不同體力活動2型糖尿病患者脂蛋白代謝與腦梗塞發生關系研究

鄭重文　李紅云

[摘要] 目的 探討不同體力活動2型糖尿病患者脂蛋白代謝與腦梗塞發生的相關性。 方法 于2016年11月—2017年4月選取37例2型糖尿病合并腦梗塞患者和50例2型糖尿病非腦梗塞患者根據體力活動強度進行分組，并檢查其脂蛋白代謝相關指標：甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，結果進行統計學處理。 結果 體力活動充足組和體力活動不足組之間甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇差異有統計學意義（P<0.01）。體力活動不足（OR：0.220，95% CI：0.065～0.741）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在低風險相關，TG（OR ：3.587，95%CI：1.294～9.939）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在高風險相關。結論 體力活動可以通過調節脂蛋白代謝從而對2型糖尿病患者腦梗塞的發生起到一定的預防作用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；腦梗塞；體力活動不足

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0016-03

Research on Correlation between the Lipoprotein Metabolism and Occurrence of Cerebral Infarction of Patients with Different Physical Activity Type 2 Diabetes

ZHENG Chong-wen1， LI Hong-yun2

1.Center of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Qingdao University Medical Department， Qingdao， Shandong Province， 266600 China；2.Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the lipoprotein metabolism and occurrence of cerebral infarction of patients with Different physical activity type 2 diabetes. Methods From November 2016 to April 2017， 37 cases of patients with type 2 diabetes and cerebral infarction and 50 cases of patients with type 2 diabetes and non- cerebral infarction were selected and divided into groups according to the intensity of labor activity， and the lipoprotein metabolism related indexes such as triglyceride， low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol were examined and the results were statistically handled. Results There were obvious differences in the triglyceride， low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol between the sufficient labor activity group and insufficient labor activity group（P<0.01）， and the insufficient labor activity had a low-risk correlation with the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes （OR：0.220，95% CI：0.065-0.741）， and the TG had a high-risk correlation with the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes（OR：3.587，95% CI：1.294～9.939）. Conclusion The labor activity can have a certain prevention effect on the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes by adjusting the lipoprotein metabolism.

[Key words] Type 2 diabetes； Cereal infarction； Insufficient labor activity

近年來，許多研究顯示體力活動不足與糖尿病等代謝性疾病有一定的關系[1]，而每日體育鍛煉30 min及以上則可以降低患糖尿病的風險[2]，同時，相關研究顯示體力活動與心腦血管疾病也有一定的關系[3]。因此研究體力活動不足對疾病的影響是十分必要的。該研究選取2016年11月—2017年4月該院收治的382例患者為研究對象，通過探討不同體力活動生活習慣下的2型糖尿病患者（T2DM）的脂蛋白代謝與腦梗塞發生的相關性，為T2DM患者的腦梗塞的預防和治療提供參考，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青島大學附屬醫院神經內科收治的37例2型糖尿病合并腦梗塞患者和同時期青島大學附屬醫院內分泌科的50例2型糖尿病非腦梗塞患者。將兩組患者根據不同體力活動分為觀察組和對照組。觀察組為體力活動不足者，對照組為體力活動充足者。①納入標準：體力活動分組：采用美國疾病預防控制中心（CDC）和美國運動醫學協會（ACSM）共同制訂的體力活動參考：每天或每周5次，每次至少30 min或每天8～10 min/次累積至少30 min的中等強度及以上的體力活動[4]。②排除標準：Ⅰ型糖尿病患者；合并其他腦血管疾病患者；長期服用影響相關檢測指標藥物者。體力活動充足組38例，男性16例，女性22例，平均年齡（61.47±12.14）歲，BMI平均值（26.16±3.04）kg/cm2，入院血糖（14.21±4.83）mmol/L，平素吸煙者13例，飲酒者16例；體力活動不足組39例，男性20例，女性19例，平均年齡（60.96±11.07）歲，BMI平均值（26.00±3.45）kg/cm2，入院血糖（13.22±4.55）mmol/L，平素吸煙者15例，飲酒者21例。兩組患者性別、年齡、BMI、入院血糖、吸煙、飲酒比較均差異無統計學意義。

1.2 檢測指標

甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。清晨6：00空腹抽取靜脈血，采用AU5821全自動生化分析儀（Beckman ，USA）測定。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，相關性分析采用Logistics回歸分析進行單因素和多因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者脂蛋白代謝標志物比較

兩組TG、LDL-C、HDL-C均呈近似正態分布，獨立樣本t檢驗顯示體力活動充足組和體力活動不足組之間TG、LDL-C、HDL-C差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

兩組TG、LDL-C、HDL-C均呈近似正態分布，獨立樣本t檢驗顯示T2DM非腦梗塞患者和T2DM腦梗塞患者之間TG、LDL-C差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.2 不同體力活動T2DM患者脂蛋白代謝標志物與腦梗塞發病相關性分析

給予相關腦梗塞是否發病、年齡、性別、體力活動、脂蛋白代謝標志物以Logistics回歸分析變量賦值，見表3。

對受試者基本資料進行單因素Logistic回歸分析結果顯示，體力活動不足因素（OR：0.148，95%CI：0.054～0.404）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在低風險相關；TG（OR：2.833，95%CI：1.127～7.121）、LDL-C（OR：5.333，95%CI：2.063～13.791）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在高風險相關，采用Wald法，對上述單因素分析顯示與2型糖尿病患者腦梗塞發生有統計學關聯的變量進行多因素 Logistic回歸分析，體力活動不足因素、TG進入方程，結果顯示體力活動不足（OR：0.220，95%CI：0.065～0.741）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在低風險相關，TG（OR：3.587，95%CI：1.294～9.939）與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在高風險相關，見表4。

3 討論

脂蛋白代謝異常是2型糖尿病合并腦梗塞發生的重要因素之一[5]，該次研究也發現T2DM腦梗塞患者的TG和LDL-C均高于T2DM非腦梗塞患者，其差異有統計學意義（P<0.01）。

且TG與2型糖尿病患者腦梗塞發生存在高風險相關（OR ：3.587，95%CI：1.294～9.939）。相關研究顯示TG水平異常增高可誘發動脈粥樣硬化斑塊的形成最終導致血栓形成堵塞腦血管[6]。相關研究發現體力活動不足可以導致脂蛋白代謝異常，Moghadasi等[7]通過對中年肥胖男性12周有氧運動研究發現受試者HDL-C顯著增高、TG顯著降低。Pisciotta等[8]研究顯示長時間自行車訓練受試者的血漿TG 、LDL-C均低于不運動對照組[8]。Krishna的研究認為有氧運動可以升高HDL-C水平，降低LDL-C和TG水平[9]。對于糖尿病患者的研究，劉國環等[10]研究發現老年T2DM患者進行運動干預前后TG、LDL-C、HDL-C差異有統計學意義。而該研究受試者檢測顯示體力活動充足組和體力活動不足組之間TG、LDL-C、HDL-C差異有統計學意義（P<0.01）。因此該研究認為在不加以醫學干預體力活動訓練的情況下，平素體力活動充足者的脂蛋白代謝標志物的水平與體力活動不足者對比差異有統計學意義。并且，該研究發現體力活動不足也是誘發T2DM患者發生腦梗塞的風險因素之一（OR ：0.220，95%CI：0.065～0.741）。

雖然體力活動對T2DM患者腦梗塞發病的影響目前尚未完全明確，但是通過研究認為體力活動可以通過調節脂蛋白代謝從而對T2DM患者腦梗塞的發生起到一定的預防作用，3者具有一定的因果關系。隨著體力活動與代謝性疾病的關注度的提高，臨床中對于T2MD等代謝性疾病患者適度進行體力活動的教育要給予足夠的重視，可以對腦梗塞的預防起到一定的作用，而且對于患者平時生活習慣中體力活動強度因素的采集也是十分必要的，可以通過患者的體力活動生活習慣從而對于T2DM患者腦梗塞發生趨勢起到很好的評估作用。此外，該研究也存在著收集病例樣本不足，以及對受試者平素體力活動方式未加以區分的缺陷，可以在以后的研究中進一步完善相關因素。

[參考文獻]

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[7] M Moghadasi，E Heidarnia，M Nematollahzadeh，et al.EFFECT OF 12 WEEKS HIGH INTENSITY AEROBIC EXERCISE ON SERUM OXIDIZED LDL-C IN OBESE MIDDLE AGED MEN[J].Brazilian Journal of Biomotricity，2011，5（4）：263-270.

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[9] MM Krishna，V Gopinath.Effect Of Aerobic Exercise on Lipoprofiles of Middle Aged Men[J].World Journal of Science & Technology，2011.

[10] 劉國環，王淑文.運動干預對老年2型糖尿病病人血糖血脂的影響[J].臨床醫學工程，2013，20（9）：1145-1146.

（收稿日期：2017-06-25）endprint