胰島素泵強化治療2型糖尿病護理觀察

施靈莉

[摘要] 目的 探討胰島素泵強化治療2型糖尿病的有效護理措施及護理效果。方法 該次對照研究的研究對象來自于該院住院部于2016年1—12月階段收治的行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者112例，入選研究對象按照研究需要以隨機原則分為觀察組和對照組，每組均設置56例患者。兩組患者均實施胰島素泵強化治療，且均給予胰島素泵強化治療指導、飲食干預、血糖監測等常規護理干預，觀察組患者在以上基礎上給予心理護理、胰島素泵攜帶護理、胰島素泵故障護理、局部皮膚護理、運動指導等護理干預。 結果 觀察組患者護理后的SDS和SAS評分，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖發生率和酮癥酸中毒發生率，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病患者實施胰島素泵強化治療過程中，給予心理護理、胰島素泵攜帶護理、胰島素泵故障護理、局部皮膚護理、運動指導等護理干預，能夠有效改善患者的不良情緒狀態，提高血糖控制效果，降低低血糖及酮癥酸中毒的發生率。

[關鍵詞] 胰島素泵；強化治療；2型糖尿病；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0093-02

糖尿病作為一種慢性、代謝性疾病，主要是由于遺傳因素及環境因素共同作用而導致的[1]。目前，隨著物質生活水平的不斷提升，人們的飲食結構、飲食習慣均發生了較大的改變，從而導致糖尿病的發病率顯著升高，嚴重影響患者的身心健康[2]。胰島素泵是一種皮下連續輸注胰島素的治療方式，是目前臨床上最為有效的一種胰島素應用方式，在2型糖尿病的治療中發揮著巨大的作用[3]。臨床研究指出對于應用胰島素泵治療的2型糖尿病患者，在治療期間實施有效的臨床護理干預，可顯著提升患者的治療效果。該研究以下就對胰島素泵強化治療2型糖尿病的有效護理措施及護理效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次對照研究的研究對象來自于該院住院部于2016年1—12月階段收治的行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者112例，入選研究對象按照研究需要以隨機原則分為觀察組和對照組，每組均設置56例患者。觀察組56例患者中，包含30例男性和26例女性，年齡范圍為42～68歲，中位年齡（55.3+5.4）歲；患者文化程度：初中及以下15例，高中8例，大學及以上5例。對照組56例患者中，包含32例男性和24例女性，年齡范圍為45～70歲，中位年齡（56.7+4.8）歲；患者文化程度：初中及以下13例，高中9例，大學及以上6例。兩個對照研究組患者的基本資料之間進行了統計學分析，結果提示差異無統計學意義（P>0.05）?？蓪嵤φ昭芯?。

1.2 臨床方法

兩組患者均實施胰島素泵強化治療，且均給予胰島素泵強化治療指導、飲食干預、血糖監測等常規護理干預，觀察組患者在以上基礎上給予心理護理、胰島素泵攜帶護理、胰島素泵故障護理、局部皮膚護理、運動指導等護理干預。具體實施如下。

1.2.1 心理護理 多數患者缺乏對胰島素泵強化治療的了解，因此，對該治療方式會心存顧慮。鑒于此，護理人員在實施胰島素泵強化治療前，要向患者詳細介紹胰島素泵強化治療的方法、意義、目的及治療優勢，同時教會患者具體的使用方式，告知患者治療過程可能出現的意外事件，及應對措施[4]。以此來消除患者的擔憂、顧慮情緒，使其更好的接受胰島素泵強化治療。

1.2.2 胰島素泵攜帶護理 指導患者隨身攜帶胰島素泵，最好將其放在上衣口袋或掛在腰間，并妥善固定，避免折管。在患者洗澡或者實施CT、MRI檢查時，要利用快速分離器分離胰島素泵，但是叮囑患者分離時間不得超過1 h。如果必須長時間分離胰島素泵，則需準醫囑定時補充胰島素。叮囑患者妥善保管胰島素泵，不可放在高溫、潮濕等不良環境中[5]。

1.2.3 胰島素泵故障護理 叮囑患者在使用胰島素泵的過程中，一旦由報警要及時解除胰島素泵。當胰島素剩余量不足時，要及時更換儲藥器；患者一旦出現高血糖反應時，要及時利用其它途徑補充胰島素；如胰島素泵針頭或輸注管發生堵塞，則要仔細地檢查是否有氣泡阻塞或扭曲發生，并及時給予解決[6]。

1.2.4 局部皮膚護理 在置泵過程中要嚴格按照相關規范進行操作，并且每日要對注射部位進行觀察，一旦出現紅腫、疼痛、出血等癥狀要及時更換注射部位，且新的注射部位要與原來的注射部位相距超過2～3 cm，并對注射皮膚部位進行碘伏消毒[7]。

1.2.5 運動指導 根據患者的具體情況制定合理的運動方案，指導其每日餐后0.5～1.0 h進行運動，每日運動時間保持在0.5～1.0 h。并叮囑患者在運動期間要攜帶糖果、餅干等食物，避免出現低血糖[8]。

1.3 統計方法

數據的統計學分析應用SPSS 17.0統計學軟件進行，以（x±s）方式錄入計量資料，行t檢驗；以[n（%）]方式錄入計數資料，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間的心理狀態比較

觀察組患者護理前的SDS和SAS評分，與對照組患者均在同一水平，比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后的SDS和SAS評分，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平控制情況比較

觀察組患者護理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，與對照組患者均在同一水平，比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的低血糖發生率和酮癥酸中毒發生率，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

綜上所述，在2型糖尿病患者實施胰島素泵強化治療過程中，給予心理護理、胰島素泵攜帶護理、胰島素泵故障護理、局部皮膚護理、運動指導等護理干預，能夠有效改善患者的不良情緒狀態，提高血糖控制效果，降低低血糖及酮癥酸中毒的發生率。

[參考文獻]

[1] 趙利華.胰島素泵強化治療2型糖尿病36例護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013（10）：165-166.

[2] 班春梅.胰島素泵強化治療初發2型糖尿病40例臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012（10）：240-241.

[3] 王愛霞，趙保明.心理干預治療Ⅰ型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（3）：93-94.

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[4] 李小華.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響[J].中國現代藥物應用，2014，1（11）：209-210.

[5] 楊成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，30（6）：159-160.

[6] 彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者抑郁狀態的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

[7] 包海燕.康復護理干預對糖尿病患者生存質量影響[J].黑龍江醫藥，2014，27（6）：1698.

[8] 鐘莉，黎珂.胰島素泵與多次皮下注射強化治療2型糖尿病的療效對比分析[J].西部醫學，2012，24（9）：1735-1737.

（收稿日期：2017-04-25）endprint