風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

鄭菁

摘要：目的 研究風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析。方法 選擇我院2010年風(fēng)險管理實行前的250例患者為對照組，2011年風(fēng)險管理實行后的250例患者為研究組，研究組采取風(fēng)險管理，分析手術(shù)室護(hù)理管理中各種意外的發(fā)生率，以及對護(hù)工的滿意程度。結(jié)果 研究組實行風(fēng)險管理后，意外發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組對護(hù)工的滿意率為94.40%，對照組對護(hù)工的滿意率為73.20%，研究組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中起到重要作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；手術(shù)室護(hù)理管理；護(hù)工

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0171-02

可能發(fā)生或者導(dǎo)致?lián)p傷、傷殘、死亡等所有危險因素統(tǒng)稱為手術(shù)室風(fēng)險[1]。而風(fēng)險管理是對醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬等造成的傷害進(jìn)行防御，且采取對應(yīng)的措施[2]。據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系通過，手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）分為四級，分別是：NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級[3]。隨著科技的發(fā)展，人們生活質(zhì)量提高、自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對醫(yī)療知識也逐漸了解，醫(yī)院在護(hù)理管理中承擔(dān)的風(fēng)險和責(zé)任也隨之增大。那么，用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來找到風(fēng)險并一一解決，是我們最重要的任務(wù)[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年風(fēng)險管理實行前的250例手術(shù)患者為對照組，男性120例，女性130例，年齡10～45歲，平均年齡（28±7.4）歲；2011年風(fēng)險管理實行后的250例手術(shù)患者為研究組，男性124例，女性126例，年齡8～50歲，平均年齡（24±8.5）歲。兩組手術(shù)患者的年齡、性別、手術(shù)和麻醉方法等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對250例對照組的手術(shù)患者實行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理管理，另250例研究組手術(shù)患者從2011年開始實行風(fēng)險管理。風(fēng)險管理主要包括以下六個要點：①增強(qiáng)風(fēng)險防范、處理風(fēng)險水平、法律意識和責(zé)任感；②根據(jù)手術(shù)量來實行人性化管理，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員作息時間，避免過度勞累；③對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟悉儀器使用和手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣；④術(shù)前檢查儀器、填記錄單，術(shù)中全程監(jiān)控，術(shù)后防墜床、存標(biāo)本、評護(hù)理；⑤合理安排手術(shù)和人員，避免人力缺乏耽誤手術(shù)；⑥保證醫(yī)療用品的質(zhì)量問題，并持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)護(hù)理管理中，觀察兩組切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯誤、準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)确矫娴陌l(fā)生率；觀察兩組在護(hù)理管理中，糾紛和投訴事件的發(fā)生率；以及兩組患者對護(hù)工的滿意程度，滿意程度分為滿意、一般、不滿意，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，使用？字2和t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的風(fēng)險事件對比

在手術(shù)護(hù)理管理中，研究組在風(fēng)險事件中的總發(fā)生率為2.00%，而對照組在風(fēng)險事件中的總發(fā)生率為6.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的糾紛和投訴事件的發(fā)生率對比

兩組在護(hù)理管理中，研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意率比較

根據(jù)我院對兩組手術(shù)患者的統(tǒng)計，研究組患者對護(hù)工的滿意率為94.40%，對照組對護(hù)工的滿意率為73.20%，研究組患者滿意率明顯高于對照組，兩組差異也可進(jìn)行統(tǒng)計（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)危險的幾率越來越高，糾紛投訴事件也在增加，主要的危險因素有：醫(yī)務(wù)人員因素、管理因素和環(huán)境因素[5]。人員因素主要因醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗不足、無責(zé)任心、無法律意識、遇事應(yīng)變能力不強(qiáng)和忽略患者知情權(quán)等導(dǎo)致事故發(fā)生。醫(yī)院人員流動大，護(hù)士年齡小，若管理不當(dāng)，會導(dǎo)致護(hù)士專業(yè)度不夠、器械管理不當(dāng)、制度無法實行、缺乏相互監(jiān)督和檢查等后果，導(dǎo)致危險事件發(fā)生。若環(huán)境因素惡劣（如：層流手術(shù)時間短缺、不及時消毒、不保持手術(shù)室器械潔凈等），設(shè)備存在隱患，會交叉感染，也可能導(dǎo)致危險事件發(fā)生[6]。風(fēng)險管理應(yīng)在操作、搶救、處置等環(huán)節(jié)貫穿，簡單的護(hù)理也有風(fēng)險，一旦發(fā)生會給患者家庭帶來傷害。風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中減少了糾紛事件，降低了風(fēng)險，為患者家庭帶來更安全的服務(wù)[7]。通過在手術(shù)室管理中引入風(fēng)險管理，使我院患者的切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯誤、準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)纫馔獍l(fā)生率降低（P<0.05）；糾紛投訴事件發(fā)生率也降低（P<0.05）；對護(hù)工的滿意程度提高（P<0.05）。

我院在2011年手術(shù)室護(hù)理管理中實行風(fēng)險管理后，患者風(fēng)險的發(fā)生率降低、糾紛事件減少、對護(hù)工滿意程度上升。因此，風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中起到重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（14）：1943-1944.

[2]朱運添，謝麗香，林秋訊，等.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：127-128.

[3]楊國容.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：139-140.

[4]易紅.風(fēng)險管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：520-521.

[5]鮑春芹.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].健康必讀（下旬刊），2012，（12）：129.

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[7]彭玉琴.手術(shù)室護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（3）：237-247.endprint