孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響研究

張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響研究

張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

目的探討孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)孕期保健方式分為A、B兩組，各50例，A組產(chǎn)婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產(chǎn)婦執(zhí)行規(guī)律孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查(≥7次)，比較兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果B組產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分均高于A組，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率及死胎率均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)高齡產(chǎn)婦采用定期孕期保健可以降低產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，保證分娩安全，改善產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后。

孕期保健；高齡產(chǎn)婦；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，適齡期婦女生育年齡不斷延遲，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦占比越來越高[1]。有研究顯示，高齡產(chǎn)婦屬于高危分娩人群，較適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率更高，分娩風(fēng)險(xiǎn)更大，不僅影響產(chǎn)婦身體健康，也會(huì)增加新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。孕期保健主要是指妊娠28周至分娩后1周對(duì)產(chǎn)婦和胎兒所采取包括營(yíng)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)前檢查、健康教育及高危孕婦監(jiān)護(hù)等在內(nèi)的一系列保健工作。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高齡產(chǎn)婦采取積極有效的孕期保健措施及加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和檢查對(duì)保證孕產(chǎn)婦安全、促進(jìn)圍生兒健康發(fā)育、改善圍生兒預(yù)后具有重要意義。本研究通過將高齡產(chǎn)婦分組實(shí)施不同的孕檢方案，旨在探討孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，所有產(chǎn)婦年齡≥35歲且為單胎妊娠，排除：①精神障礙者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③高血壓、糖尿病者。根據(jù)孕期保健方式分為A、B兩組，各50例。A組產(chǎn)婦年齡35～43歲，平均(38.5±3.6)歲，平均孕周(37.1±1.1)周；B組產(chǎn)婦年齡35～44歲，平均(39.7±4.1)歲，平均孕周(36.9±1.5)周。所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2孕期保健方法A組產(chǎn)婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產(chǎn)婦執(zhí)行規(guī)律孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查(≥7次)，具體如下。①定期產(chǎn)前檢查。對(duì)產(chǎn)婦體質(zhì)量，血壓，血、尿、糞常規(guī)，宮高，腹圍，胎位及胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按時(shí)復(fù)查腹部B超，孕周<32周，1次/4周，孕周為32～36周，1次/2周，孕周>36周，1次/1周，直至產(chǎn)婦分娩。②孕期保健。加強(qiáng)產(chǎn)婦心理和健康教育，在孕早期，產(chǎn)婦應(yīng)避免精神刺激，保持良好情緒，攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，注意多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果；孕中期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和高鈣制品，及時(shí)檢查胎兒生長(zhǎng)情況，預(yù)防孕晚期并發(fā)癥出現(xiàn)；孕晚期應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)控，重視產(chǎn)婦分娩前心理狀況，開展健康教育講座，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樂觀對(duì)待分娩。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①由護(hù)理人員記錄兩組產(chǎn)婦晚期流產(chǎn)率及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；②記錄兩組新生兒窒息、高膽紅素血癥、巨大兒等新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況；③記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分等妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥B組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1、2。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，aP<0.05。

表2 兩組新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，bP<0.05。

2.2妊娠結(jié)局B組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分均高于A組患者，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率及死胎率均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

注：與A組比較，cP<0.05。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠及分娩過程中的并發(fā)癥可導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生不良事件，影響妊娠結(jié)局，如妊娠期糖尿病可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩形成巨大兒，并增大胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，引起產(chǎn)后大出血發(fā)生；產(chǎn)婦血糖濃度增高可導(dǎo)致胎兒耗氧量增大，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，增加窒息發(fā)生率。通過體檢、B超等檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和胎兒異常情況，以便采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，確保產(chǎn)婦身體健康，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，與正常育齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦(≥35歲)死胎率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較高，高齡產(chǎn)婦在妊娠期間采取定期孕期保健、進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)前檢查對(duì)保證產(chǎn)婦身體健康和胎兒的正常娩出具有重要意義[2]。

本研究對(duì)B組產(chǎn)婦實(shí)施定期孕期保健，A組不接受規(guī)律孕期保健，結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分均高于A組，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率及死胎率均低于A組(P均<0.05)。該結(jié)果說明，對(duì)高齡產(chǎn)婦采用定期孕期保健可以降低產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，保證分娩安全，改善產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后。

[1] 徐秋霞.高齡產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦母嬰情況對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(7):1018-1020.

[2] 汪雪雁,張迅.高齡婦女的孕前與孕期保健[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29 (1):7-9.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.080

2017-02-16)