堂上集中解決問題的時間，學生技能操作水平大大提升，同時對細節(jié)、重難點也形成了更清晰的認識。

5.2 提升教師課堂把控能力

傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂中學生是在對本課有所了解的前提下來上課，弱化了教師“教”的過程，更加注重學生“學”的體驗。然而，學生的認知及學習能力各有不同，導致學習方向、學習重點不完全一致。導學案使教師的指導貫穿翻轉(zhuǎn)課堂教學全程，為翻轉(zhuǎn)課堂教學提供了保障機制。在保持翻轉(zhuǎn)課堂“先學后教、以學定教”基本屬性的前提下，加強教師對翻轉(zhuǎn)課堂教學過程的把控，能有效避免學生對知識的理解出現(xiàn)較大偏差，使教學更加有序、合理和高效。

5.3 彌補翻轉(zhuǎn)課堂缺少課后鞏固環(huán)節(jié)的不足

傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂采用課外完成基本知識學習，課內(nèi)實現(xiàn)知識內(nèi)化的方式。這就要求學生有較強的自覺性、分析能力等。而中職生本身的學習特點注定我們不能完全照搬翻轉(zhuǎn)課堂模式。因此，我們通過導學案將課程重難點呈現(xiàn)給學生，相當于學生在教師的指導下進行有目的有方向的學習，確保學生在課前已達到教師的要求，課上就可以更有針對性地進行個性化教學（見表1）。

表1 新舊教學模式重要環(huán)節(jié)比較

綜上所述，相對于傳統(tǒng)帶教模式，導學案法與翻轉(zhuǎn)課堂相結合教學能夠在直觀、形象的教學環(huán)境中提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自學能力以及綜合能力。

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G424．1

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1671-1246（2017）23-0048-03