同民族不同聚居地對生理健康指標的影響

宋楊，宋鴻泰，楊曉

（1.廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222；2.河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000；3.肅南裕固族自治縣人民醫院，甘肅 張掖 734400）

同民族不同聚居地對生理健康指標的影響

宋楊1，宋鴻泰2，楊曉3

（1.廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222；2.河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000；3.肅南裕固族自治縣人民醫院，甘肅 張掖 734400）

目的 探討裕固族在不同聚居地對生理健康指標的影響。方法 對626名東、西部裕固族人員的生理健康指標調查。用Sysmex XT-1800i型全自動24項五分類血細胞分析儀進行血常規測定；用日立7600型全自動生化分析儀進行肝功能和血清酶的測定。結果 血常規檢測結果示東部與西部的RBC，Hb，PLT比較差異有統計學意義（P＜0.05）。肝功能生理指標檢測結果比較差異無統計學意義。血清酶水平檢測結果示ALT水平（30±24）U/L，明顯高于西部裕固族健康人群的（20±20）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05），CHE、GGT分別為（7 894±3 833）U/L、（36±26）,與西部裕固族健康人群比較差異有統計學意義（P＜0.05）；東、西部裕固族健康人群LDH診斷酶學檢測結果兩組低值均明顯高于本實驗室健康人群參考值區間值，差異有統計學意義（P＜0.05）。AST、ALP東、西部裕固族健康人群之間差異無統計學意義。結論 整體健康方面，東、西部裕固族沒有因為地域的遷徙導致健康方面的影響，但因為近10年來由于國家的退耕還林、退牧還草政策的實施，西部裕固族遷徙至本縣內海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉向農耕文化。生活方式發生了改變，但是飲食結構仍有很多相同處。所以需要對此進行長時間的調查對比研究。

不同聚居地；裕固族；生理健康指標

裕固族是受國家保護的10萬人以下的少數民族之一，為甘肅省獨有，主要分布于甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣境內，人口約為3萬多人。生活習慣基本保持游牧民族的特征，居住地勢較高，海拔1 300～4 500 m。因為所居住地理位置和語言不同，分為東西部裕固族，東部裕固族主要居住于皇城，康樂濕潤山地草原（海拔2 500～4500 m），平均氣溫1℃～2℃，年降雨量320～400 mm；近10年來由于國家的退耕還林、退牧還草政策的實施，西部裕固族遷徙至本縣內海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉向農耕文化，西部裕固族主要居住于明花，大河大陸沙漠性氣候（海拔1 300～1 500 m），平均氣溫7 ℃～8 ℃，年降雨量80～90 mm[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 東、西部裕固族約1.2萬多余人，運用多階分層整群隨機抽樣的方法，抽取調查年齡在6～80歲居民作為本次的調查對象（以身份證民族成分為準）。

1.2 儀器及試劑 儀器1：Sysmex型全自動24項五分類血細胞分析儀（希森美康）及其配套試劑。全血控制物（四川邁克）。校準液（希森美康）。儀器2：日立7600型全自動生化分析儀，試劑（北京朗道），校準液（北京朗道）。

1.3 標本采集 常規消毒法，用真空采血管抽血3～4 mL，室溫靜置，2 h內3 000 r/min離心5～10 min，分離血清。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 10.0和Microsoft Excel下進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 626名健康人群血常規檢測結果 東部與西部的RBC，Hb，PLT比較，U值分別為 5.08、2.08、25.95，α=0.05，P＜0.05,差異有統計學意義。東部裕固族RBC、Hb、HCT三值相對偏高是因為高原地區由于大氣稀薄、氧分壓低、缺氧環境情況下，機體為適應自然條件促紅細胞生成素增加，骨髓紅細胞生成活躍，紅細胞、血紅蛋白等指標相應升高。西部裕固族近十年的遷徙至本縣內海拔較低的地方，RBC、Hb、HCT三值相對較低是因為海拔的降低氧分壓高氧氣相對充足，機體為適應自然條件促紅細胞生成素相對正常，骨髓紅細胞生成趨于正常，紅細胞、血紅蛋白等指標相應較低[2]，見表1。

表1 東、西部裕固族健康人靜脈細胞七項指標檢測結果比較（x±2s）Table 1 Comparison of examination results for venous cells seven indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

2.2 626例肝功能生理指標檢測結果 血清總蛋白東、西部的低限值一致，高限制較低；球蛋白東部高、低值一致，西部低限值較高，而高限值較低，白蛋白東部低限值和高限值均高，西部一致，東西部裕固族的肝功能指標差異無統計學意義。是因為西部裕固族雖然遷徙至本縣內低海拔地區，生活方式發生了改變，但是飲食結構仍有很多相同處。需長時間對多項指標進行調查對比研究,見表2。

2.3 東、西部裕固族調查結果比較 東、西部肝功能指標測定值之間差異無統計學意義,見表3。

表2 東、西部裕固族健康人群肝功能指標檢測結果（x±2s）Table 2 Examination results for liver function indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

表3 東、西部裕固族健康人群肝功能生理指標檢測結果（x±2s）Table 3 Examination results for liver function physiological indicators of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s)

2.4 血清酶水平檢測結果顯示 ALT水平（30±24）U/L，明顯高于西部（海拔平均1 400 m）裕固族健康人群的（20±20）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05），CHE、GGT分別為（7894±3 833）U/L、（36±26）,與西部進行比較差異有統計學意義（P＜0.05）；東、西部LDH診斷酶學檢測結果兩組低值均顯著高于本實驗室參考值區間值，差異有統計學意義（P＜0.05）。人體機體在高原低氧環境下，可使毛細血管內皮細胞ATP酶活性降低,導致細胞內某些生化反應不全或者障礙，細胞活動功能下降，細胞膜的通透性增強，使AST、LDH、CK、a-HBDH泄漏到細胞外,導致血清酶活性增高。高原缺氧應激反應使兒茶酚胺類物質分泌增加，導致血清酶的活力增高。在高原低氧環境下隨著居住，機體通過自我調節,逐漸適應低氧環境,AST、CK、LDH、a-HBDH活性有所降低,但仍顯著高于平原[3]。AST、ALP東、西部裕固族健康人群之間差異無統計學意義，見表4，表5。

表4 甘肅裕固族高原健康人群血清酶調查分析（U/L）Table 4 Investigation and analysis for serum enzyme level of the healthy people in plateau area in Yugu,Gansu(U/L)

3 討論

3.1 中國甘肅肅南裕固族自治縣的裕固族人，因居住地和語言的不同分為東、西部裕固族：通過對血常規指標進行比較后發現RBC、PLT、Hb間有一定差異，東部高于西部。東部裕固族RBC、Hb、HCT三值相對偏高是因為高原地區氧氣缺乏，人體為適應缺氧的環境，使促紅細胞生成素增加，導致紅細胞、血紅蛋白等生理指標的升高。西部裕固族近十年的遷徙至本縣內海拔較低的地方，RBC、Hb、HCT三值相對較低是因為海拔的降低，氧分壓高，氧氣相對充足，人體在自然條件下，促紅細胞生成素正常，骨髓紅細胞生成正常，紅細胞、血紅蛋白等指標正常。肝功能指標進行比較后發現血清總蛋白東、西部的低限值一致，高限值較低；球蛋白東部高、低值一致，西部低限值較高，而高限值較低，白蛋白東部低限值和高限值均高，西部一致，東西部裕固族的肝功能指標無顯著差異。是因為西部裕固族雖然遷徙至本縣內低海拔地區，生活方式發生了改變，但是飲食結構仍有很多相同處。需長時間對多項指標進行調查對比研究。高海拔地區居住的東部裕固族，ALT、CHE、GGT、血清酶水平生理指標顯著高于居住低海拔地區的西部裕固族（P＜0.05）。東部ALT高可能與東部人群處于高海拔、寒冷、潮濕、低氧、低壓環境中生活飲食習慣有關（游牧生活為主，喜食動物性脂肪、喜飲酒等），高原缺氧應激反應，使兒茶酚胺類物質分泌增加，導致血清酶的活力增高。在高原缺氧環境下居住，人體通過自我調節,逐漸適應缺氧環境,AST、CK、LDH、a-HBDH活性的降低,但仍然高于平原水平。西部裕固族遷居本縣內較低海拔地域居住（半耕半牧生活），生活環境基本農業化，故ALT、CHE、GGT檢測結果接近于本實驗室健康人群參考區間。東、西部裕固族LDH血清酶水平檢測結果低值均明顯高于本實驗室參考區間，可能與日常嗜好牛羊肉高蛋白飲食有一定要因素。

表5 東西部裕固族健康人群血清酶水平檢測結果比較（x±2s，U/L）Table 5 Comparison for examination results of serum enzyme level of the healthy people in eastern and western Yugu(x±2s,U/L)

3.2 整體健康方面東、西部裕固族沒有因為地域的遷徙導致生理健康指標方面的影響，但由于東、西部裕固族的遷徙是因為近10年來由于國家的退耕還林、退牧還草政策的實施，西部裕固族遷徙至縣內海拔較低的地方，生活方式正在從游牧文化轉向農耕文化。生活方式發生了改變，但是飲食結構仍有很多相同處，所以需要對此進行長時間的調查對比研究。

[1] 盧鴻麗.肅南裕固族自治縣縣志[M].蘭州,甘肅省民族出版社,1994:11-12,22-23.

[2] 宋鳳英,陳萬瑛,王濤,等.高海拔地區柯族與漢族人群紅細胞和血紅蛋白水平調查分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(2):192-193.

[3] 李素芝,鄭必海,李尚師,等.持續低氧暴露對常住海拔4500米以上地區的平原移居人群代謝的影響[J].華南國防醫學志,2014,28(2):187-189.

The impact different settlement areas with same nationality made on the physiological and health indicators

Song Yang1,Song Hong-tai2,Yang Xiao3
(1.Faculty of Chinese Medicine Science Guangxi university of Chinese medicine,Nanning,Guangxi,530222,China;2.Zhang Ye People’s HospitalAffiliated to Hexi University,Zhangye,Gansu,734000,China;3.The People's Hospital of SuNanYuGu Autonomous County,Zhangye,Gansu,734400,China)

Objective To discuss the impact different settlement areas of Yugu nationality made on the physiological and health indicators.Meth?ods To investigate physiological and health indicators of 626 people in eastern and western Yugu.Make blood routine determination with Sysmex XT-1800i type automatic 24 items of five categories blood cell analyzer;Make liver function and serum enzyme determination with Hitachi 7600 type automatic biochemical analyzer.Results Blood routine examination result shows the comparison difference for RBC，Hb and PLT in east and west are of statistical significance(P＜0.05).The comparison difference for physiological indicators examination result of the liver function is of nostatistical significance.Examination result of serum enzyme level shows ALT level is(30±24)U/L,which is significantly higher than that of healthy people in eastern Yugu(20±20)U/L,so the difference is of statistical significance(P＜0.05),and the level of CHE and GGT are respectively(7 894±3 833)U/L,of which the comparison differences with healthy people in eastern Yugu are of statistical significance(P＜0.05);Both bottom values for LDH diagnostic enzymology examination results for healthy people in eastern and western Yugu are significantly higher than that of reference value of the healthy people in the laboratory,which are of statistical significance(P＜0.05).For AST and ALP,there is no-statistical significance between healthy people in Eastern and Western Yugu.Conclusion From general health perspective,geographical migration does not result in health effects in eastern and western Yugu,but due to the country's implementation of the policy thatquot;returning farmland to forestsquot;andquot;Returning pasture to grasslandquot;in the past decade,people in western Yugu migrated to a lower altitude area in the country,their lifestyle is turning to farming culture from nomadic culture.Lifestyle has changed,but there is still a lot similarity for diet structure.So a long time investigation comparison is still needed.

Different settlement areas;Yugu people;Physiological and health indicators

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.004