一滴血可測癌

陸桂芳

前段時間，一篇題為《重大突破！一滴血可測癌癥，已被批準臨床使用》的文章火遍網絡，引發熱議。文中介紹，清華大學生命科學學院羅永章教授和他的團隊自主研發了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒，患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監測和治療效果評價。“這是一種夸張傳播與誤讀”，浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示，僅靠一滴血很難準確診斷是否罹患癌癥，該報道標題會對大眾造成誤導。

腫瘤標志物主要用于癌癥病人預后和療效評價

“一滴血可測癌癥，容易使大家誤解為‘只要抽血化驗，就可以測出是否患上了癌癥，這種說法混淆了‘檢測與‘監測的概念。‘檢測強調的是發現腫瘤，‘監測強調的是對已經診斷腫瘤的動態評估。”蘇丹教授說。

蘇丹教授進一步解釋，所謂的“一滴血測癌癥”，就是測血中的腫瘤標志物。腫瘤標志物是由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是腫瘤刺激人體產生的物質，通過一些血液腫瘤標志物的檢測，的確可以對人體癌變提供指示和判斷，可監測腫瘤的進展和預后。比如肺癌的腫瘤標志物CEA，肝癌的腫瘤標志物AFP，可以通過血液檢測。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統、經典的檢測方法聯合應用。也就是說，腫瘤標志物目前在臨床上最主要用來監測抗癌療效和病人預后，而很少用于早期診斷，即便應用也是輔助篩查和輔助診斷。

“低劑量螺旋CT是全球公認、可提高早期肺癌檢出率，降低死亡率的經典篩查手段，但其高達96%的假陽性率需要有其他輔助方法來克服。”蘇丹教授舉例說，此時若借助熱休克蛋白90α的腫瘤標志物聯合檢測，將有助于降低篩查的假陽性率。

事實上，早在2013年，羅永章教授已經在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準確，確切的說法應該是“監測腫瘤”。他認為，由于射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法并不適合經常性地使用，因此，腫瘤標志物對于癌癥病人預后和療效評價具有重要應用價值。

蘇丹教授說，從清華大學羅永章教授的團隊所研發的成果中可以看出，他們通過檢測血液中的腫瘤標記物熱休克蛋白90α，可以監測肝癌、肺癌等多種惡性腫瘤，具體的監測方法是，對癌癥病人在治療前后進行采血檢測，比較血液中熱休克蛋白90α的含量變化，以此來輔助醫生對治療效果進行評價和預后評估。

病理學檢測是腫瘤診斷金標準

“熱休克蛋白90α檢測技術在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優于目前臨床上常用的一些腫瘤標志物，其表達量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進一步檢查確診。”蘇丹教授肯定了熱休克蛋白90α檢測技術進入臨床并成功運用，是腫瘤患者的一大福音，即便如此，也不能太依賴這項檢測，“迄今為止，醫學界尚未發現真正完美理想的腫瘤標志物，這是因為腫瘤標志物存在非特異性、敏感性不高等特點，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應，也可能使腫瘤標記輕度升高，讓測試結果出現假陽性。”

蘇丹教授強調，腫瘤標志物只是一個“警示”，一次偏高并不代表就患了癌癥，不必太過驚嚇，還需要做進一步檢查才能確診。癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。

“還是以肺癌為例，如果腫瘤標志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標升高，排除良性病變后，醫生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結節，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細胞，進行病理診斷才能確診。”蘇丹教授強調，病理學檢測，是全球公認的腫瘤診斷金標準，其他任何指標，都只是輔助手段之一。