下肢骨折患者術前應用血管超聲篩查深靜脈血栓的意義

張 雷 趙劍鋒 孫 奇 朱 穎 楊 寅

下肢骨折患者術前應用血管超聲篩查深靜脈血栓的意義

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下肢骨折；多普勒超聲檢查；深靜脈血栓

下肢骨折容易導致血流緩慢或停滯、靜脈內膜損傷和血液高凝狀態，下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成危險加大[1]。下肢 DVT 形成后，若未及時給予治療和干預，血栓將會向近心端擴展甚至脫落，可導致肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是DVT最嚴重的并發癥[2]。因此，臨床應在術前對DVT進行篩查，從而降低PE的發生率及手術風險。本文回顧性分析因下肢骨折入院并于術前1天行下肢血管彩色多普勒超聲檢查的1159例患者，發現94例患者術前合并DVT，并結合其性別、年齡、骨折部位以及病程進行分析，探討術前篩查DVT的重要性以及篩查DVT對防止PE發生的意義。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2014年1月—2015年12月因下肢骨折入院擬行手術復位的患者1159例，男804例，女 355例。年齡 19～102歲，平均（42.3±7.4）歲；其中股骨骨折721例，脛腓骨骨折230例，踝關節骨折208例。

1.2 檢查方法 儀器使用SIEMENS X3000彩色多普勒超聲診斷儀及GE LOGIQ BOOK便攜式彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭頻率為2～5MHz，高頻線陣探頭頻率為7.5～11MHz。患者先取平臥位，大腿外展外旋，依次檢查髂外、股總、股淺、股深、脛前靜脈，之后取側臥位或俯臥位，體位受限者可輔助抬高患肢檢查腘、脛后、腓及小腿肌肉間靜脈。重點觀察血管走行、連續性、管壁情況以及管腔內有無血栓形成，如有血栓形成，則觀察血栓的位置，血栓累及的范圍，然后探頭加壓觀察管腔的壓縮性（注意急性期禁用，防止血栓脫落）。……