肺癌合并糖尿病并發癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響分析

馮敏毓

[摘要] 目的 探析個性化護理干預對肺癌合并糖尿病患者生活質量的影響。方法 選取該院2015年8月—2017年4月收治的肺癌合并糖尿病的患者79例為研究對象，在治療過程中實施常規護理的39例患者為參照組，實施個性化護理干預的40例患者為干預組。觀察兩組患者護理后的生活質量。結果 干預組患者護理后生活質量各項指標的評分均顯著高于參照組（P<0.05）。 結論 個性化護理干預應用于肺癌合并糖尿病患者中，可改善患者的生活質量，是一種有效的護理措施。

[關鍵詞] 肺癌；糖尿病；個性化護理干預；生活質量

[中圖分類號] R246.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0103-02

Analysis of Effect of Individual Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Lung Cancer and Diabetes Complications

FENG Min-yu

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362321 China

[Abstract] Objective To study the effect of individual nursing intervention on the quality of life of patients with lung cancer and diabetes complications. Methods 79 cases of patients with lung cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from Augus ，2015 to April 2017 were selected and divided into two groups， the control group with 39 cases adopted the routine nursing in the treatment course and adopted the routine nursing， while the intervention group with 40 cases adopted the individual nursing intervention， and the quality of life after nursing of the two groups was observed. Results Various scores of quality of life after nursing in the intervention group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing intervention in the patients with lung cancer and diabetes can improve the quality of life， and it is an effective nursing measure.

[Key words] Lung cancer； Diabetes； Individual nursing intervention； Quality of life

肺癌是一種嚴重的惡性腫瘤，其發生率和死亡率均比較高，已經成為人類因癌癥死亡的主要原因，而糖尿病是其常見的一種并發癥，二者共同的危險因素有吸煙、飲食和環境等[1]。該研究選取該院于2015年8月—2017年4月收治的79例患者進行該次對比性研究是為了探析個性化護理干預對肺癌合并糖尿病患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺癌合并糖尿病的患者79例，均經痰液、胸液細胞學檢查、電子纖維支氣管鏡病理活檢及手術病理檢查等方法確診為肺癌，符合WHO制定的肺癌和2型糖尿病的相關診斷標準[2]，并排除合并其它部位惡性腫瘤轉移、繼發性腫瘤及意識障礙的患者。治療過程中實施常規護理的39例患者為參照組，實施個性化護理干預的40例患者為干預組。參照組男女患者的比例為23/16；年齡最小57歲，最大79歲，平均年齡（66.73±7.28）歲；體質量指數最低18.32 kg/m2，最高29.54 kg/m2，平均（22.54±1.27）kg/m2；病理類型：鱗癌13例、腺癌14例、腺鱗癌2例、大細胞肺癌2例、小細胞肺癌8例；T分期：T1期12例、T2期19例、T3期8例；TNM分期：Ⅱ期1例、Ⅲ期25例、Ⅳ期13例；轉移情況：骨轉移3例、腦轉移2例、皮膚及附件轉移3例。干預組男女患者的比例為24/16；年齡最小55歲，最大79歲，平均年齡（66.71±7.26）歲；體質量指數最低18.30 kg/m2，最高29.56 kg/m2，平均（22.55±1.28）kg/m2；病理類型：鱗癌13例、腺癌14例、腺鱗癌3例、大細胞肺癌2例、小細胞肺癌8例；T分期：T1期13例、T2期19例、T3期8例；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期25例、Ⅳ期13例；轉移情況：骨轉移2例、腦轉移2例、皮膚及附件轉移3例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病理類型、T分期、TNM分期及轉移情況的差異無統計學意義（P>0.05），具有進行對比性研究的價值。

1.2 護理方法endprint

參照組：給予患者常規的護理措施。干預組：給予患者個性化的護理干預：①監測患者的血糖及用藥情況，評估患者的心理狀況，以為患者制定個性化的護理方案。②根據患者的血糖、血糖生成指數、體重及活動量，計算患者飲食所需的熱量，并考慮患者的飲食喜好為其制定飲食計劃，并囑咐患者多進食新鮮的蔬菜和雜糧，減少食用脂肪和淀粉含量較高的食物；若患者的年齡較高時，應多食用營養較高的食物，以提高患者的體抗力。③在監測患者空腹血糖的同時，還需在三餐前后及臨睡前檢測患者的血糖，以準確掌握患者血糖的波動情況，若患者的血糖不穩定且通過飲食、運動等措施較難控制，需給予適量的降糖藥物，維持血糖的水平；若患者需要行手術治療肺癌，在手術前后需將血糖控制在理想水平，以減少并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的生活質量。根據生活質量核心量表中肺癌特異性模塊（QLO-LC13）[3]設計調查問卷對患者的生活質量進行評估，問卷的內容主要包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、社會功能、情感職能、精神健康及健康變化7項，評分的高低與患者生活質量的高低呈正相關。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理研究數據，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后的生活質量比較，干預組患者護理后生活質量各項指標的評分均顯著高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究指出我國男女肺癌患者在新發癌癥患者中所占的比例為22%和15%[4]，肺癌合并糖尿病的患者在肺癌總患者中所占的比例為15%[5]，肺組織是糖尿病損害的靶細胞，長期的高血糖會引起肺部組織結構和功能的異常，以肺部彌散功能、小氣道功能及肺通氣功能的障礙為主要表現[6]。

而長期、持續的高血糖會影響患者機體的免疫功能，導致機體多器官功能及肺部防御功能的損害，同時糖尿病是一種應激源，會損害患者的大中動脈血管和毛細血管，增強了血管壁的通透性，增加了肺癌患者感染等并發癥的發生率，嚴重影響了患者的生活質量[7]。該次研究中，參照組患者護理后的生活質量各項評分均比較低。

個性化護理是“以患者為中心”的護理模式，通過為患者提供個性化、創造性、有效、整體的護理服務，使其生理、心理等方面均達到理想狀態，以提升臨床治療的效果[8]。該次研究中，干預組患者實施個性化的護理干預后，生活質量各項評分均顯著高于參照組（P<0.05），說明個性化護理干預應用于肺癌合并糖尿病患者中，可改善患者的生活質量，是一種有效的護理措施。

[參考文獻]

[1] 吳曉丹.紫杉醇為主的化療對肺癌患者血糖代謝的影響觀察[J].海峽藥學，2016，28（6）：209-210.

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[3] 周淑如，李芳俠，張瑜，等.臨床護理干預對晚期肺癌患者疼痛及生活質量的影響[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2016， 9（4）：456-457.

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[7] 郭小芳，李平.非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者發生放射性肺炎的分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（5）：760-762.

[8] 黃瑛.個性化護理干預對晚期肺癌患者不良情緒及生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（1）：130-133.

（收稿日期：2017-06-25）endprint