在無痛人流術麻醉中聯合應用布托啡諾和丙泊酚的效果研究

周 強

（廣西玉林市中醫醫院，廣西 玉林 537000）

·臨床醫學·

在無痛人流術麻醉中聯合應用布托啡諾和丙泊酚的效果研究

周 強

（廣西玉林市中醫醫院，廣西 玉林 537000）

目的：探討在無痛人流術麻醉中聯合應用布托啡諾和丙泊酚的效果。方法：將2014年8月至2016年7月在廣西玉林市中醫醫院接受無痛人流術的118例女性的手術資料進行回顧性研究。將這118例女性平均分為芬丙組（59例）和布丙組（59例）。在兩組女性進行無痛人流術時，聯合使用芬太尼和丙泊酚對芬丙組女性進行麻醉，聯合使用布托啡諾和丙泊酚對布丙組女性進行麻醉。手術結束后，觀察并對比兩組女性麻醉的優良率、術畢至蘇醒的時間、丙泊酚的用量、術中疼痛感的評分和不良反應的發生率。結果：布丙組女性麻醉的優良率高于芬丙組女性，其丙泊酚的用量少于芬丙組女性，其術畢至蘇醒的時間短于芬丙組女性，其術中疼痛感的評分和術中體動、下腹痛、呼吸抑制的發生率均低于芬丙組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯合使用布托啡諾和丙泊酚對進行無痛人流術的女性實施麻醉，具有麻醉效果好、女性在術后蘇醒的時間短、丙泊酚的用量少、術中疼痛輕和不良反應發生率低的優點。

布托啡諾；丙泊酚；聯合；無痛人流術

無痛人流術是婦產科較為常見的一種術式。臨床研究發現，對進行無痛人流術的女性實施麻醉的關鍵是確保其在術中無體動和疼痛感。丙泊酚是臨床上進行無痛人流術時最常使用的麻醉藥。不過，近年來的臨床研究發現，單獨使用丙泊酚對進行無痛人流術的女性實施麻醉，容易使其出現呼吸抑制的不良反應。因此，臨床上開始將丙泊酚與其他麻醉藥聯合使用對進行無痛人流術的女性實施麻醉，以便在確保麻醉效果的前提下減少丙泊酚的用量[1]。在本次研究中，筆者聯合使用布托啡諾和丙泊酚對進行無痛人流術的女性實施麻醉，獲得了很好的效果。現將本次研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2016年7月在廣西玉林市中醫醫院接受無痛人流術的118例女性。這118例女性均符合進行無痛人流術的條件。將這118例女性平均分為芬丙組和布丙組，每組各有59例女性。布丙組女性的年齡在20～33歲之間，平均年齡為（25.8±4.7）歲；其妊娠的時間為6～10周，平均妊娠時間為（8.3±1.1）周。芬丙組女性的年齡在21～34歲之間，平均年齡為（26.2±4.5）歲；其妊娠的時間為7～10周，平均妊娠時間為（8.1±1.1）周。兩組女性的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術開始前8 h禁止女性進食，在手術開始前4 h禁止其飲水。在女性進入手術室后，對其心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度和血壓等生命指標進行監測，并幫助其取截石位，然后對其進行麻醉。聯合使用芬太尼和丙泊酚對芬丙組女性進行麻醉，具體的麻醉方法為：首先按照1 μg/kg的劑量為女性靜脈滴注芬太尼。在注射完芬太尼5 min后，再為女性靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚，推注的時間約為1 min。聯合使用布托啡諾和丙泊酚對布丙組女性進行麻醉，具體的麻醉方法為：取1 mg的布托啡諾，用2 ml的生理鹽水稀釋后為女性靜脈推注。在注射完布托啡諾5min后，為女性靜脈勻速推注2 mg/kg的丙泊酚，推注的時間約為1 min。待女性失去意識后，將其頭部偏向一側，并保持其呼吸道的暢通。當女性的睫毛反射消失后，即可對其進行手術。在手術期間，女性若出現肢體扭動等體動反應，可為其追加注射0.4～0.6 mg/kg的丙泊酚，直至其體動反應消失。使用我院自制的疼痛評分量表對兩組女性術中疼痛感進行評定。女性術中疼痛的評分越高，說明其疼痛感越強。

1.3 觀察指標和療效評定標準

手術結束后，觀察并對比兩組女性麻醉的優良率、術畢至蘇醒的時間、丙泊酚的用量、術中疼痛感的評分和不良反應的發生率。其中，女性在手術過程中始終處于熟睡的狀態，對術中刺激未產生任何反應說明其麻醉的效果為優；女性在手術過程中發生輕微的體動反應，需要追加丙泊酚的用量，但不影響手術的進行說明其麻醉的效果為良；女性在手術過程中發生劇烈的體動反應，影響了手術的進行說明其麻醉的效果為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性麻醉優良率的比較

布丙組女性麻醉的優良率為96.6%。芬丙組女性麻醉的優良率為86.4%。布丙組女性麻醉的優良率高于芬丙組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表2 兩組女性麻醉優良率的比較

2.2 兩組女性各項麻醉指標的比較

布丙組女性丙泊酚的用量少于芬丙組女性，其術畢至蘇醒的時間短于芬丙組女性，其術中疼痛感的評分低于芬丙組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組女性各項麻醉指標的比較

2.3 兩組女性不良反應發生率的比較

布丙組女性術中體動、下腹痛和呼吸抑制的發生率低于芬丙組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組女性不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

無痛人流術是目前臨床上最常用的終止妊娠的方法。該方法具有女性在手術過程的痛苦小、出血量少及術后身體恢復快等優點。在本次研究中，筆者聯合使用布托啡諾和丙泊酚對進行無痛人流術的女性實施麻醉，取得了很好的效果。

丙泊酚是臨床上使用率較高的麻醉藥。此藥屬于烷基酸類短效靜脈麻醉藥，具有起效迅速、麻醉效果平穩等特點。不過，藥理學研究發現，單獨使用丙泊酚對患者進行麻醉容易引起呼吸抑制等不良反應，而且患者在術后蘇醒的時間較長，從而影響手術的效果[2]。布托啡諾是一種阿片受體部分激動劑。此藥在進入人體后，可通過激動阿片肽的受體而發揮強效鎮靜和鎮痛的作用[3]。近年來的臨床研究發現，將布托啡諾和丙泊酚聯合使用對患者進行麻醉，可有效地減少丙泊酚的用量，從而降低患者不良反應的發生率[4—5]。

本次研究的結果顯示，聯合使用布托啡諾和丙泊酚進行麻醉的布丙組女性其麻醉的優良率高于聯合使用芬太尼和丙泊酚進行麻醉的芬丙組女性，其丙泊酚的用量少于芬丙組女性，其術畢至蘇醒的時間短于芬丙組女性，其術中疼痛感的評分和不良反應的發生率均低于芬丙組女性。這說明，聯合使用布托啡諾和丙泊酚對進行無痛人流術的女性實施麻醉，具有麻醉效果好、女性在術后蘇醒的時間短、丙泊酚的用量少、術中疼痛輕、術中體動、下腹痛和呼吸抑制發生率低的優點。

[1] 胡兵.布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(6):778-780,800.

[2] 劉亞玲.布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用分析[J].延安大學學報（醫學科學版）,2014,12(3):29-30.

[3] 唐承銀,李秀滿.布托啡諾在無痛人流靜脈麻醉中的應用[J].當代醫學,2016,22(10):121-122.

[4] 王紅英,朱琳,張學蓮，等.地佐辛與布托啡諾聯合丙泊酚用于無痛人工流產的比較[J].中國醫藥科學,2015,12(18):61-64.

[5] 王紅英.布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉用于人工流產術的臨床觀察[J].中國現代醫生,2013,51(16):76-77.

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2095-7629-（2017）10-0041-02