用16排螺旋CT 增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA 技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的臨床價(jià)值

陸 建

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 如皋 226511）

用16排螺旋CT 增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA 技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的臨床價(jià)值

陸 建

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 如皋 226511）

目的：研究用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CT血管造影（CTA）技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的臨床價(jià)值。方法：將2016年5月至2017年1月期間江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院收治的30例腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者作為本文的研究對(duì)象。采用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均診斷其患有腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動(dòng)脈、十二指腸及腹主動(dòng)脈三者的解剖關(guān)系。用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動(dòng)脈的走行為徑直型的患者有25例，為轉(zhuǎn)折型的患者有5例，且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。結(jié)論：用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的效果較為理想，能夠明確該病患者腸系膜上動(dòng)脈的走行及其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的解剖關(guān)系。

16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)；CT血管造影技術(shù)；腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征又叫十二指腸淤積癥，是臨床上較為少見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。該病在體質(zhì)虛弱的中青年女性中具有較高的發(fā)病率[1]。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸造成壓迫，使十二指腸發(fā)生完全或部分梗阻。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為上腹脹痛、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、便秘、消瘦及無(wú)力等。過(guò)去，臨床上在診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征方面缺乏先進(jìn)的技術(shù)，經(jīng)常會(huì)誤診或漏診該病患者的病情，從而影響其生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)行CT檢查已經(jīng)成為臨床上診斷該病的主要方法[3]。在本研究中，筆者主要探討用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年5月至2017年1月期間江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院收治的30例腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者。這30例患者的病情均經(jīng)選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影檢查得到確診。其中，男性患者有11例，女性患者有19例；其年齡為21～79歲，平均年齡為（45.67±8.13）歲；其病程為10個(gè)月～10年，平均病程為（4.23±1.31）年；其中，存在上腹脹痛癥狀的患者有26例，存在惡心、嘔吐癥狀的患者有20例，存在消瘦無(wú)力癥狀的患者有21例；其中，有7例患者合并有胃下垂。

1.2 方法

采用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，具體的方法是：用16排多層螺旋CT掃描機(jī)（由西門(mén)子公司生產(chǎn)，型號(hào)為Emotion16）對(duì)患者進(jìn)行檢查。協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)其屏氣。在其一次屏氣期間先對(duì)其進(jìn)快速掃描，然后再對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。經(jīng)患者的肘靜脈以6 ml/s的流速為其注射非離子型造影劑（注射的劑量為80 ml）。對(duì)患者進(jìn)行全腹部（肝頂至恥骨聯(lián)合之間的部位）增強(qiáng)掃描。掃描的參數(shù)：層厚為5.0 mm，螺距為1，電壓為120 kV，電流為300 mA[4]。掃描結(jié)束后，將得到的圖像傳送至CT工作站，用最大密度投影重組技術(shù)和多平面重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行后期處理，構(gòu)建腸系膜上動(dòng)脈圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

由2位或2位以上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)進(jìn)行CT掃描得到的圖像和三維重建圖像的特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察患者腸系膜上動(dòng)脈的走行、腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角和距離及其十二指腸是否發(fā)生壅積，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其診斷的準(zhǔn)確率[5]。

2 結(jié)果

2.1 用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率

用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均診斷其患有腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動(dòng)脈、十二指腸及腹主動(dòng)脈三者的解剖關(guān)系。

2.2 用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動(dòng)脈的走行為徑直型的患者有25例（占83.33%），為轉(zhuǎn)折型的患者有5例（占16.67%），且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。其中，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角在6°～25°之間的患者有26例（占86.67%），在26°～76°之間的患者有4例（占13.33%）。其中，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的距離在3.5～5.5 mm之間的患者有23例（占76.67%），在5.6～8.3 mm之間的患者有7例（占23.33%）。詳見(jiàn)表1。

表1 用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

3 討論

腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征是消化內(nèi)科較為少見(jiàn)的一種疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率為0.013%～0.3%。該病在中青年女性（尤其是體質(zhì)偏弱的女性）中具有較高的發(fā)病率。該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)展成十二指腸梗阻或慢性部分性腸梗阻。當(dāng)患者的梗阻癥狀嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，從而嚴(yán)重影響其健康。臨床研究表明，該病的發(fā)病原因主要是患者十二指腸水平段的位置偏高、其腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分出時(shí)的起點(diǎn)偏低及其腸系膜上動(dòng)脈根部的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、纖維化和炎癥反應(yīng)等[6]。過(guò)去，臨床上常采用胃鏡檢查、X線鋇餐檢查等方式診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征[7]。對(duì)該病患者進(jìn)行胃鏡檢查，只能觀察到其十二指腸的降部，不能深入觀察其腸系膜和腹主動(dòng)脈的情況，因此具有一定的局限性[8]。對(duì)該病患者進(jìn)行X線鋇餐檢查可明確其十二指腸的受阻情況，但難以準(zhǔn)確地測(cè)量其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角及腸系膜上動(dòng)脈的走行[9]。近年來(lái)，臨床上用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，取得了良好的效果。用CTA技術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行檢查時(shí)，所采用的重建方法主要包括最大密度投影重組技術(shù)和多平面重建技術(shù)。最大密度投影重組技術(shù)與血管造影技術(shù)相類(lèi)似，對(duì)于血管的擴(kuò)張、狹窄以及殘缺、充盈等情況均能清晰地顯示出來(lái)。多平面重建技術(shù)是將原始的掃描圖像進(jìn)行重建，能夠清楚地顯示患者血管的病變情況[10]。

本研究的結(jié)果顯示，用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均顯示其患有腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動(dòng)脈、十二指腸及腹主動(dòng)脈三者的解剖關(guān)系。用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動(dòng)脈的走行為徑直型的患者有25例，為轉(zhuǎn)折型的患者有5例，且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。由此可見(jiàn)，用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的效果較為理想，能夠明確該病患者腸系膜上動(dòng)脈的走行及其腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的解剖關(guān)系。

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R445

B

2095-7629-（2017）19-0009-02

陸建，1971年2月出生，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管及腫瘤的診斷，郵箱：wuyajun0701@163.com