我國城市馬拉松運動猝死的特征與根源分析及防范對策

潘炎

摘 要：城市馬拉松是近年來火爆全國的賽事，但賽事開展也伴隨著參賽選手受傷甚至猝死的現實問題，給社會和家庭帶來了巨大傷害，給城市馬拉松運動的開展和全民健身的實施帶來了極大的負面影響。因此，該文運用文獻資料法、邏輯分析法，對目前國內城市馬拉松賽業余選手運動猝死事故的調查資料及相關文獻進行回顧并加以分析，探討我國城市馬拉松賽事發生運動猝死的特征與根源，探尋相應有效的防范對策，以期減少或避免馬拉松猝死事故的發生。

關鍵詞：城市馬拉松 運動猝死 特征 根源 防范對策

中圖分類號：G80 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2017）07（b）-0243-03

從“馬甲線”到“A4腰”，從“平板支撐”到“路跑”，隨著人們體育健身意識的不斷增強，參與體育運動的人數飛速增長，各類與運動相關的非創傷性意外發生率也逐漸增多。城市馬拉松是近幾年來火爆全國的賽事，其全民參與的草根性受到了廣大人民群眾的青睞，但賽事的開展也伴隨著參賽選手受傷甚至猝死的現實問題，給社會和家庭帶來了巨大的傷害，給城市馬拉松運動的開展和全民健身的實施帶來了極大的負面影響。許多人都在質疑我國城市馬拉松的發展是不是太快，這些質疑的聲音大多數都從維護自身利益出發，對猝死事件過分渲染，卻并沒有對問題進行全面剖析，更沒有考慮如何解決問題。該文就目前國內城市馬拉松賽業余選手運動猝死事故的調查資料及相關文獻進行回顧并加以分析，探討我國城市馬拉松賽事發生運動猝死的特征與根源，探尋相應有效的防范對策，以期減少或避免運動猝死事故的發生。

1 運動猝死的概念

猝，意指突然地；猝死（Sudden death）是指自然發生的、出乎預料的突然死亡；運動猝死是指與運動相關的猝死。世界衛生組織（WHO）、國際心臟研究學會（ISHR）對運動猝死的定義為：有或無癥狀的運動員或進行體育運動的人在運動中或運動后24小時內的非創傷性死亡[1]。不像其他運動損傷，運動猝死一旦發生，如果不及時采取正確的救治措施，死亡率極高，而且大多是發生在平時身體健康的人群。國內外研究表明，除了少數較為特殊的病例外，運動猝死大多數都有因可尋。

2 馬拉松運動猝死的特征分析

2004—2016年總共發生了21起馬拉松運動猝死事故，其中男性20人，女性1人。除去3人年齡不詳外，20～40歲年齡段共有14人，41～60歲年齡段共有4人，年齡分布的高峰在30歲以下，其中20～30歲最多，平均年齡約為31.67歲。在21起猝死事故中，14起集中在10～12月份，1～4月發生5起，5～7月份發生4起。全程馬拉松項目僅發生3起猝死事故，事故多發生在終點前4公里之內。綜合往期發生的事故與相關研究來看，我國城市馬拉松運動猝死事故有四個共性特征。

2.1 性別

男性猝死的比率遠遠大于女性，原因在于：（1）國內馬拉松男女參賽比例大致為7∶3，男女心臟病發病比率大致為4∶1，而馬拉松猝死者90%均為心臟病；（2）女性一般采取低強度的奔跑形式，男性則更為激烈，速度較快；（3）女性在跑動中身體出現不適癥后更容易停止運動，男性則會選擇繼續堅持。

2.2 年齡

猝死多發于青年人，原因在于：（1）青年男性好勝心強烈，參賽往往只靠一腔熱情；（2）一些身體素質還不錯的猝死者，平常只從事短距離或者其他體育鍛煉，便自以為訓練有素，而馬拉松跑除了考驗耐力還需要一定的訓練與技巧；（3）在身體出現不適反應時仍要堅持完成比賽，在這種極限條件下更容易激發隱藏的心臟疾病，導致猝死。

2.3 時間節律

猝死的時間主要集中在寒冷與高溫等月份，原因在于寒冷或高溫條件下，人體的運動能力會受到一定限制，再加上身體適應性較差，參賽選手通過不恰當的方式堅持長時間運動，這樣更容易發生運動猝死。

2.4 參賽項目

半程馬拉松是發生運動猝死事故最多的項目，原因在于：（1）許多參賽跑者認為半程馬拉松的距離僅為全程馬拉松的一半，難度應當也打對折，這種“難度打折”的想法也讓業余跑者參賽的態度更加輕率；（2）參加全馬的選手通常參加過多次比賽，經驗豐富跑齡更長，半馬及迷你跑的參賽選手多為“菜鳥”，容易盲目追求速度并忽視自身的身體狀況，加大了事故發生的概率。另外，事故發生地點多在終點線前4公里之內，極點和沖刺階段是馬拉松運動猝死的一個重要時間節點。絕大部分跑者在長時間奔跑后都會產生極點，但有些跑者不顧身體反應咬牙堅持加重了身體的負擔，即將完賽時參賽選手盲目沖刺也容易造成機體供血不足，心臟負擔增加。

3 事故頻發的根源分析

3.1 參賽者

3.1.1 身體素質下降

2016年北京國際馬拉松參賽總人數為3萬人，20～39歲的參賽者有1萬8千多人，占了總人數的一大半。在其余各大城市馬拉松賽事中，同樣也以年輕參賽者居多。但是年輕人由于時間、場地、興趣等客觀原因的限制，導致參與鍛煉的機會少，造成體質持續下降。年輕人的體質下降嚴重，身體素質不好自然就參與不了這些高強度的運動，長此以往形成惡性循環，這也就不難理解為何國際馬拉松賽上常見古稀老者健步如飛，猝死者往往是中青年[2]。

3.1.2 運動健身常識匱乏

許多人片面的認為，只要運動就能對身體健康有益。人體是個精密的系統， 不少人在運動時可能出現胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，可大家往往以為這是運動過程中的正常反應，不予理睬，甚至認為這正表明自己的運動量不夠導致身體變差， 更加堅定了繼續運動、加大運動量的信念[3]。在城市馬拉松的參賽者中很多人都有類似的問題，較少關注一些運動常識，不顧身體發出的各種信號，一意孤行。據報道，很多參賽選手距離終點還有800 m就開始沖刺，有的選手穿著休閑褲就跑起了半馬，2012年廣州國際馬拉松其中一名猝死者甚至邊跑邊拿著手機發微博，這些行為都透露出他們對于運動基本常識的缺乏。

3.1.3 盲目跟風

中華醫學運動醫療分會侯任主委陳世益曾說，“馬拉松越來越火，但并非人人都適合，大家切不能用一種趕時髦的心態參與其中[4]。”團購熱、國學熱、選秀熱、養生熱等一系列熱潮一波接著一波，如今路跑熱席卷全國，城市馬拉松成了人們競相參加的賽事。一方面確實反映了我國社會經濟的不斷進步，體現了大眾健康意識的增強，另一方面也映射了部分人群的盲目跟風。他們看到別人跑馬拉松、曬成績、曬裝備，自己也想加入其中，殊不知自己并不具備參賽的能力，就這樣魯莽的參加馬拉松賽是對自己不負責任的行為。

3.2 舉辦方

3.2.1 盲目追求商業利益

城市馬拉松在我國有著廣闊的市場，賽事盈利的主要途徑為贊助費用，由于熱度不斷攀升，近年城市馬拉松賽的贊助也頗受企業青睞。以杭州馬拉松為例，賽事成本為1 200萬元，通過各企業對賽事的商業贊助等，收入達2 000余萬元，這樣算下來一場比賽的凈收入可以達到800多萬元，毛利約67%[5]。如果按照這樣的效益計算，加上馬拉松賽事每年的增長速度，巨大的經濟利益自然吸引了眾多的目光。除了城市形象的提升、促進旅游業發展之外，其產業鏈中還有體育用品、上游制造、媒介、房地產等周邊領域。各地競相舉辦馬拉松賽，許多其實是利益驅動，盲目追求商業利益的同時卻忽略了賽事本身，從時不時發生的意外以及媒體的報道來看，賽事的級別與保障并沒有跟上賽事發展的步伐。

3.2.2 賽事法律規制不健全，組織管理能力有限

2014年國務院46號文件放低了民間辦賽的門檻，中國田協全面取消了城市馬拉松賽事的審批，進一步為城市馬拉松賽事的商業化掃清制度壁壘。但是簡政放權的形式也導致了賽事機制的不健全，沒有制度法規的約束造成了辦賽水平參差不齊，賽事進行過程當中亂象叢生的現象。賽事舉辦必然會制定許多方案，投入大量人力物力，但由于城市馬拉松賽事的規模龐大、參賽選手眾多，因此不少馬拉松比賽的組織較為混亂。比賽中經常出現如廁難、補給不足、賽事服務質量不佳、替跑等問題，海口馬拉松甚至出現了“一場馬拉松癱瘓一座城”的質疑。

3.2.3 醫療保障機制堪憂，公共急救設備嚴重缺位

因參賽人數眾多，國內城市馬拉松賽事對參賽選手資格審查不嚴，雖然不少馬拉松賽事組織方在賽前會要求選手提供醫院出具的體檢證明，或者有以往半程馬拉松以上的參賽經歷證明，但即便是上海、北京、廈門等在國際上頗有名氣的馬拉松比賽中，也存在頂替他人報名資格、偽造體檢合格證明或者參賽經歷證明的現象[6]。而在2012年廣州馬拉松猝死事故中，選手暈倒后20 min救護車才趕到，在未配備呼吸設備的情況下又等了20 min第2輛救護車才姍姍來遲。另外據不完全統計，目前為止全國設置的ADE設備總數不超過500臺，對應受訓的人數較少，公共急救配備嚴重缺位。

4 降低事故發生的防范對策

4.1 以政策為導向，提高全民身體素質

國民身體素質下降是我國城市馬拉松業余參賽選手發生猝死事故的一個重要原因，我國全民健身事業發展較快，但城鄉發展不均衡、青少年體質仍在倒退等問題依然尖銳。針對薄弱環節，應以政策為導向，通過國家政策的助力引動，逐步提高全民身體素質。首先，增強青少年體質刻不容緩，加大青少年體育工作關注力度，著力加強學校體育衛生工作，促進青少年全面健康成長；其次，加大對基層的扶持和投入力度，加強社會體育指導力量，增強群眾體育的科學指導；最后，隨著我國社會組織管理模式的變化，群眾體育活動的條件、環境、組織管理模式也隨之變化，著力改善群眾體育活動的條件與環境，讓更多人群有時間參與運動、有場地開展運動、有條件進行運動。

4.2 普及馬拉松運動知識，提高體育風險意識

馬拉松是一項極具魅力又充滿挑戰性的運動，但是許多業余選手往往缺乏基本的運動知識，僅僅為了炫耀而參賽，輕視比賽難度、忽略自身局限也是猝死事故頻發的一個重要原因。因此普及馬拉松運動的相關知識，提高對馬拉松參賽風險的認識，能夠在很大程度上降低猝死事故的發生。首先，跑步愛好者應掌握該項目的運動知識，在報名參賽前充分了解自身身體狀況，量力而行，同時也要提高體育風險意識，避免出現輕視比賽、盲目參賽等問題；其次，組委會則應將普及馬拉松相關運動常識以及參賽安全等方面的培訓工作放在平時，不能僅依靠賽前的臨時突擊，有效增強參賽選手的自我保護意識；最后，保險公司可以推出適合于廣大運動人群的運動健身保險，這樣對于運動人群來說，既能夠提高自身體育風險意識，也可以有效避免個體風險。

4.3 完善馬拉松賽事法律規制，提高辦賽水平

完善城市賽事馬拉松賽事法律規制，其中包含賽事舉辦機制、醫療保障機制以及賽事法律法規。首先，辦賽門檻雖然降低，但并不代表辦賽可以不需要門檻，完善賽事的舉辦機制，制定辦賽標準，能夠有效提高城市馬拉松賽事的質量；其次，完善賽事醫療保障機制，提升賽事醫療服務水平，加強現場的醫務監督與急救準備，能夠有效規避運動猝死風險，充分保障參賽選手生命安全；最后，完善賽事法律法規，能夠保證賽事運作的過程、工作流程，使賽事有法可依，避免工作的隨意性和盲目性[7]，保障賽事的順利進行。

4.4 嚴格審查參賽資格，人性化賽事服務

國際上把運動猝死的預防分為三級，而一級預防就是在既往“沒有”心臟病的人群中進行，因為有25%的猝死者來源于這一人群[8]。因此，通過體檢和審查機制能夠及早識別一些運動猝死的高危人群，建立健康檔案詳細記錄參賽者多年的身體健康狀況，為今后體育賽事報名提供更為快捷的健康確認。嚴格的參賽資格審查，有助于將事故扼殺在源頭，同時通過賽事后勤人性化、便捷化的服務，提升選手參賽體驗，主辦方多提供一點貼心服務，對選手來說就意味著降低賽事風險[9]。

5 結語

馬拉松猝死事故的發生雖然打擊了大眾參與體育運動的積極性，也對舉辦城市造成了嚴重的負面影響，但是運動猝死不應成為人民群眾參與全民健身的阻礙，也不應成為跑步愛好者參與我國城市馬拉松賽事的絆腳石。任何運動都存在風險，尤其是馬拉松這類高強度大負荷的運動，只有理性對待馬拉松猝死，了解事故發生的特征與根源，采取相應措施才能有效較低事故發生風險。業余選手參賽應當量力而行是目前“中國馬拉松之殤”最實用可行的辦法之一，但同時也需要引起整個社會尤其是全國體育、教育、衛生系統的足夠重視，而賽事組織者也應對其各方面工作不斷加以完善和努力。

參考文獻

[1] 王學農.運動與猝死（綜述）[J].體育學刊，2003，10（1）：67-69.

[2] 新華網.中國式馬拉松悲劇[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/sports/2012-11/29/c_124019905.htm.

[3] 于文謙，王樂，劉小溪.2005年北京國際馬拉松比賽猝死事件給我們的思考[J].北京體育大學學報，2006，29（9）：1168-1170.

[4] 網易.馬拉松調研：跑步決不可盲目，健身切忌跟風[EB/OL].http：//sports.163.com/15/1117/17/B8L2HQ9B00051CAQ.html.

[5] 中國財訊網.選手健康不應屈從于商業利益，誰來保障馬拉松選手的健康？[EB/OL].http：//news.cx368.com/news/gd/2015/1211/32584.html.

[6] 肖可凡，董廣新.我國馬拉松賽選手猝死時間調查研究[J].體育成人教育學刊，2016，32（5）：18-21.

[7] 趙克，黃文仁，徐衛華，等.大型體育賽事法律規制的理論與實踐研究——以廈門國際馬拉松賽為例[J].體育科學，2010，30（8）：35-40.

[8] 徐昕，高崇玄，張麗申，等.我國運動碎死調查研究[J].中國運動醫學雜志，1999，18（2）：99-102.

[9] 騰訊體育.“上馬”轉型專業化辦賽模式，提供人性化服務[EB/OL].http：//sports.qq.com/a/20140821/057063.htm.