膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方式及施行效果研究

楊小蓮+郭義然

摘要：目的 研究膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方式及施行效果。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治并進(jìn)行手術(shù)的膽結(jié)石患者90例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理方式，觀察組在采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后病情恢復(fù)及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后病情恢復(fù)總有效率（100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.11%），差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總滿意率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予膽結(jié)石手術(shù)患者全面護(hù)理干預(yù)方式的施行效果明顯，患者滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；膽結(jié)石；施行效果

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0116-02

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活壓力的增大、人口老齡化激增，加上飲食不合理，導(dǎo)致膽結(jié)石患者數(shù)量逐年上升[1]。膽結(jié)石又被稱為膽石癥，是膽道系統(tǒng)或膽管內(nèi)部產(chǎn)生結(jié)石導(dǎo)致的疾病，膽結(jié)石并發(fā)癥多且嚴(yán)重，如腹痛、黃疸、發(fā)熱等，膽結(jié)石還易引起膽囊炎，若不及時(shí)治療，易引起持續(xù)性繼發(fā)感染，將形成急性膽囊炎，重則病變?yōu)槟懩野Ｄ壳搬槍?duì)膽結(jié)石治療的主要方式是進(jìn)行手術(shù)，分為常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。相關(guān)研究報(bào)道[2]，在實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)同時(shí)，給予患者合理有效的護(hù)理措施，有助于促進(jìn)手術(shù)效果的提高。為此，本研究針對(duì)我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，研究其實(shí)施行效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年2月診治的膽結(jié)石手術(shù)患者90例，均經(jīng)彩超檢測確診為膽結(jié)石，結(jié)石大小與患者病情均符合我院規(guī)定結(jié)石常規(guī)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝腎功能衰竭者、心腦血管疾病者，所有患者均意識(shí)清晰且自愿參與調(diào)研。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男28例，女17例；年齡28～69歲，平均年齡（43.75±3.80）歲。對(duì)照組男21例，女24例；年齡26～68歲，平均年齡（42.43±2.75）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡等資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行膽結(jié)石常規(guī)手術(shù)。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征及尿液排放、遵照醫(yī)囑給患者服藥、觀察患者服藥后有無產(chǎn)生不良反應(yīng)等。觀察組患者給予全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 由于膽結(jié)石手術(shù)屬于侵入性操作，容易給患者造成心理壓力，使患者心理緊張、情緒低落甚至感到害怕，護(hù)理人員應(yīng)耐心的開導(dǎo)，減少患者壓力，提高治療依從度。術(shù)前監(jiān)督患者的飲食，應(yīng)食低脂肪、高蛋白易消化的食物，適當(dāng)添加瓜果蔬菜，術(shù)前3 d少食易產(chǎn)氣、多渣的食物，術(shù)前1 d只食流食，術(shù)前8～9 h禁食，2～4 h禁水。指導(dǎo)患者完成術(shù)前必要的常規(guī)檢查，如心電圖、血壓、胸透等。1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)于手術(shù)全程密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并做好記錄，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)定，及時(shí)鼓勵(lì)患者并安撫其情緒，如有突發(fā)意外，第一時(shí)間告知主治醫(yī)生并及時(shí)處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 叮囑患者術(shù)后無枕平躺6 h，且禁水禁食，至排氣后再食用流汁，由于患者術(shù)后無法自行調(diào)整體位，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助家屬幫助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，防止患者因長時(shí)間不動(dòng)而造成肢體麻木與僵硬。患者術(shù)后使用引流管，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注引流袋是否注滿，并對(duì)引流物體的顏色、性狀及引流量進(jìn)行觀察記錄，做到及時(shí)更換。當(dāng)引流管取下后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者下床走動(dòng)，盡量避免運(yùn)動(dòng)量過大，防止?fàn)砍秱凇ｊP(guān)注患者刀口恢復(fù)情況，避免傷口感染、傷口疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后所有患者均進(jìn)行B超檢測結(jié)石切除情況。結(jié)石徹底消失，腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥好轉(zhuǎn)，且6月后未復(fù)發(fā)為顯效；術(shù)后結(jié)石90%消失，80%以上腹痛、發(fā)熱癥狀改善，且6月后復(fù)發(fā)次數(shù)<2次為有效；術(shù)后結(jié)石殘留多，腹痛、發(fā)熱癥狀無明顯改善，且6月后復(fù)發(fā)次數(shù)>3次為無效[3]。采用問卷評(píng)分方式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：分值>90為非常滿意，80≤分值≤90為滿意，60<分值<80為一般滿意，分值<60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后病情恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后病情恢復(fù)總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（71.11%），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

觀察組患者術(shù)后總滿意率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床將膽結(jié)石分為兩種，包括膽道結(jié)石與膽管結(jié)石，其并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，若患者得不到及時(shí)治療，易產(chǎn)生膽囊感染，嚴(yán)重或引發(fā)膽囊癌，威脅患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)[4]，膽結(jié)石手術(shù)進(jìn)行時(shí)配合護(hù)理干預(yù)方式，有利于患者康復(fù)，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者術(shù)后病情恢復(fù)總有效率（71.11%）明顯低于觀察組（100.00%），觀察組患者術(shù)后護(hù)理總滿意率（98.56%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異顯著（P<0.05），說明全面的護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)中，能有效提高患者臨床治療效果，得到普遍患者的認(rèn)同與接受。原因在于與傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理模式相比，全面護(hù)理干預(yù)模式貫穿手術(shù)全程，即術(shù)前的心理、飲食、術(shù)中生命指標(biāo)監(jiān)測、情緒安撫護(hù)理，術(shù)后生活、心理、情緒及康復(fù)護(hù)理，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣講及預(yù)防知識(shí)的傳播，均有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，減緩其內(nèi)心負(fù)面情緒，提高治療依從性，促進(jìn)手術(shù)的順利開展。由此看出，對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，為大眾所接受。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方式施行效果明顯，患者滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉艷.膽結(jié)石手術(shù)病人運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)護(hù)方法的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：112-113.

[2]李奇男，張玉懷，耿婕.快速康復(fù)外科在膽道結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中安全性和有效性的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（10）：1660-1664.

[3]鐘淑芬.膽結(jié)石患者在圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理模式的臨床效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（21）：2898-2900.

[4]柳愛書.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的具體應(yīng)用及其效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，2（34）：321-323.endprint