一針療法結合推拿治療急性腰扭傷的臨床療效觀察

聶林洋+馮曉東+郭亞維+師巧莉+郝天亮+趙磊+吳智鋼

中圖分類號：R246 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0090-01

急性腰扭傷指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間下關節等的急性損傷，俗稱閃腰，多發于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作和平時缺乏鍛煉、肌肉不發達人群[1]。一針療法結合推拿治療對其療效確切，筆者采用一針療法針刺手三里與推拿治療相結合的方法治療急性腰扭傷患者45例，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年6月在本院門診就診的90例軍地患者，隨機分為兩組各45例。觀察組男26例，女19例，年齡26～60歲，平均年齡38.4歲，病程2～41 h，均有明顯的扭傷史。對照組男25例，女20例，年齡23～62歲，平均年齡36.5歲，病程1～45 h，均有明顯扭傷史。兩組查體均存在腰部肌肉僵硬，活動受限，屈、伸、俯、仰及翻身坐時疼痛加重或臥床難起，均以一側疼痛為主；X線或CT檢查，排除其它病變，如骨折、腫瘤、結核、骨質疏松癥、腰椎滑脫等。所有患者均簽署知情同意書，且本次研究通過醫院倫理委員會批準。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 針刺手三里與推拿相結合的療法。①一針療法：穴取手三里（定位手陽明大腸經穴，在前臂背面橈側，當陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處），取站立位，暴露患側前臂，先以指代針按壓其患側的手三里，讓患者活動腰部，用75%酒精棉球消毒穴區，取0.30 mm×40 mm無菌毫針，采用隨咳進針法，針之并讓患者咳嗽的同時用力跺腳數次，進針后行提插捻轉手法，待針得氣后，留針30 min左右后出針。②推拿治療：取針后先用掌根揉法、滾法疏通腰部經脈，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、彈撥法在肌肉痙攣處加強刺激后用打擊法進一步解除腰部肌肉緊張。再讓患者側臥位，雙膝在上者髖關節屈曲，在下者伸直，術者一手按壓住肩部，另一手抵住臀部或髂前上棘，將腰部旋轉至最大限度后，兩手同時用力，做相反方向扳動，治療期間囑咐患者臥床休息。治療1次/d，30 min/次，7次為1個療程，1個療程后評定療效。

1.2.2對照組 單純局部多組常規取穴（腎俞、大腸俞、委中、阿是穴），留針30 min，療程與觀察組相同。

1.3效果評價

治愈：腰部疼痛消失；顯效：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；有效：腰部疼痛減輕，脊柱活動輕微受限；無效：癥狀無改善[2]。

2結果

觀察組療效優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。兩組患者經濟花費低廉，治療期間均未出現明顯并發癥和副作用。

3討論

腰部急性扭傷多由于腰部活動時姿勢不正確、用力不當，或用力過度，或搬運抬扛重物之肌肉配合不協調，以及跌撲閃挫，使腰部肌肉、韌帶受到強烈的牽拉，扭轉而致損傷，扭傷后即出現典型的腰痛，疼痛一般較劇烈，呈持續性，部位局限，患者能比較精確的指出疼痛的部位，傷重者完全不能動，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。治療重點在于采用有效的一針療法，行氣、止痛、鎮痛[3]；結合推拿治療，緩解痙攣、解除嵌頓的滑膜，恢復椎間小關節的關系序列[4]。通過臨床治療效果可以發現，一針療法治療急性腰扭傷療效顯著，能迅速緩解疼痛，解除局部活動障礙。

一針療法針刺手三里對各種腰部扭傷都有療效[5]。早在《針灸甲乙經》就有記載，“腰痛不得臥，手三里主之”。此外《靈樞·經筋第十三》載，“手陽明之筋……挾脊”。所以，手三里對脊柱一側相當于夾脊穴部位的腰扭傷效果最好。如果結合推拿效果會更佳。推拿時，要注意一開始要輕柔，逐漸加大力度，扳法時要先確定壓痛點（滑膜嵌頓位置），再定向扳法，可以提高成功率。本方法治療急性腰扭傷的療效確診，經濟實用，且無明顯并發癥和副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]羅才貴.推拿治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：83-84.

[2]吳耀持，張必萌，汪崇淼，等.電針后溪大治療急性腰扭傷的近遠期療效觀察[J].中國針灸，2007，27（1）：3-5.

[3]晁霞.推拿結合一針療法治療急性腰扭傷30例[J].陜西中醫，2013，34（7）：894.

[4]武國華.淺議針灸治痛機理[J].湖北中醫雜志，2006，28（7）：49.

[5]高樹中.一針療法[M].濟南：濟南出版社，2006.endprint