對腦卒中患者進行社區康復治療的效果分析

鄔瀏斌

（奉化區莼湖鎮衛生院，浙江 寧波 315506）

對腦卒中患者進行社區康復治療的效果分析

鄔瀏斌

（奉化區莼湖鎮衛生院，浙江 寧波 315506）

目的：探討對腦卒中患者進行社區康復治療對改善其日常生活能力及提高其生活質量的臨床效果。方法：對2011年1月至2016年10月期間在某社區接受治療的68例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這68例患者分為常規治療組（CG組）和康復治療組（KF組），每組各有34例患者。對CG組患者進行常規治療，對KF組患者在進行常規治療的基礎上實施康復治療，然后比較兩組患者的Barthel評分及其生活質量的評分。結果：與CG組患者相比，KF組患者的Barthel評分和生活質量的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對腦卒中患者進行社區康復治療，能有效地改善其日常生活能力，提高其生活質量。

腦卒中；社區康復治療；日常生活能力；生活質量

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病。該病可分為兩種類型，分別是缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，缺血性卒中的發病率較高。此病患者占腦卒中患者總數的60%～70%[1]。該病具有較高的致殘率和致死率。相關的調查數據顯示，腦卒中已經成為導致我國成年人殘疾的主要因素之一。臨床研究表明，對腦卒中患者進行康復治療對改善其肢體功能、提高其生活質量至關重要。在本次研究中，筆者主要探討了對腦卒中患者進行社區康復治療對改善其日常生活能力及提高其生活質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2016年10月期間在某社區接受治療的68例腦卒中患者作為本次研究的對象。這68例患者均伴有不同程度的肢體功能障礙，均處于病情康復期，且均自愿參與本次研究。其中，排除存在認知功能障礙、對治療的依從性差及臨床資料不全的患者。隨機將這68例患者分為CG組和KF組，每組各有34例患者。在CG組中，有男性患者19例，女性患者15例，年齡為53～82歲，平均（67.84±11.49）歲。其中，有缺血性腦卒中患者25例，出血性腦卒中患者9例。在KF組中，有男性患者18例，女性患者16例，年齡為52～84歲，平均（68.17±12.05）歲。其中，有缺血性腦卒中患者24例，出血性腦卒中患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對CG組患者進行常規治療，包括對其進行脫水、血管擴張及營養神經等治療。對KF組患者在進行常規治療的基礎上實施康復治療，方法是：由社區醫師、護士組成社區康復小組，根據患者的具體情況為其制定有針對性的康復治療方案。由社區醫師或護士定期（每周3次）上門指導患者進行康復訓練。遵循循序漸進的原則逐漸提高康復訓練的難度和強度。另外，向患者及其家屬發放康復訓練手冊，指導患者家屬依照康復訓練手冊輔助患者進行康復訓練。上門指導患者進行康復訓練的具體內容包括：1）日常生活能力訓練：指導患者按照從簡單到復雜、從易到難的原則進行康復訓練。如先指導患者進行穿衣、撿豆子、進食、喝水等簡單的訓練，之后再指導其進行系鞋帶、刷牙、洗臉等稍復雜的訓練。另外，可利用患者家中的日常生活用品，如杯子、水桶、椅子等指導其進行日常生活能力訓練。2）肢體功能的康復訓練：對于能在床上自主翻身的患者，應指導其進行手腕、肘部的屈伸、旋轉訓練、床上翻身訓練、起做訓練等。待患者能夠下床活動后，指導其進行站立訓練、平衡訓練及行走訓練等。每次訓練的時間為20～40 min。3）肢體按摩：對患者的患肢進行按摩，按摩的力度應從輕到重，按摩的速度應從慢到快，按摩的手法以推柔、按拿為主，每次按摩的時間應不低于30 min[2]。

1.3 觀察指標

1）治療前后，用Barthel指數評分量表（分值為0～100分）評價兩組患者的日常生活能力。患者的得分越高表示其日常生活能力越強。2）治療后，用自制的生活質量評分量表（分值為0～100分）評價兩組患者的生活質量。患者的得分越高表示其生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，Barthel評分和生活質量的評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者Barthel評分的比較

治療前，兩組患者的Barthel評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，KF組患者的Barthel評分高于CG組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者Barthel評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者Barthel評分的比較（分，±s）

注：#與治療前比較，P＜0.05；*與CG組比較，P＜0.05。

組別 治療前的Barthel評分 治療后的Barthel評分CG組（n=34）57.65±5.6766.21±6.79#KF組（n=34）56.82±5.5975.19±7.24#*

2.2 治療后兩組患者生活質量評分的比較

治療后，CG組患者生活質量的平均評分為（72.54±6.95）分，KF組患者生活質量的平均評分為（86.25±8.17）分。治療后，KF組患者生活質量的評分高于CG組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表2 治療后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

注：*與CG組比較，P＜0.05。

組別 生活質量的評分CG組（n=34）72.54±6.95 KF組（n=34）86.25±8.17*

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。該病患者在經過治療后極易留下不同程度的后遺癥，如偏癱、失語等，從而可嚴重影響其日常生活能力及生活質量[4]。目前，如何有效地改善腦卒中患者的日常生活能力、提高其生活質量已經成為臨床上關注的焦點問題之一。臨床研究表明，進行康復治療是改善腦卒中患者日常生活能力的關鍵。社區康復治療可將社區醫療服務與家庭康復治療有機地結合起來，通過組建社區康復小組、利用社區的醫療資源上門對患者進行康復治療，使患者得到更加科學的康復訓練指導，對促進其肢體功能的恢復具有重要的意義。在本次研究中，筆者對34例腦卒中患者進行社區康復治療，取得了顯著的效果，有效地提高了患者的生活質量。這與劉靜[5]的研究結論基本一致。

綜上所述，對腦卒中患者進行社區康復治療，能有效地改善其日常生活能力，提高其生活質量。

[1] 徐峰.社區康復治療影響腦卒中患者運動功能的分析[J].醫學信息,2015,28(45):354.

[2] 楊東英.腦卒中患者社區康復治療的臨床價值[J].世界臨床醫學,2015,9(12):238.

[3] 李殿鳳.腦卒中患者33例給予規范社區康復治療的效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(9):1371-1372.

[4] 湯啟梅.社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].中國農村衛生,2012,5(z2):251-252.

[5] 劉靜.社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].中外醫療,2015,35(8):52-53.

R743.3

B

2095-7629-（2017）10-0059-02