用全髖關節置換術和半髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

于亞軍，陸萬青，王春華

（江蘇省響水縣人民醫院骨科，江蘇 響水 224600）

用全髖關節置換術和半髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

于亞軍，陸萬青，王春華

（江蘇省響水縣人民醫院骨科，江蘇 響水 224600）

目的：比較用全髖關節置換術和半髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果。方法：按照隨機原則抽選在江蘇省響水縣人民醫院進行治療的60例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。根據治療方法的不同將其分為手術A組和手術B組，每組各30例患者。為手術A組患者使用半髖關節置換術進行治療，為手術B組患者使用全髖關節置換術進行治療。比較兩組患者的各項手術相關指標。結果：與手術A組患者相比，手術B組患者住院的時間更短，其手術的時間更長，其術中的出血量更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。與手術A組患者相比，手術B組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用半髖關節置換術相比，用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療可有效降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。

全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年；股骨頸骨折；術后并發癥

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。此病多發生于老年人群。股骨頸骨折患者的主要臨床表現為骨折部位畸形、疼痛、腫脹、患側大粗隆升高、髖關節功能障礙等[1-3]。本文對在江蘇省響水縣人民醫院接受治療的60例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在比較用全髖關節置換術和半髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為在江蘇省響水縣人民醫院進行治療的60例老年股骨頸骨折患者。根據治療方法的不同將其分為手術A組和手術B組，每組各30例患者。手術A組患者中有男性患者18例（占60.00%），女性患者12例（占40.00%）；其中合并糖尿病的患者有10例（占33.33%），合并慢性呼吸系統疾病的患者有6例（占20.00%），合并腎功能不全的患者有7例（占23.33%），合并心律失常的患者有7例（占23.33%）；其中年齡最大的80歲，最小的63歲，平均年齡為（70.36±5.84）歲；其中致傷原因為發生交通事故的患者有11例（占36.67%），為跌倒摔傷的患者有10例（占33.33%），為從高處墜落的患者有9例（占30.00%）。手術B組患者中有男性患者20例（占66.67%），女性患者10例（占33.33%）；其中合并糖尿病的患者有9例（占30.00%），合并慢性呼吸系統疾病的患者有8例（占26.67%），合并腎功能不全的患者有6例（占20.00%），合并心律失常的患者有7例（占23.33%）；其中年齡最大的79歲，最小的65歲，平均年齡為（70.81±5.45）歲；其中致傷原因為發生交通事故的患者有11例（占30.00%），為跌倒摔傷的患者有10例（占33.33%），為從高處墜落的患者有9例（占30.00%）。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為手術A組患者采用半髖關節置換術進行治療。治療方法是：1）在術前，為患者應用抗生素進行預防感染治療。2）協助患者取仰臥位，對其進行連續硬膜外麻醉或全身麻醉。3）逐層切開骨折部位的皮膚、骨膜，使髖關節充分顯露。4）T形切開關節囊，使股骨頸充分暴露。5）切斷髖臼韌帶，取出壞死的股骨頭。6）于股骨頸下方約2 cm處用電鋸進行截骨，并對股骨進行擴髓處理。7）將合適型號的股骨柄假體及股骨頭假體植入。為手術B組患者使用全髖關節置換術進行治療。治療方法是：1）協助患者取健側臥位，對其進行全身麻醉。2）采用Hardinge入路法在患者的髂前上棘處做一個7 cm左右的切口，逐層切開其皮膚、皮下組織及骨膜，使其關節囊充分暴露。3）切開關節囊，取出壞死的股骨頭，然后對股骨頸進行截骨處理，并取出截除的骨塊。4）切除患者的髖臼，根據實際情況為其植入合適型號的髖臼假體、股骨柄假體及股骨頭假體。5）對髖關節進行復位，檢查髖關節的活動穩定性。6）對術區進行清洗，放置引流管，縫合切口。7）在術后，應用抗生素對患者進行預防感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間及術后并發癥（包括深靜脈血栓、髖臼軟骨磨損、股骨頭中心性脫位等）的發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件對本文中所得研究數據進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術相關指標的比較

手術A組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間的平均值分別為（91.84±13.15）min、（239.06±39.86）mL和（37.92±3.84）d。手術B組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間的平均值分別為（122.83±18.49）min、（347.92±28.03）mL和（26.03±2.82）d。與手術A組患者相比，手術B組患者住院的時間更短，其手術的時間更長，其術中的出血量更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術相關指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術相關指標的比較（±s）

組別 例數 手術的時間（min）術中的出血量（mL) 住院的時間（d）手術A組 30 91.84±13.15 239.06±39.86 37.92±3.84手術B組 30 122.83±18.49 347.92±28.03 26.03±2.82 χ2值 3.78 4.59 5.19 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

在術后，手術B組患者中有1例患者（占3.33%）發生深靜脈血栓，有1例患者（占3.33%）發生髖臼軟骨磨損。手術B組患者術后并發癥的發生率為6.66%（2/30）。手術A組患者中有2例患者（占6.66%）發生深靜脈血栓，有3例患者（占10.00%）發生髖臼軟骨磨損，有4例患者（占13.33%）發生股骨頭中心性脫位。手術A組患者術后并發癥的發生率為30.00%（9/30）。與手術A組患者相比，手術B組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。此病主要是由于骨質疏松、骨強度下降引起的[4-5]。

全髖關節置換術和半髖關節置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用術式。有研究指出，相較于半髖關節置換術，全髖關節置換術雖手術時間較長、術中的出血量較多，但患者術后恢復的速度較快、住院的時間較短。近年來，全髖關節置換術在治療股骨頸骨折方面得到了廣泛的應用。本次研究的結果顯示，與手術A組患者相比，手術B組患者住院的時間更短，其手術的時間更長，其術中的出血量更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。與手術A組患者相比，手術B組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與用半髖關節置換術相比，用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療可有效降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。

[1]喬永杰，花晨朝，王銳，等.全髖置換術與半髖置換術治療老年移位型股骨頸骨折的Meta分析[J].中國矯形外科雜志，2016，24（1）：1471-1477.

[2]王本杰，趙德偉，謝輝，等.骨水泥型和生物型股骨假體半髖置換修復高齡股骨頸骨折[J].中國組織工程研究，2015，19（9）：1345-1351.

[3]金秀，孫玉敏，許曉琳，等.葛根素對老年女性骨質疏松癥并股骨頸骨折手術患者的鎮痛效果觀察[J].山東醫藥，2010（48）：49-50.

[4]蔡延祿，吳漾，林冬杰.閉合復位空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的療效分析[J].廣東醫學，2016，37（15）：2302-2303.

[5]趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比[J].中國老年學雜志 2014（23）：6671-6672.

R683

B

2095-7629-（2017）19-0081-02

于亞軍，男，1977年12月出生，籍貫：江蘇濱海，本科學歷，主治醫師，研究方向：創傷骨科