對住院患者微生物標本中235株金黃色葡萄球菌耐藥情況的分析

于 娟

（江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

對住院患者微生物標本中235株金黃色葡萄球菌耐藥情況的分析

于 娟

（江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

目的：分析住院患者微生物標本中235株金黃色葡萄球菌的耐藥情況。方法：選取來源于江蘇省揚州市江都人民醫院住院患者微生物標本的235株金黃色葡萄球菌作為研究對象。分析其具體來源，對其進行藥敏試驗，并觀察其耐藥的情況。結果：1）與其他科室相比，這235株金黃色葡萄球菌中來源于ICU、骨科、內分泌科送檢標本中的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與其他來源相比，這235株金黃色葡萄球菌中來源于患者創面分泌物、痰液、血液標本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）與其他抗生素相比，這235株金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環素的耐藥率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：本研究中的金黃色葡萄球菌主要來源于ICU、骨科、內分泌科等科室住院患者的微生物標本，其具體來源主要是創面分泌物、痰液和血液。這些金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環素的耐藥率較高。臨床醫生應對上述情況予以關注。

耐藥；金黃色葡萄球菌；青霉素；紅霉素；四環素

金黃色葡萄球菌是臨床上常見的致病菌之一。感染此菌可引起肺炎、關節炎、中耳炎、腦炎、骨髓炎等疾病[1]。此菌具有很強的環境適應性，很容易獲得對抗生素的耐藥性，可在醫院環境中長期生存[2]。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上最為常見的耐藥金黃色葡萄球菌之一。目前，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染性疾病的發病率和致死率已經超過了AIDS、禽流感和SARS等疾病。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對常用抗生素的耐藥性高達80%～90%[3-5]。在本文中，筆者對235株金黃色葡萄球菌的耐藥情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 菌株來源

本組235株菌株來源于2015年1月至2016年12月期間江蘇省揚州市江都人民醫院各科室送檢的住院患者的陽性標本（包括創面分泌物、血液、痰液、尿液、膿液等）。這235株金黃色葡萄球菌均經《全國臨床檢驗操作規程》中規定的標準操作流程分離培養所得。

1.2 進行藥敏試驗的方法及所用的儀器和試劑

采用紙片擴散法（K-B）對菌株進行藥物敏感試驗。進行藥物敏感試驗所用的儀器和試劑主要包括：1）法國梅里埃公司生產的Vitek 2 compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀。2）M-H瓊脂培養基（由英國Oxoid公司提供）。3）藥敏紙片（由英國Oxoid公司提供）。4）SAU ATCC 25923（金黃色葡萄球菌）質控菌株（由美國疾病控制中心提供）。

1.3 統計學分析

采用世界衛生組織細菌耐藥性檢測中心推薦的WHONET 5軟件對藥物敏感試驗的結果進行分析。耐藥率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組金黃色葡萄球菌的科室分布

在本組金黃色葡萄球菌中，來源于ICU、骨科、內分泌科送檢標本的金黃色葡萄球菌占比分別為17.02%、14.89%、10.21%。與其他科室相比，在本組金黃色葡萄球菌中，來源于ICU、骨科、內分泌科送檢標本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 本組金黃色葡萄球菌的科室分布

2.2 本組金黃色葡萄球菌的標本來源分布

在本組金黃色葡萄球菌中，來源于創面分泌物、痰液、血液標本中的金黃色葡萄球菌占比分別為36.60%、31.91%、13.19%。與其他標本相比，在本組金黃色葡萄球菌中，來源于創面分泌物、痰液、血液標本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 本組金黃色葡萄球菌的標本來源分布

2.3 本組金黃色葡萄球菌感染者年齡及性別的分布

在本組金黃色葡萄球菌的感染患者中，年齡為60～100歲的患者占51.91%，年齡為40～59歲的患者占25.11%，年齡為20～39歲的患者占11.06%，年齡＜20歲的患者占11.92%；其中有男性患者146例（占62.12%），女性患者89例（占37.88%）。

2.4 本組金黃色葡萄球菌的耐藥情況

本組金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率為96.17%，對紅霉素的耐藥率為68.94%，對四環素的耐藥率為60.38%。與其他抗生素相比，本組金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環素的耐藥率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。本組金黃色葡萄球菌對萬古霉素、利奈唑胺、替加環素、奎奴普汀/達福普汀的耐藥率較低（均為0.00%）。詳見表3。

表3 本組金黃色葡萄球菌的耐藥情況

2.5 本組金黃色葡萄球菌的類型

在本組235株金黃色葡萄球菌中，有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌94株（占40.00%），有甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌141株（占60.00%）。

3 討論

金黃色葡萄球菌是臨床上常見的致病菌之一，可引起肺炎、關節炎、中耳炎、腦炎、骨髓炎等疾病。此菌具有很強的環境適應性，很容易獲得對抗生素的耐藥性，可在醫院環境中長期生存。臨床上常見的金黃色葡萄球菌主要有甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌存在β-內酰胺類抗生素的特異性結合位點，故其對β-內酰胺類抗生素的耐藥性相對較低[6-7]。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌缺少β-內酰胺類抗生素的特異性結合位點，且攜帶可表達青霉素結合蛋白2a的mecA基因，故其對β-內酰胺類抗生素的耐藥性較高[8]。本次研究的結果顯示：1）與其他科室相比，在本組金黃色葡萄球菌中來源于ICU、骨科、內分泌科送檢標本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與其他標本相比，在本組金黃色葡萄球菌中來源于創面分泌物、痰液、血液標本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）與其他抗生素相比，本組金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環素的耐藥率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與以往的文獻報道[9]基本一致。

綜上所述，本研究中的金黃色葡萄球菌主要來源于ICU、骨科、內分泌科等科室住院患者送檢標本的微生物，其具體來源主要是創面分泌物、痰液和血液。這些金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環素的耐藥率較高。臨床醫生應對上述情況予以關注。

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[2]閆笑梅,陶曉霞,遇曉杰,等.健康人攜帶金黃色葡萄球菌耐藥表型及基因型研究[J].中華流行病學雜志,2015,36(6):639-643.

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[8]潘云軍,劉慧,郭衛紅,等.醫院感染金黃色葡萄球菌的臨床特征及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(4):482-484.

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Drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient

Yujuan
Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200

Objective To analyses drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient. Methods Select staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient in Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital for research object. Analyses source of microbiological specimens and observe drug resistance of staphylococcus aureus. Results 1)Compare with other department, examined specimens from ICU, orthopaedics and department of endocrinology in this 235 microbiological specimens have higher proportion of staphylococcus aureus（P＜0.05）. 2) Compare with other source,source of wound secretion, sputum and blood sample in this 235 microbiological specimens of staphylococcus aureus constitute a large proportion（P ＜ 0.05）.3)Compare with other antibiotics, staphylococcus aureus in this 235 microbiological specimens have stronger drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.Conclusion In this research we get that the source of staphylococcus aureus are from ICU, orthopaedics and department of endocrinology, the source are wound secretion,sputum and blood sample. The staphylococcus aureus from these source have a high drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.

Drug resistance; Staphylococcus aureus; penicillin; erythromycin; tetracycline

R978.1

B

2095-7629-（2017）19-0071-02

于娟，女，1978年出生，漢族，江都人，本科學歷，學士學位，中級職稱，主要研究方向：微生物的檢測和分析