天熱腰痛腹痛警惕結(jié)石

宋黎勝

泌尿結(jié)石發(fā)病越來(lái)越多

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科執(zhí)行主任何翔拿出該院近5000例結(jié)石患者分析的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：泌尿系結(jié)石就診患者逐漸增加；尿酸類(lèi)、磷酸鈣類(lèi)結(jié)石近些年增長(zhǎng)最快，草酸鈣類(lèi)結(jié)石連續(xù)多年排首位；結(jié)石好發(fā)部位依次為腎、輸尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，兩者比例約為2∶1。

何翔表示，泌尿系結(jié)石就診患者的增加，主要與日益忙碌的工作和缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式，以及西化飲食習(xí)慣比如洋快餐的流行有關(guān)，也與公眾對(duì)體檢的重視以及體檢手段的改進(jìn)有一定關(guān)系。隨著全球氣候的變暖、生活節(jié)奏的進(jìn)一步加快，泌尿系結(jié)石的發(fā)病人數(shù)還會(huì)進(jìn)一步增加。

草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)

一直以來(lái)，草酸鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石最常見(jiàn)的成分。根據(jù)浙江省人民醫(yī)院泌尿外科近5000例結(jié)石成分分析顯示：尿酸類(lèi)、混合類(lèi)結(jié)石增長(zhǎng)最快，草酸鈣結(jié)石連續(xù)多年排首位，其他名列前五的結(jié)石主要成分依次為：碳酸磷灰石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

何翔解釋?zhuān)S著生活水平的提高，人們膳食中的肉制品、海鮮類(lèi)食品的比例不斷增加，喝啤酒的人數(shù)也不少，于是到醫(yī)院就診的尿酸類(lèi)結(jié)石患者有逐年增高的趨勢(shì)。浙江是沿海省份，居民喜食海鮮，因此浙江省尿酸類(lèi)結(jié)石的發(fā)病率一直高于北方及內(nèi)陸省份。

另外，浙江省就診的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，混合類(lèi)結(jié)石發(fā)病率遠(yuǎn)高于單一成分的結(jié)石，其比例約為3：1至4：1。混合類(lèi)的結(jié)石主要構(gòu)成成分為草酸鈣與磷灰石。罹患混合類(lèi)結(jié)石還和生活水平有關(guān)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的女性，發(fā)生泌尿系結(jié)石得不到及時(shí)的診治，更容易出現(xiàn)混合類(lèi)結(jié)石。

泌尿系結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。根據(jù)浙江省人民醫(yī)院最近8年近48萬(wàn)人的體檢數(shù)據(jù)顯示，約十分之一人群患有腎結(jié)石。結(jié)石好發(fā)部位依次為：腎、輸尿管、膀胱、尿道。

男性結(jié)石比女性更多

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎結(jié)石患者中男患者多于女患者，二者的比例約為2∶1。一般認(rèn)為，男性比女性泌尿系結(jié)石發(fā)病率高的原因可能與下列因素有關(guān)：

男性、女性尿路解剖結(jié)構(gòu)不同：男性尿道細(xì)又長(zhǎng)，此外男性成年后前列腺增生，易發(fā)生梗阻。

男性、女性的生活飲食習(xí)慣以及工作環(huán)境有差異：尿石癥的形成與肉類(lèi)等動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入有密切關(guān)系，吃太多動(dòng)物蛋白質(zhì)可導(dǎo)致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應(yīng)減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)，而枸櫞酸鹽是一種尿石的抑制物質(zhì)，其含量減少就會(huì)增加尿結(jié)石形成的危險(xiǎn)。相對(duì)而言，男性因?yàn)閼?yīng)酬多、飲食習(xí)慣等，更容易攝入肉類(lèi)等動(dòng)物蛋白質(zhì)的。

男女激素分泌不同：雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄。同時(shí)，雌激素還可以抑制甲狀腺激素的活性，降低血鈣和尿鈣的濃度。

如果出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

何翔介紹，泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見(jiàn)疾病之一，每4個(gè)人中就有一個(gè)人患過(guò)尿路結(jié)石病。結(jié)石主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈的腰疼、腹疼，有時(shí)伴有尿頻、血尿、惡心、嘔吐等，一般是急癥入院，彩超、尿常規(guī)檢查后多數(shù)可確診，必要時(shí)做CT檢查。

大多數(shù)人認(rèn)為結(jié)石的危害是疼痛，其實(shí)不一定，結(jié)石的危害是造成腎積水，進(jìn)而進(jìn)一步損害腎功能，甚至造成腎功能衰竭、尿毒癥。部分結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間未排出，刺激腎盂輸尿管粘膜，長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥刺激甚至?xí)T發(fā)尿路上皮發(fā)生癌變，鱗癌較常見(jiàn)。

大家看看以下常見(jiàn)癥狀，如果有發(fā)生就要引起注意：

腰痛

腹痛

血尿

尿急尿頻尿痛

惡心嘔吐

腎結(jié)石怎么治療

結(jié)石病的治療方法多種多樣，主要根據(jù)結(jié)石和病人的具體情況來(lái)選擇具體治療方法。體積較小的結(jié)石可以多飲水、適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，不用藥物及手術(shù)治療就能排出；稍大一點(diǎn)的結(jié)石可以藥物治療，再大一點(diǎn)的結(jié)石可以行體外碎石治療；大結(jié)石、復(fù)雜結(jié)石就需要通過(guò)手術(shù)治療了。像腎結(jié)石體積偏大，術(shù)前CT提示結(jié)石CT值超過(guò)800（硬度），結(jié)石偏硬，為了提高清石率，可選擇超微腎鏡。

何翔說(shuō)，近年來(lái)體檢報(bào)告單上“腎結(jié)晶”頻頻出現(xiàn)，但大部分人的腎結(jié)晶無(wú)需治療，只要定期復(fù)查就行。但需要注意的是，腎結(jié)晶屬于腎結(jié)石的先兆，要注意預(yù)防轉(zhuǎn)變成腎結(jié)石。

結(jié)石的預(yù)防十分關(guān)鍵。患有該病的患者最好別吃含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蟹等，其次少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚(yú)等。同時(shí)最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡等。此外，結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，即使你已經(jīng)過(guò)手術(shù)排出了結(jié)石，如不注意預(yù)防，復(fù)發(fā)率會(huì)高達(dá)50%。總之，天熱多飲水、別憋尿，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。