米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的效果評析

張 娟，邢秀月

（1.海南省瓊海市大路鎮衛生院婦產科，海南 瓊海 571425；2.海南省瓊海市人民醫院婦產科，海南 瓊海 571400）

米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的效果評析

張 娟1，邢秀月2

（1.海南省瓊海市大路鎮衛生院婦產科，海南 瓊海 571425；2.海南省瓊海市人民醫院婦產科，海南 瓊海 571400）

目的：用米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的臨床效果。方法：選取海南省瓊海市大路鎮衛生院于2014年3月至2016年3月期間收治的120例人工流產術后宮內有殘留物患者作為研究對象。將這120例患者隨機分為A組（40例）、B組（40例）和C組（40例）。為A組患者應用大劑量的米非司酮進行治療，為B組患者應用小劑量的米非司酮進行治療，為C組患者應用清宮術進行治療，并對比三組患者治療的效果、血β-HCG值下降的幅度、術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間。結果：1）A組患者治療的總有效率高于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）在治療結束后2周，A組患者血β-HCG值下降的幅度大于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）A組患者術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間均短于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用大劑量的米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的臨床效果顯著。

人工流產術后宮內有殘留物；米非司酮；清宮術；血β-HCG值

人工流產術后宮內有殘留物是臨床上常見的人工流產術后并發癥之一[1-2]。過去，臨床上常應用清宮術對人工流產術后宮內有殘留物患者進行治療，但效果一般[3-4]。在本次研究中，筆者應用大劑量的米非司酮對海南省瓊海市大路鎮衛生院收治的40例人工流產術后宮內有殘留物患者進行治療，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合人工流產術后宮內有殘留物的診斷標準，且經B超檢查得到確診。2）無肝、腎功能障礙。3）無應用米非司酮的禁忌證。4）自愿參加本次研究。

1.2 病例的一般資料

從海南省瓊海市大路鎮衛生院于2014年3月至2016年3月期間收治的人工流產術后宮內有殘留物患者中隨機選取120例作為研究對象。這120例患者的年齡在19歲至41歲之間，平均年齡為（26.1±1.4）歲；其孕周（接受人工流產術時）在3周至9周之間，平均孕周為（6.4±0.8）周；其中有宮內殘留物體積＜2.5cm2的患者103例，有宮內殘留物體積≥2.5cm2 且＜3cm2的患者17例。將這120例患者隨機分為A組（40例）、B組（40例）和C組（40例）。三組患者的一般資料（年齡、孕周、宮內殘留物體積等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為A組患者應用大劑量的米非司酮（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：25mg/粒）進行治療。米非司酮的用法是：口服，100mg/次，2次/d，連續用藥10d。為B組患者應用小劑量的米非司酮進行治療。米非司酮的用法是：口服，25mg/次，2次/d，連續用藥10d。為C組患者應用清宮術進行治療。手術方法是：1）協助患者取截石位，并對其陰道進行沖洗和消毒。2）應用宮頸擴張器擴張宮頸管，然后將宮腔吸引器置入宮腔內。3）應用子宮刮匙和宮腔吸引器對宮腔進行反復刮吸。

1.4 觀察指標

在治療結束后，每隔2周對患者進行1次隨訪，直至其病情痊愈。在進行隨訪的過程中，觀察并記錄患者治療的效果、血β-HCG值下降的幅度、術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間。

1.5 療效分級標準

1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，其子宮內的殘留物全部排出，月經恢復正常。2）有效：患者的臨床癥狀明顯改善，但其子宮內仍有部分殘留物。3）無效：患者的臨床癥狀未改善。

1.6 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析和處理。患者的血β-HCG值、術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較

A組患者治療的總有效率高于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療結束后2周、4周三組患者血β-HCG值下降幅度的比較

在治療結束后2周，A組患者血β-HCG值下降的幅度大于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療結束后4周，兩組患者血β-HCG值下降的幅度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 三組患者治療效果的比較

表2 治療結束后2周、4周 三組患者血β-HCG值下降幅度的比較（±s）

表2 治療結束后2周、4周 三組患者血β-HCG值下降幅度的比較（±s）

注：a為與C組相比，P＜0.05；b為與B組相比，P＜0.05。

組別 例數 血β-HCG下降值（mIU/ml）治療結束后2周 治療結束后4周A組40205.12±11.86ab207.32±13.12 B組40181.27±10.31a201.35±12.64 C組40160.24±10.13199.17±13.42

2.3 三組患者術后陰道流血癥狀持續時間和病情痊愈時間的比較

A組患者術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間均短于B組患者和C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 三組患者術后陰道流血癥狀持續時間和病情痊愈時間的比較（±s）

表3 三組患者術后陰道流血癥狀持續時間和病情痊愈時間的比較（±s）

注：a為與C組相比，P＜0.05；b為與B組相比，P＜0.05。

組別 例數 術后陰道流血癥狀持續的時間（d） 病情痊愈的時間（d）A組404±2ab38±29ab B組406±3a41±27a C組409±343±25

3 討論

米非司酮是一種抗孕激素，具有促進宮頸成熟的作用。此藥常被用于抗早孕和催經止孕。

張慧娜等[5]在臨床研究中應用不同劑量的米非司酮對人工流產術后宮內有殘留物患者進行治療。研究結果顯示，與用小劑量的米非司酮相比，用大劑量的米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的臨床療效更好。為了進一步探討用米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的臨床效果，筆者對海南省瓊海市大路鎮衛生院收治的120例人工流產術后宮內有殘留物患者進行了分組對照研究。本次研究的結果顯示，與B組患者和C組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，其術后陰道流血癥狀持續的時間和病情痊愈的時間更短，治療結束后2周時其血β-HCG值下降的幅度更大。

綜上所述，用大劑量的米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的臨床效果顯著。

[1] 馬亮娟.米司非酮治療人工流產術后宮內殘留的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(26):75-76.

[2] 梁惠虹,伍鳳群,伍世端,等.米非司酮對人工流產術后宮腔殘留的臨床療效分析[J].中國醫藥科學,2013,3(18):98-100.

[3] 賀文詠,寧曉娥.米非司酮治療人工流產后少量宮腔殘留38例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,30(14):110.

[4] 賀武.米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2012,28(23):3612-3613.

[5] 張慧娜,董克,侯曉紅,等.米非司酮不同用藥方案治療人工流產術后殘留的療效分析[J].中國藥業,2012,21(23):67-68.

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2095-7629-（2017）10-0099-02