用布地奈德混懸液治療急性喉-氣管-支氣管炎的效果觀察

孫安偉

（海南省昌江黎族自治縣人民醫院兒科，海南 昌江 572500）

用布地奈德混懸液治療急性喉-氣管-支氣管炎的效果觀察

孫安偉

（海南省昌江黎族自治縣人民醫院兒科，海南 昌江 572500）

目的：觀察用布地奈德混懸液治療急性喉-氣管-支氣管炎的臨床效果。方法：將2016年3月至2017年3月期間在海南省昌江黎族自治縣人民醫院兒科就診的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒按隨機數表法分為試驗組和對照組（48例/組）。用地塞米松注射液對對照組患兒進行治療。用布地奈德混懸液對試驗組患兒進行治療。治療結束后，對比兩組患兒治療的效果。結果：與對照組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進行治療的效果良好。

布地奈德混懸液；地塞米松；急性喉-氣管-支氣管炎

急性喉-氣管-支氣管炎是由病毒或細菌感染所致的喉、氣管、支氣管急性彌漫性炎癥。該病好發于5歲以下的嬰幼兒[1]。該病患兒可出現發熱、聲音嘶啞及呼吸困難等臨床表現。目前，臨床上對該病患兒進行治療的關鍵是抑制其支氣管內黏液的生成，提高其機體中免疫球蛋白的數量，增強其免疫力，改善其生活質量[2]。在本次研究中，筆者通過對海南省昌江黎族自治縣人民醫院近年來收治的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒的臨床資料進行回顧性研究，探討用布地奈德混懸液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取海南省昌江黎族自治縣人民醫院兒科在2016年3月到2017年3月期間接診的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒作為研究對象。將這96例患兒按隨機數表法分為試驗組和對照組（48例/組）。對照組48例患兒中，有女23例、男25例；其中，年齡最小的為1歲，最大的為4歲，平均年齡為（2.25±0.35）歲。試驗組48例患兒中，有女24例、男24例；其中，年齡最小的為1歲，最大的為5歲，平均年齡為（3.07±0.38）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行退熱、止咳、化痰、吸氧、抗菌或抗病毒治療。在此基礎上，使用地塞米松注射液對對照組患兒進行治療。地塞米松注射液的用法為：按0.3 mg/kg的劑量取地塞米松，將其與100 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻，用該藥液對患兒進行靜脈滴注。早、晚各用藥1次，連續用藥3天。使用吸入用布地奈德混懸液對試驗組患兒進行治療。布地奈德混懸液的用法為：將0.5 mg的布地奈德混懸液加入到5 ml的生理鹽水中，將該藥液加入到一次性氧氣驅動霧化面罩中，對患兒進行霧化吸入治療。將氧流量控制在5 L/min左右，將每次進行霧化吸入治療的時間控制在5 min左右。早、晚各治療1次，連續治療3天。在治療3天后，對比兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效評定標準

將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。在治療后，患兒咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀消失，其氣道內的分泌物明顯減少，視為顯效。患兒咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀得到顯著緩解，其氣道內的分泌物有所減少，視為有效。患兒咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀趨于嚴重，其氣道的分泌物增加，視為無效[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS15.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患兒治療的總有效率（97.92%）高于對照組患兒治療的總有效率（72.92%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

急性喉-氣管-支氣管炎是小兒的常見病。該病的發病機制為：由于幼兒的呼吸道窄小、咳嗽功能較弱、免疫力低下，其在患上急性呼吸道傳染病后，不能有效地排出呼吸道內的分泌物，使分泌物在呼吸道內積聚、呼吸道黏膜被細菌或病毒感染，從而引發急性喉-氣管-支氣管炎。以往臨床上常采用靜脈滴注地塞米松的方式對該病患兒進行治療。地塞米松屬于腎上腺皮質激素，具有消炎、抗菌的功效。不過，該藥屬于長效激素，需要在肝臟內進行轉化后才能發揮作用，故長時間使用該藥可導致其生物學作用遞增，從而使患兒出現不良反應[4]。而且，氣道上皮細胞中的11β-羥基類固醇脫氫酶可作用于地塞米松，使其失活。因此，使用地塞米松治療該病的效果并不理想。

近年來，臨床上使用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進行治療，取得了較理想的療效。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素，具有良好的局部抗炎、抗過敏及抗滲出作用。用該藥治療急性喉-氣管-支氣管炎具有以下幾方面的優勢：1）該藥抑制呼吸道變態反應的強度和特異性的抗炎作用都優于地塞米松，小劑量使用該藥即可達到顯著的治療效果[5]。2）該藥的親脂性較強，在進入呼吸道后可與呼吸道黏膜內的脂肪酸相結合，合成無活性的布地奈德-脂肪酸復合物并在呼吸道內沉積，從而升高局部的血藥濃度，延長藥物作用的時間。3）該藥可降低血管的通透性，減少呼吸道黏液的分泌量，減輕呼吸道黏膜水腫的癥狀和支氣管痙攣的程度，從而緩解患兒呼吸困難的癥狀，改善其通氣功能。

綜上所述，用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進行治療的效果確切。

[1]周少宏,王君霞,戴永利,等.布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管炎中的療效觀察[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2014,9(6):503-505.

[2]劉鋒.布地奈德混懸液治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎療效分析[J].河南醫學高等?？茖W校學報,2015,27(4):474-476.

[3]葉榮明,彭娟,肖志慧,等.維生素K1注射液致兒童呼吸心跳驟停一例[J].中國小兒急救醫學,2016,23(8):575-576.

[4]楊秋虹,陸琳琳.沙丁胺醇溶液與布地奈德混懸液霧化吸入佐治小兒呼吸系統感染性疾病的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2011,13(7):812-813.

[5]羅玲,趙燕.布地奈德治療小兒急性喉炎及喉氣管支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫刊,2012,39(10):72-73.

R725.6

B

2095-7629-（2017）19-0172-02

孫安偉，男，主治醫師，本科學歷，研究方向：臨床兒科