宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血的療效探析

王 莉

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 隴西 748100）

宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血的療效探析

王 莉

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 隴西 748100）

目的：探討用宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血的療效。方法：選取2012年2月至2017年2月期間在甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的80例產后出血產婦，對其臨床資料進行回顧性研究。將這80例產婦平均分為治療1組和治療2組。使用宮腔內紗布填塞止血法對治療1組產婦進行治療，使用宮腔內球囊壓迫止血法對治療2組產婦進行治療。治療結束后，比較兩組產婦的有效止血率、進行子宮動脈結扎術的幾率、血紅蛋白的水平、進行宮腔內填塞治療的時間和治療的總時間。結果：治療結束后，治療2組產婦的有效止血率高于治療1組產婦，其進行子宮動脈結扎術的幾率低于治療1組產婦，其血紅蛋白的水平高于治療1組產婦，其進行宮腔內填塞治療的時間和治療的總時間均短于治療1組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血具有止血效果好和用時短的優點。

產后出血；宮腔內球囊壓迫止血法

產后出血是指產婦在分娩后2 h內陰道出血量超過200 ml或在分娩后的24 h內陰道出血量超過500 ml的一種情況。此病是一種嚴重的產后并發癥，可對產婦的身體健康和生命安全造成極大的威脅。在本次研究中，筆者主要探討使用宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月至2017年2月期間在甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心接受的治療的80例產后出血產婦。這80例產婦的家屬都簽署了同意參加本次研究的知情同意書。將這80例產婦平均分為治療1組和治療2組。治療1組產婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（28.12±1.35）歲；其孕周為34～42周，平均孕周為（39.68±1.56）周；其生產次數為1～3次，平均生產次數為（1.31±0.22）次。她們中病因為宮縮乏力者有32例，病因為胎盤植入者有4例，病因為發生彌散性血管內凝血者有4例。治療2組產婦的年齡為24～35歲，平均年齡為（27.35±1.02）歲；其孕周為34～43周，平均孕周為（40.03±1.23）周；其生產次數為1～3次，平均生產次數為（1.26±0.21）次。她們中病因為宮縮乏力者有33例，病因為胎盤植入者有3例，病因為發生彌散性血管內凝血者有4例。兩組產婦的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

使用宮腔內紗布填塞止血法對治療1組產婦進行治療。進行宮腔內紗布填塞止血的方法是：讓產婦取膀胱截石位。操作者將一只手放在產婦的腹壁上并向下按壓，用另一只手的中指經陰道向產婦的宮腔內逐漸填塞紗布（應從宮底的一側向另一側填塞），直至產婦的宮腔內被完全填滿，然后再用此方法將產婦的宮頸和陰道內也填滿紗布。在24 h后取出其子宮內的紗布。使用宮腔內球囊壓迫止血法對治療2組產婦進行治療。進行宮腔內球囊壓迫止血治療的方法是：讓產婦取膀胱截石位。取一個球囊和一根導尿管，將導尿管與球囊連接在一起，扎好連接的部位。將球囊經陰道放置在產婦的子宮內（對進行剖宮產手術的產婦可將球囊放置在其子宮切口處），并將導尿管固定在其腿部。經導尿管向球囊內注入200～300 ml的生理鹽水，并一邊注水一邊觀察產婦陰道的出血情況。在24 h內引流出球囊中的生理鹽水。兩組產婦若使用上述止血方法治療無效，可對其進行子宮動脈結扎術。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組產婦的有效止血率、進行子宮動脈結扎術的幾率、血紅蛋白的水平、進行宮腔內填塞治療的時間和治療的總時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦有效止血率和進行子宮動脈結扎術幾率的比較

治療結束后，治療2組產婦的有效止血率高于治療1組產婦，其進行子宮動脈結扎術的幾率低于治療1組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦有效止血率和進行子宮動脈結扎術幾率的比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦血紅蛋白水平、進行宮腔內填塞治療時間和治療總時間的比較

治療結束后，治療2組產婦血紅蛋白的水平高于治療1組產婦，其進行宮腔內填塞治療的時間和治療的總時間均短于治療1組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦血紅蛋白水平、進行宮腔內填塞時間和治療總時間的比較（±s）

表2 兩組產婦血紅蛋白水平、進行宮腔內填塞時間和治療總時間的比較（±s）

組別 例數 血紅蛋白的水平（g/L）治療的總時間（min）治療1組 40 83.25±9.58 25.23±0.84 34.68±5.32治療2組 40 102.35±10.89 15.32±2.02 18.32±1.24進行宮腔內填塞治療的時間（min）

3 討論

產后出血是一種常見的產科疾病[1]。此病主要是由于產婦在分娩后子宮收縮乏力引起的。此外，發生胎盤植入或彌散性血管內凝血也是導致產婦發生產后出血的常見原因。近年來，產后出血在我國的發病率成逐年增高的趨勢。發生產后出血的產婦若未能獲得及時有效的治療，輕者需要進行子宮動脈結扎術或子宮切除術，從而使其失去生育能力，重者可出現生命危險。

以往，臨床上主要使用宮腔內紗布填塞止血法治療產后出血。不過，此方法的操作時間較長，而且很容易因填塞不全留有縫隙而使產婦的子宮發生隱性出血，并容易引起宮腔內感染等不良反應，因此不容易被產婦所接受。宮腔內球囊壓迫止血法是近年來臨床上新研發的一種產后出血治療方法[2]。該方法可以全面地壓迫子宮內壁，使子宮停止出血，而且操作的時間短。

本次研究的結果證實，用宮腔內球囊壓迫止血法治療產后出血具有止血效果好和用時短的優點。此方法適合在臨床上廣泛使用。

[1]羅培欣,黃歡佳,湯杰英,等.658例產后出血病例分析[J].實用婦產科雜志,2016,32(7):541-544.

[2]連成瑛,陳秀娟,黃小琛,等.早期子宮瘢痕妊娠宮腔壓迫止血31例臨床分析[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2016,35(4):289-291.

R714

B

2095-7629-（2017）19-0026-02

王莉，女，婦產科主治醫師