文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的效果評(píng)價(jià)

林三妹

（河池市復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 河池 547000）

文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的效果評(píng)價(jià)

林三妹

（河池市復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的：探究用文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的臨床療效。方法：擇取2015年11月至2016年12月在河池市復(fù)退軍人醫(yī)院就診的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象。將其分為研究組和對(duì)比組（48例/組）。為兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用文拉法辛進(jìn)行治療。比較兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、焦慮、抑郁癥狀的評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC均更高，其HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的臨床療效顯著，能夠改善患者焦慮、抑郁的癥狀。

文拉法辛；慢性阻塞性肺疾病；焦慮抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。此病的發(fā)病率和致死率均較高。臨床研究資料顯示[2]，COPD具有一些明顯的肺外效應(yīng)，焦慮和抑郁是COPD患者較為常見的并發(fā)癥。

為了進(jìn)一步探究用文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的臨床療效，筆者對(duì)在河池市復(fù)退軍人醫(yī)院就診的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）HAMD評(píng)分＞20分。3）HAMA評(píng)分＞10分。4）本人及其家屬均同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

合并有其他的肺疾病。2）合并有糖尿病等內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病或慢性消耗性疾病。3）合并有心、肝、腎等器官的原發(fā)性疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的臨床資料

擇取2015年11月至2016年12月在河池市復(fù)退軍人醫(yī)院就診的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象。將其分為研究組和對(duì)比組（48例/組）。研究組48例患者中有男25例，女23例；其平均年齡為（66.79±10.45）歲。對(duì)比組48例患者中有男24例，女24例；其平均年齡為（68.12±11.52）歲。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)河池市復(fù)退軍人醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 研究方法

為兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行抗炎、平喘、祛痰、控制性氧療及營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。2）讓患者口服鹽酸帕羅西汀片（由浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031106）[4]，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5周。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用鹽酸文拉法辛緩釋片進(jìn)行治療。鹽酸文拉法辛緩釋片（由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070269）的用法是：初始劑量為75 mg/d，根據(jù)患者的病情變化及對(duì)藥物的耐受性適當(dāng)調(diào)整用藥量（最大用藥量不得超過150 mg/d），連續(xù)用藥5周。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的過程中，禁止其服用其他的抗精神病或抗抑郁焦慮的藥物[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（包括FEV1/預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC）、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分[6]和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC均較治療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（%，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（%，±s）

注：b與對(duì)比組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1/預(yù)計(jì)值 FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 50.8±15.8 66.7±17.9b 51.1±10.8 65.0±11.6b對(duì)比組 48 51.2±15.7 59.4±18.6 51.3±11.2 57.2±11.5

2.2 兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

注：b與對(duì)比組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 21.2±3.5 7.0±2.3b 18.8±3.8 10.7±2.4b對(duì)比組 48 20.8±3.7 14.6±3.2 19.1±3.6 14.8±3.2

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者發(fā)生失眠，有2例患者發(fā)生口干，有1例患者發(fā)生頭痛。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%。對(duì)比組患者中有2例患者發(fā)生頭暈頭痛，有1例患者發(fā)生口干。對(duì)比組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病的致死率較高，在全球的范圍內(nèi)其致死率居第4位（僅次于心臟病、癌癥、腦血管疾病）[7]。臨床研究資料顯示[8]，75%左右的COPD患者合并有焦慮或抑郁。文拉法辛是臨床上常用的一種抗焦慮、抑郁的藥物[9]。有學(xué)者指出，文拉法辛在人體內(nèi)通常不與血紅蛋白結(jié)合，因此其可穿過血腦屏障，迅速起效[10-11]。本次研究的結(jié)果顯示， 與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC均更高，其HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與黃佳、彭代輝、苑成梅等[12]的文獻(xiàn)報(bào)道相符。

綜上所述，用文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的臨床療效顯著，能夠改善患者焦慮、抑郁的癥狀。

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[6]金在艷，李光熙，邊永君，等.皮內(nèi)針治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦慮抑郁的療效觀察[J].中國藥導(dǎo)報(bào)，2016,22（19）：53-54.

[7]楊智，劉曉慧，符曉華，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染239例痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012,8（1）：37-38.

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[9]金晨慈，周健慈，顏孫舜，等.慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁患者的綜合評(píng)估治療[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（8）:719-721.

[10]廖建軍，戚好，楊娜.文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁治療中的應(yīng)用[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（2）：291-293.

[11]黃小娟.慢性阻塞性肺疾病住院患者焦慮抑郁情緒調(diào)查[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013,4(29):25.

[12]黃佳，彭代輝，苑成梅，等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,32（6）：746-750.

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