用黃體酮治療腦梗死的可行性研究

許成虎

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

用黃體酮治療腦梗死的可行性研究

許成虎

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

目的：研究用黃體酮治療腦梗死的可行性。方法：選取江蘇省濱海縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦梗死患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和黃體酮組。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為黃體酮組患者使用黃體酮進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清白介素-6（IL-6）、免疫球蛋白G（IgG）、補(bǔ)體3（C3）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及溶血磷脂酸（LPA）的水平。結(jié)果：進(jìn)行治療后，黃體酮組患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α和LPA的水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黃體酮治療腦梗死的效果較為理想，可有效地降低此病患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α及LPA的水平。

黃體酮；腦梗死；常規(guī)治療

近年來，腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。此病具有致死率高、致殘率高的特點[1]。臨床上常用溶栓療法對腦梗死患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究證實，神經(jīng)元不僅是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，還是腦部微環(huán)境的主要組成部分[2]。腦梗死發(fā)生后，患者腦部的神經(jīng)元可出現(xiàn)不同程度的損傷，這是導(dǎo)致其神經(jīng)功能受損的主要原因。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用黃體酮治療腦梗死的效果不錯，可有效地修復(fù)其受損的神經(jīng)元。為了進(jìn)一步探討用黃體酮治療腦梗死的可行性，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦梗死患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和黃體酮組。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參加本次研究。2）其病情符合臨床上關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。3）意識清醒。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本次研究所用的藥物過敏。2）患有肝、腎功能障礙。3）患有嚴(yán)重的合并癥。在對照組患者中，有男性患者20例，女性患者10例。其中，年齡最小的為45歲，年齡最大的為75歲，平均年齡為（60.0±8.2）歲。在黃體酮組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。其中，年齡最小的為44歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（60.5±8.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行降血壓、降血糖、抗血小板聚集、保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦代謝、調(diào)脂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為黃體酮組患者使用黃體酮進(jìn)行治療。黃體酮的用法是：每次注射1.0 mg∕kg，每日注射1次，連續(xù)注射3 d。

1.2.2 檢測方法 在兩組患者入院時、入院24 h及72 h時，分別采集其4 ml的靜脈血。將靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中將血清分離。將得到的血清標(biāo)本放到-80℃的環(huán)境中保存。分別對兩組患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α及LPA的水平進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α及LPA的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清IL-6、IgG和C3水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者血清IL-6、IgG和C3的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，黃體酮組患者血清IL-6、IgG和C3的水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清IL-6、IgG和C3水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清IL-6、IgG和C3水平的比較（±s）

注：a與黃體酮組患者相比，P＞0.05；b與黃體酮組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 血清IL-6（ng/L）血清C3（g/L）對照組 30 治療前 0.5±0.5a 34.2±6.1a 6.8±1.1a治療后 0.4±0.2b 18.7±5.1b 4.1±1.0b黃體酮組 30 治療前 0.6±0.6 34.0±6.0 6.7±1.0治療后 0.2±0.1 11.3±3.2 1.2±0.8血清IgG（g/L）

2.2 兩組患者在入院的不同時間其血清TNF-α水平的比較

在入院時，兩組患者血清TNF-α的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在入院24 h及72 h時，兩組患者血清TNF-α的平均水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在入院的不同時間其血清TNF-α水平的比較（ug/ml，±s）

表2 兩組患者在入院的不同時間其血清TNF-α水平的比較（ug/ml，±s）

組別 例數(shù) 入院時 入院24 h 入院72 h對照組 30 1.1±0.9 0.9±0.5 0.5±0.3黃體酮組 30 1.0±0.8 0.4±0.2 0.2±0.1 t值 0.555 4.152 4.242 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清LPA水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者血清LPA的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，黃體酮組患者血清LPA的水平低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清LPA水平的比較（umol/L，±s）

表3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清LPA水平的比較（umol/L，±s）

組別 例數(shù) 時間 血清LPA對照組 30 治療前 5.0±1.5治療后 3.9±1.0黃體酮組 30 治療前 4.8±1.3治療后 2.0±0.7

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、動脈炎及脫水、休克、血壓下降過快、體重超標(biāo)都是誘發(fā)腦梗死的重要原因。腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙和智力障礙。據(jù)調(diào)查資料顯示，在腦梗死發(fā)生后，約有75%的患者可存活。存活的這些腦梗死患者其日常生活的活動能力會受到不同程度的影響[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，黃體酮組患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α和LPA的水平均低于對照組患者。說明對腦梗死患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用黃體酮進(jìn)行治療的效果理想。黃體酮是一種神經(jīng)甾體激素類藥物[5]。此藥可有效地保護(hù)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，具有抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)、減少腦部神經(jīng)元凋亡的作用[6]。

有研究證實，在腦梗死發(fā)生后，腦部神經(jīng)元出現(xiàn)損傷及發(fā)生腦水腫的過程中，血清IL-6、IgG、C3、TNF-α和LPA均有明顯表達(dá)，其體內(nèi)炎癥細(xì)胞因子的水平可明顯升高[5]。IL-6是一種淋巴因子。該物質(zhì)是由活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生成的。IL-6能使B細(xì)胞前體成為產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，并與集落刺激因子協(xié)同，促進(jìn)原始骨髓源細(xì)胞的生長和分化，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的裂解功能。IgG是唯一一種能夠通過胎盤的免疫球蛋白，在自然被動免疫中起著重要的作用。此外，IgG還具有調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的作用。由于IgG具有上述特點，其在人體免疫防護(hù)中起著主導(dǎo)作用。C3是存在于正常人和動物血清與組織液中的一種蛋白質(zhì)。此類蛋白質(zhì)經(jīng)活化后具有酶的活性。在19世紀(jì)末經(jīng)Bordet的研究證實，C3可輔助補(bǔ)充人體內(nèi)的特異性抗體，介導(dǎo)免疫溶菌、溶血。TNF-α是一種具有毒性的細(xì)胞因子。該細(xì)胞因子主要是由活化的單核/巨噬細(xì)胞生成，能殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞，是人體內(nèi)重要的炎癥因子。LPA是一種最小、結(jié)構(gòu)最簡單的磷脂。研究發(fā)現(xiàn)，血清LPA水平升高是引發(fā)腦梗死的重要原因之一。血清LPA水平的升高不僅可以促進(jìn)血小板的聚集，還可以誘導(dǎo)平滑肌的收縮，促使成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的增殖，從而導(dǎo)致血栓和動脈粥樣硬化斑塊的形成[7-9]。

總之，用黃體酮治療腦梗死的效果較為理想，可有效地降低此病患者血清IL-6、IgG、C3、TNF-α及LPA的水平。

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2095-7629-（2017）19-0181-03