復方地龍膠囊聯合TDP治療周圍性面神經麻痹的臨床對照研究

謝玉芳+尹菲

摘要：目的 通過隨機對照試驗觀察應用復方地龍膠囊聯合TDP治療周圍性面神經麻痹的療效，與治療前后及常規藥物聯合針刺治療對照組比較是否有差異，為復方地龍膠囊聯合TDP治療周圍性面神經麻痹的臨床推廣應用提供依據。方法 選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周圍性面神經麻痹患者，按照治療方法隨機分成治療組和對照組，其中治療組采用復方地龍膠囊聯合TDP治療，對照組采用針刺治療。觀察兩組患者治療的效果。結果 治療后治療組臨床治愈 20例，有效7例，無效2例，臨床總有效率為93.10%；對照組臨床治愈12例，有效9例，無效8例，臨床總有效率為72.41%。兩組患者的臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過應用復方地龍膠囊聯合TDP治療周圍性面神經麻痹，效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：復方地龍膠囊；TDP；針刺；周圍性面神經麻痹

中圖分類號：R745 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0082-02

Clinical Comparative Study of Compound Earthworm Capsule Combined with TDP in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis

XIE Yu-fang，YIN Fei

（Department of Neurology，Nankang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ganzhou 341400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the application effect of randomized controlled trials of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，is whether there are differences between the control group and the combined acupuncture treatment and conventional drug treatment，provide the basis for clinical application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis.Methods In our hospital in June 2014～2016 year in May 58 cases of peripheral facial paralysis patients，in accordance with the methods of treatment were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group were treated with compound earthworm capsule combined with TDP treatment，the control group treated by acupuncture.Observe the treatment effect of two groups of patients.Results The treatment group after treatment，20 cases were cured，7 cases effective，2 cases ineffective，the total effective rate was 93.10%；the control group 12 cases were cured，9 cases effective，8 cases ineffective，the total clinical efficiency of clinical curative effect of 72.41%.The clinical efficacy of the two groups of patients was significantly different，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，the effect is obvious，worthy of clinical promotion.

Key words：Compound earthworm capsule；TDP；Acupuncture；Peripheral facial paralysis

面神經麻痹是臨床常見病，隨著社會節奏的加快，人們生活壓力的增大以及氣候變化異常，面神經麻痹患病率逐年升高，引起人們日益關注，該疾病患者如未及時接受治療，或治療方式不恰當，會導致患者后期發生多種后遺癥，例如可遺留面癱、面部神經痙攣等，嚴重影響患者的正常生活與工作，并對患者的心理造成極大創傷，同時也影響個人美觀[1-2]。近年來中醫針刺療法逐漸進入人們的視野中，我院也開展了針刺療法，本次研究選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周圍性面神經麻痹患者行復方地龍膠囊聯合TDP的治療效果，效果明顯，現報告如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周圍性面神經麻痹患者，采用前瞻性隨機對照研究的方法。收集符合納入標準周圍性面神經麻痹的58例合格受試者，按就診先后依次編號58，由隨機數字表法產生58個隨機數字，采用簡單隨機的方法，設立為復方地龍膠囊聯合TDP組為治療組，針刺組為對照組，兩組各29例患者。其中治療組29例，男14例，女15例，年齡15～62歲，平均年齡（40.8±3.7）歲，病程1～17d，平均病程（4.8±0.5）d。對照組29例中男13例，女16例，年齡16～60歲，平均年齡（40.2±3.4）歲，病程1～16，平均病程（4.7±0.6）d。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準與排除

1.2.1納入標準 ①符合上述面神經麻痹的西醫診斷標準和中醫診斷標準，并為首次發病；②年齡在18～65歲，病程在3 d以內；③未進行其他方法治療；④自愿簽署知情同意書的患者。

1.2.2排除標準 ①不符合前述診斷的患者；②病程超過3 d者，年齡在18歲以下、65歲以上者；③周圍性面癱繼發于其他疾病者，主要包括腮腺炎、腮腺腫瘤、鼻咽癌顱內轉移、腦血管意外、耳源性面神經麻痹、腦干與小腦橋腦角腫瘤、格林-巴利綜合征、糖尿病等[3-4]。

1.3治療器材

針灸針采用蘇州醫療用品廠生產的華佗牌一次性無菌針灸針，直徑0.30 mm，長度40 mm。TDP治療儀：采用重慶航天火箭電子技術有限公司生產的特定電磁波治療器（仙鶴牌TDP CQ系列）。

1.4治療方法

兩組均接受神經內科常規治療：潑尼松片30 mg/d，早晨一次頓服，1 w后漸停用，由帶狀皰疹引起者，予皮質類固醇激素聯合阿昔洛韋 0.2 g，5次/d，連服7～10 d，維生素B1 注射液 100 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w；注射用甲鈷胺注射液 0.5 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w。治療組（復方地龍膠囊聯合TDP組），在針刺治療組的基礎上予以復方地龍膠囊聯合TDP治療。

1.4.1針刺治療 發病1 w后給予針刺治療：

1.4.1.1選穴 治療過程中的穴位選取需參考針灸教材《針灸學》中的專業理論內容，主學的選擇包括雙側風池穴、太沖穴與合谷穴，患側翳風穴、地倉穴以及頰車穴[5]。以癥狀為依據的穴位選擇：鼻唇溝平坦癥狀患者配患側迎香穴及口禾髎；人中溝歪斜癥狀患者配水溝穴；頦唇溝歪斜患者配承漿穴；目不能合癥狀患者配患側陽白穴與攢竹穴；面頰板滯癥狀患者配患側四白穴與巨髎穴。

1.4.1.2操作 患者取仰臥位，皮膚選用75%的酒精常規消毒后，取0.30 mm×40 mm毫針，用指切法進針，面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺，針刺各穴得氣后，每10 min用平補平瀉手法行針1次，留針30 min，盡量不用電針或少量電刺激，連續治療5 d，休息2 d。

1.4.2復方地龍膠囊治療[6] 發病后即開始統一服用南京恒生制藥廠生產的復方地龍膠囊（批準文號：國藥準字Z19991007，規格：0.28 g/粒），用法：開水沖服，2 粒/次，3 次/d，飯后服用，連續4 w。

1.4.3 TDP治療 急性期（發病1 w內），用TDP 照射患側面部、耳后乳突翳風穴周圍區域，1 w后，行針刺時在針刺得氣后留針時間內，配TDP照患側面部，照射距離根據環境溫度而定，根據患者耐受程度以皮膚感覺溫度舒適時的距離為準，一般距離為20～30 cm，照射時間30 min，1次/d，5次為1個療程，休息2 d，繼續下一個療程，為防止電磁波損傷眼睛，照射前，以 3 cm×3 cm紗布數層或紙板將患者雙眼掩蓋住。在照射過程中，要調整燈距，以免灼傷皮膚[7]。

對照組（針刺組）同治療組中針刺治療操作。兩組患者各治療4個療程后評價療效。

1.5統計學處理

采用數理統計軟件SPSS22.0對收集的數據進行整理與統計分析，計數資料進行？字2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

治療后治療組臨床治愈 20例，有效7例，無效2例，臨床總有效率為93.10%；對照組臨床治愈12例，有效9例，無效8例，臨床總有效率為72.41%。兩組患者的臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

Bell綜合征（Bell's palsy）又稱周圍性面神經麻痹、面神經炎（facial neuritis），系指面神經管內段面神經的一種急性非特異性炎癥導致的周圍性面癱。本病中醫稱“口眼喎斜”，其病機多屬風邪侵襲，經絡痹阻，或肝膽郁熱，經絡痹阻[5]。

目前國內外對于面神經麻痹的治療尚無統一的方法，國內主要采用藥物治療（糖皮質激素、抗病毒、B 族維生素）及針刺治療，以營養神經及改善微循環，促進神經功能恢復。但單純的藥物治療藥效緩慢，不能根治，容易留有后遺癥；而且，長期使用激素治療面神經麻痹易造成肥胖，會對肝腎造成損害，不易被患者所接受。而針刺治療存在皮肉痛苦及容易損傷面部神經的弊端，且面神經麻痹急性期進行針灸會使神經細胞興奮性下降，加重面神經損傷，不利于病情恢復，故歷來主張針刺宜在發病1 w后進行，急性期禁用針刺治療。本組資料顯示，通過應用復方地龍膠囊聯合TDP治療周圍性面神經麻痹，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]董雙節.中西醫結合治療特發性面神經麻痹60例[J].實用中醫藥雜志，2016，32（08）：789.

[2]徐國棟.加味牽正散配合巨刺治療急性周圍性面神經麻痹臨床觀察[J].光明中醫，2016，31（16）：2361-2363.

[3]李先曉，崔春風.中藥、針刺聯合穴位注射鼠神經生長因子治療周圍性面癱療效分析[J].中國民間療法，2016，24（08）：73-74.

[4]曹長青，安宏.推拿在中西醫結合治療特發性面神經麻痹中的療效觀察[J].中醫臨床研究，2013（17）：46-48.

[5]鄭淑蘭.中西醫結合治療特發性面神經麻痹臨床觀察[J].實用醫技雜志，2006，13（6）：979.

[6]付中應，李向榮，吳清明，等.針刺和中藥結合卒中單元治療缺血性腦卒中恢復期患者的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（1）：48-51.

[7]戴曉蓉，王繼華，陳杰，等.影響周圍性面神經麻痹預后的相關指標[J].臨床神經病學雜志，2015，28（1）：20-23.endprint