中西醫結合療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黃士雙

（廣西靖西市中醫院，廣西 靖西 533800）

中西醫結合療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黃士雙

（廣西靖西市中醫院，廣西 靖西 533800）

目的：研究用中西醫結合療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：選取廣西靖西市中醫院收治的186例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（93例/組）。對對比組患者進行西醫治療，對研究組患者進行中西醫結合治療。對比兩組患者呼吸困難癥狀的分級、血清CRP、IL-8、TNF-α的水平。結果：治療后，與對比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級為3級或4級的患者占比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后6個月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用中西醫結合療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病能夠緩解患者呼吸困難的癥狀，促進其康復。

慢性阻塞性肺疾?。环€定期；呼吸困難癥狀；CRP；IL-8；TNF-α

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科的常見病。近年來，隨著環境問題的日益嚴重，COPD的發病率逐年上升[1]。相關的文獻報道指出，用中西醫結合療法治療穩定期COPD的效果良好。為了進一步研究用中西醫結合療法治療穩定期COPD的效果，筆者對廣西靖西市中醫院收治的186例穩定期COPD患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）經臨床檢查被確診患有COPD。2）病情的分期為Ⅰ級、Ⅱ級或Ⅲ級穩定期。3）病情的 中醫辨證分型為肺腎氣虛證、脾肺氣虛證或肺腎陰虛證。4）近1個月內未接受過藥物治療。5）本人及其家屬了解本研究的目的和實施方法，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

處于COPD急性加重期。2）合并有精神障礙或意識不清。3）合并有肝、腎功能衰竭、凝血功能障礙或嚴重的心功能不全。4）合并有反復發作性支氣管炎。

1.3 病例的一般資料

選取廣西靖西市中醫院收治的186例穩定期COPD患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（93例/組）。對比組患者中有男性患者48例，女性患者45例；其年齡為27～68歲，平均年齡（46.3±4.8）歲；其病程為1.5～3年，平均病程（2.1±0.6）年。研究組患者中有男性患者46例，女性患者47例；其年齡為26～66歲，平均年齡（47.1±4.3）歲；其病程為1.7～3.2年，平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者的一般資料（包括性別構成比、平均年齡、平均病程等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 COPD的分期標準[2]

Ⅰ級穩定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%，伴或不伴有慢性癥狀。2）Ⅱ級穩定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%但≥50%，伴有慢性癥狀。3）Ⅲ級穩定期COPD：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜50%但≥30%，伴有慢性癥狀。

1.5 治療方法

對對比組患者進行西醫治療。治療方法是：1）為Ⅰ級穩定期COPD患者霧化吸入沙丁胺醇，100～150 μg/次，1次/d。2）為Ⅱ級穩定期COPD患者霧化吸入福莫特羅，4.5 μg/次，2次/d[3]。3）為Ⅲ級穩定期COPD患者應用糖皮質激素類藥物、吸入型長效β2受體激動劑和抗病毒藥進行治療[4]。在進行西醫治療的基礎上，對研究組患者進行健康教育和中醫辨證治療。

進行健康教育的方法是：1）向患者及其家屬講解吸煙的危害，監督患者戒煙。2）指導患者掌握腹式呼吸法、縮唇呼吸法等緩解呼吸困難癥狀的方法。3）告知患者避免吸入粉塵或煙霧進行中醫辨證治療的方法是：1）為脾肺氣虛證患者采用健脾益肺湯進行治療。健脾益肺湯的藥物組成和用法是：黨參15 g、黃芪20 g、白術12 g、陳皮10 g、茯苓15 g、防風10 g、炙甘草5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。2）為肺腎氣虛證患者采用補肺益腎湯進行治療。補肺益腎湯的藥物組成和用法是：五味子10 g、淫羊藿15 g、生黃芪30 g、黨參30 g、紫苑10 g、山萸肉15 g、蘇子10 g、紅景天15 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。3）為肺腎陰虛證患者采用百合固金湯進行治療。百合固金湯的藥物組成和用法是：百合12 g、生地15 g、麥冬9 g、熟地15 g、白芍9 g、當歸9 g、黃芪15 g、浙貝母9 g、生甘草3 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.6 觀察指標

觀察兩組患者呼吸困難癥狀的分級、血清CRP、IL-8、TNF-α 的水平[5-6]。

1.7 統計學處理

研究數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者呼吸困難癥狀的分級情況

治療后，與對比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級為3級或4級的患者占比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者呼吸困難癥狀的分級情況[n(%)]

2.2 對比治療后6個月兩組患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平的變化情況

治療后6個月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后6個月兩組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的變化情況（±s）

表2 對比治療后6個月兩組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的變化情況（±s）

組別 時間 CRP（g/L）IL-8（μg/L）TNF-α（μg/mL）11.84±5.27 16.83±9.63 6.964研究組（n=93）對比組（n=93）χ2值治療后6個月治療后6個月4.85±1.08 5.99±1.26 2.746 30.28±8.18 36.72±8.83 9.532

3 討論

COPD是呼吸內科的常見病。對COPD患者進行血清生化檢驗的結果顯示，其IL-8、IL-6及TNF-α的水平均有所升高。相關的文獻報道指出，治療穩定期COPD應從減少患者病情的急性發作、提高其血氧飽和度、降低其并發癥的發生率等方面著手。中醫認為，穩定期COPD是由久病肺虛、痰瘀潴留所致[7-8]。大量的臨床研究證實，單獨采用中醫療法或西醫療法治療穩定期COPD的效果均不夠理想。為了研究用中西醫結合療法治療穩定期COPD的效果，筆者對廣西靖西市中醫院收治的186例穩定期COPD患者進行了平行對照試驗。本次研究的結果顯示，治療后，與對比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級為3級或4級的患者占比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后6個月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫結合療法治療穩定期COPD能夠緩解患者呼吸困難的癥狀，促進其康復。

[1]劉忠鑫. 布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期效果觀察[J]. 河南醫學研究,2016（12）:1-2.

[2]趙曉風. 不同途徑激素治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效和炎癥反應的影響[J]. 中國繼續醫學教育,2016（2）:174-175.

[3]劉林生,羅巍,陳俊東. 頻繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的臨床特征研究[J]. 嶺南急診醫學雜志,2016（1）:25-26,42.

[4]杜詩謠. 長期口服小劑量緩釋茶堿治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性[J]. 包頭醫學院學報,2016（3）:39-40.

[5]黃少君,傅汝梅. 培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床研究[J]. 廣州中醫藥大學學報,2016（3）:302-306.

[6]霍瑞樓. 中藥霧化吸入治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病臨床對照研究[J]. 河北中醫,2016（3）:348-352.

[7]王小星. 中西醫綜合治療慢性阻塞性肺疾病合并全身炎癥反應綜合征(SIRS)療效觀察[J]. 四川中醫,2016（6）:64-66.

[8]鄭瑞兵,彭衛東. 羅紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道炎癥療效觀察[J]. 中國藥師,2016（7）:1334-1336.

R563

B

2095-7629-（2017）19-0072-03