特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的效果分析

黃力生，翟 虹

（1.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院內二科，新疆 烏魯木齊 830022；2.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院內一科，新疆 烏魯木齊 830022）

特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的效果分析

黃力生1，翟 虹2

（1.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院內二科，新疆 烏魯木齊 830022；2.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院內一科，新疆 烏魯木齊 830022）

目的：探討用特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的療效。方法：選取新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院近期收治的80例慢阻肺急性加重期患者，對其治療的過程和結果進行回顧性研究。將這80例患者平均分為單藥組和聯合組。使用特布他林對單藥組患者進行治療，聯合使用特布他林和糖皮質激素對聯合組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者的療效和其PaCO2、PaO2的水平。結果：聯合組患者治療的總有效率高于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者治療后PaO2的水平高于單藥組患者，其治療后PaCO2的水平低于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的效果理想，能有效地改善患者的呼吸功能。

慢阻肺急性加重期；特布他林；糖皮質激素；聯合

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一種以氣流受限為表現的、可進行性加重的呼吸系統疾病。此病具有病程長、并發癥多的特點。此病患者在處于病情急性加重期時，可出現氣流不暢、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，病情嚴重者可發生肺部感染、呼吸衰竭和肺心病等并發癥，從而危及其生命安全。有調查資料顯示，慢阻肺的致死率在所有疾病中排在第五位[1]。特布他林是臨床上治療慢阻肺的一線藥物。在本次研究中，筆者主要研究聯合使用特布他林和糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2016年1月至2017年1月在新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院接受治療的80例慢阻肺急性加重期患者。這80例患者均符合慢阻肺急性加重期的臨床診斷標準，均未合并有精神疾病、消化系統疾病、內分泌系統疾病和惡性腫瘤。將這80例患者平均分為單藥組和聯合組。在單藥組患者中，有男24例，女16例；其年齡為46～74歲，平均年齡為（58.6±6.4）歲。在聯合組患者中，有男22例，女18例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（59.3±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

使用特布他林對單藥組患者進行治療。特布他林（AstraZenecaAB公司生產，批準文號：進口藥品注冊證號H20090134）的用法為：霧化吸入，1 ml/次，2次/天。聯合使用特布他林和糖皮質激素對聯合組患者進行治療。特布他林的用法同上。本次選用的糖皮質激素為丙酸氟替卡松。此藥的用法為：用霧化罐將100 μ的丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20080282）霧化后為患者吸入，1 ml/次，1次/天。兩組患者治療的時間均為1周。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結束后，對比兩組患者的療效和其PaCO2、PaO2的水平。療效判定標準為：1）經治療，患者咳嗽、咳痰和喘息等癥狀消失完全，其肺部無濕羅音、哮鳴音，可進行正常的活動和工作為痊愈；2）經治療，患者咳嗽、咳痰和喘息等癥狀得到明顯改善，其肺部的濕羅音、哮鳴音較輕，可適當進行正常的活動和工作為改善；3）經治療，患者咳嗽、咳痰和喘息等癥狀無變化或在加重，其肺部濕羅音、哮鳴音較重，無法進行正常的活動和工作為無效[2]。總有效率=（痊愈例數+改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

聯合組患者治療的總有效率高于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者治療后各項呼吸指標的比較

聯合組患者治療后PaO2的水平高于單藥組患者，其治療后PaCO2的水平低于單藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療后各項呼吸指標的比較（kPa，±s）

表2 兩組患者治療后各項呼吸指標的比較（kPa，±s）

組別 PaO2 PaCO2單藥組（n=40） 8.3±1.5 8.9±1.6聯合組（n=40） 10.6±2.1 6.7±1.2 t值 3.185 2.592 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統疾病，也是誘發肺心病和呼吸衰竭的直接原因。慢阻肺急性加重期是指慢阻肺患者喘息、咳痰及咳嗽等癥狀快速加重的一段時期。大量的臨床研究發現，慢阻肺患者的病情在進入急性加重期后，其肺部會出現嚴重的炎性反應，其肺內毛細血管的血流量會明顯減少，其肺動脈壓會快速上升，甚至可使其因長時間處于缺氧的狀態而誘發肺心病和呼吸衰竭[3]。

特布他林屬于腎上腺素激動劑。此藥具有舒張支氣管平滑肌、增強支氣管黏膜纖毛擺動能力和抑制呼吸道水腫的作用，故成為了臨床上治療慢阻肺急性加重期的首選藥物。不過，近年來的臨床研究發現，單獨使用特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果一般，而將特布他林與糖皮質激素類藥物聯合使用治療慢阻肺急性加重期可取得理想的效果。丙酸氟替卡松是糖皮質激素類藥物的代表藥。此藥具有抑制氣道內炎性介質的釋放、減輕氣道炎性反應和過敏反應、降低肺部毛細血管通透性和預防肺水腫的作用[4]。

本次研究的結果說明，用特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的效果十分理想，能有效地改善患者的呼吸功能。

[1]馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):326-328.

[2]許碩,劉欣,袁太文,等.布地奈德聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(8):1033-1034,1035.

[3]楊芳偉.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].醫藥前沿,2014,6(3):139-140.

[4]左聲勇.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫學研究,2016,14(9):133-133,134.

R452

B

2095-7629-（2017）19-0029-02