微創手術治療老年中上胸椎骨質疏松性椎體壓縮骨折

許林濤 蘇日寶 蔡俊輝

微創手術治療老年中上胸椎骨質疏松性椎體壓縮骨折

許林濤1蘇日寶2蔡俊輝3

老年人；胸椎；骨質疏松；壓縮性骨折；經皮椎體成形術

由于老年人群中，骨質疏松廣泛存在，由此導致的骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）成了老年生命健康的重要危險因素之一。經皮椎體成形術（percutaneous vertebreplasty，PVP）是近年來出現的針對OVCF有效治療手段[1]，目前在下胸椎及腰椎骨質疏松性壓縮骨折的治療上已廣泛應用。其與經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）相比較對于緩解腰背部疼痛的程度并無明顯差異[2]。2010年3月—2014年8月收治老年中上胸椎OVCF患者46例，共58椎。全部患者的所有傷椎均采用經椎弓根外側途徑，單穿刺PVP，療效較滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組共46例，58椎，其中男16例，女30例。年齡 62～89 歲，平均（68.5±13.5）歲。傷椎部位：T3：4例，T4：4 例，T5:8 例，T6：18 例，T7：16 例，T8：8 例。雙節段骨折4例，三節段骨折1例。有明確外傷史19例，另4例僅訴活動或提重物后出現癥狀。自胸背疼痛到就診時間為3小時～15天，平均7.3天。全部病

2 治療方法

手術均在C形臂X光機定位、監測下進行，術中多參數監護下完成，采用俯臥位，髂骨、胸骨下墊軟墊，使背部略凸起，便于操作。定位傷椎后，皮膚做標記，局部浸潤麻醉至傷椎肋-橫突關節。做一0.4cm縱形小切口，穿刺針經后外側進入，經椎弓根外側途徑進入椎弓根，透視下側位穿刺針接近椎體后緣時，正位穿刺針應不突破椎弓根內緣，避免穿刺針進入椎管。逐步置入工作套管至透視下側位達椎體前三分之一，正位達到椎體中線或越過中線，將牙膏狀態下的骨水泥經工作套筒注入，注意透視監測彌散情況，逐漸退出套管使骨水泥填充至椎體后緣4mm處，停止注入。……