用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對患者病死率的影響

盧堅鳳

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對患者病死率的影響

盧堅鳳

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

目的：探討用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對患者病死率的影響。方法：對2015年7月至2016年7月期間廣西桂平市人民醫院收治的120例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這120例患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和試驗組，每組各有40例患者。對這三組患者均進行常規治療。在此基礎上，對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療，對氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進行治療，對試驗組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進行治療，然后比較三組患者治療的總有效率和病死率。結果：試驗組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，其病死率低于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者治療的總有效率及病死率與氯吡格雷組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：臨床上在對急性心肌梗死患者進行常規治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其病死率。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；病死率

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病是心內科的常見病、多發病。目前，臨床上治療急性心肌梗死的方法主要有藥物療法、再灌注療法及冠脈介入療法等。阿司匹林與氯吡格雷均是臨床上治療急性心肌梗死的常用藥。這兩種藥物可以單獨使用，也可以聯合使用[1]。有研究結果顯示，聯用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的療效優于單獨使用這兩種藥物的療效。在本次研究中，筆者主要探討了用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果及對患者病死率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月期間廣西桂平市人民醫院收治的120例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。這120例患者均伴有不同程度的胸骨后或心前區壓榨性疼痛的癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料不全及對本研究所用藥物存在禁忌證的患者。隨機將這120例患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和試驗組。在阿司匹林組中，男女患者各有20例；其年齡為30～80歲，平均（51.9±4.5）歲。其中，心功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有9例、17例和13例。在氯吡格雷組中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為31～81歲，平均（53.6±4.8）歲。其中，心功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有11例、18例和11例。在試驗組中，有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為33～77歲，平均（55.2±4.7）歲。其中，心功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有8例、17例和15例。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三組患者入院后，對其進行吸氧、鎮靜、止痛、補液及再灌注等常規治療，同時持續對其進行心電監護，密切觀察其心率、血壓和呼吸的變化情況，并指導其保持低鹽、低脂的飲食。在此基礎上，對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療。阿司匹林的用法是：100 mg/次，1次/d，連續用藥1個月。對氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法是：75 mg/d，1次/d，連續用藥1個月。對試驗組患者加用阿司匹林和氯吡格雷進行治療。阿司匹林和氯吡格雷的用法及療程同上。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將三組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個標準。顯效：經治療，患者胸骨后或心前區壓榨性疼痛等臨床癥狀基本消失，其心功能改善≥2級。有效：經治療，患者胸骨后或心前區壓榨性疼痛等臨床癥狀有所緩解，其心功能改善1級。無效：經治療，患者胸骨后或心前區壓榨性疼痛等臨床癥狀未緩解，其心功能未改善?？傆行?（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。對三組患者均進行1年的隨訪，記錄并比較其病死率。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

試驗組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者治療的總有效率與氯吡格雷組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療總有效率的比較

2.2 三組患者病死率的比較

對三組患者進行1年的隨訪顯示，阿司匹林組患者的病死率為25%（10/40），氯吡格雷組患者的病死率為27.5%（11/40），試驗組患者的病死率為5%（2/40）。試驗組患者的病死率低于阿司匹林組患者和氯吡格雷組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。阿司匹林組患者的病死率與氯吡格雷組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種致死率較高的心血管疾病。該病的發生主要與患者存在動脈粥樣硬化、情緒激動、暴飲暴食、過勞、受涼及吸煙、酗酒等因素有關。阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮痛藥。該藥具有預防血栓形成、抗血小板聚集等作用[2]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑[3]。用氯吡格雷治療急性心肌梗死的機制可阻斷ADP與血小板受體相結合及阻斷ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化，從而起到抑制血小板聚集的作用[4]。在本次研究中，筆者對40例急性心肌梗死患者在進行常規治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療，取得了顯著的療效。

綜上所述，臨床上在對急性心肌梗死患者進行常規治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其病死率。

[1] 石苗苗,朱巧燕,王貴鵬,等.不同劑量氯吡格雷和阿司匹林聯用對急性 ST段抬高心肌梗死行 PCI患者療效的影響[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(11):14-16,20.

[2] 孟祥蘭.阿司匹林、氯吡格雷聯合溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(7):179-180.

[3] 楊良寶.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死30例[J].中國基層醫藥,2013,20(7):1078-1079.

[4] 蔡莉.泮托拉唑用于阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性ST段抬高心肌梗死36例[J].中國藥業,2015,24(21):249-250.

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2095-7629-（2017）10-0093-02