個體化激素療法治療更年期綜合征的效果研究

陳偉賽

（陽城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 晉城 048100）

個體化激素療法治療更年期綜合征的效果研究

陳偉賽

（陽城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 晉城 048100）

目的：探討用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果。方法：將陽城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2016年2月至2017年1月期間收治的82例更年期綜合征患者作為本文的研究對象。隨機(jī)將這82例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。采用常規(guī)療法對對照組患者進(jìn)行治療，采用個體化激素療法對觀察組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的MENQOL評分、Kupperman評分及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：接受治療后，觀察組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果較為理想，能改善其臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，且用藥較為安全。

個體化激素療法；更年期綜合征；MENQOL評分；Kupperman評分；不良反應(yīng)；生存質(zhì)量

更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的癥候群[1]。該病患者可出現(xiàn)潮熱盜汗、頭痛、失眠、疲倦乏力、焦躁、易激動等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。臨床上用激素療法治療更年期綜合征已有近50年的歷史，此方法具有較高的安全性和有效性[2]。在本研究中，筆者主要探討用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的82例患者均來自于2016年2月至2017年1月期間陽城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的更年期綜合征患者。隨機(jī)將這82例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組患者的年齡為45～59歲，平均年齡為（51.98±4.13）歲；其絕經(jīng)的時間為5個月～14年，平均時間為（5.46±0.87）年。觀察組患者的年齡為46～60歲，平均年齡為（52.37±4.02）歲；其絕經(jīng)的時間為6個月～14年，平均時間為（5.32±0.94）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）雌二醇的水平低于20 pg/mL，血清卵泡刺激素的水平高于40 mIU/mL。2）存在潮熱、盜汗、陰道干澀及骨質(zhì)疏松等進(jìn)行激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)證。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有乳腺癌或激素依賴性腫瘤。2）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）有激素治療史。4）對本研究所用的藥物存在禁忌證。

1.3 方法

在對兩組患者進(jìn)行治療前，均對其進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)檢查及血清性激素水平檢查等。在此基礎(chǔ)上，采用常規(guī)療法對對照組患者進(jìn)行治療，包括用靜心口服液或女金片對其進(jìn)行治療，同時囑其保持清淡飲食和積極樂觀的心態(tài)。采用個體化激素療法對觀察組患者進(jìn)行治療。方法是：參照《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南（2009版）》[3]中的治療原則及適應(yīng)證對患者進(jìn)行個體化的激素補(bǔ)充治療，內(nèi)容包括：1）對于年齡較小、處于絕經(jīng)早期和存在陰道月經(jīng)樣周期性出血癥狀的患者，用戊酸雌二醇片（在陰道出血停止后口服該藥，1～2 mg/d，連續(xù)用藥21～28 d）和地屈孕酮片（在開始服用戊酸雌二醇片后的10～14 d內(nèi)，讓患者口服此藥，10 mg/d）對其進(jìn)行治療。治療21～28 d后，讓患者停藥1周，然后再進(jìn)行下一個周期的治療（治療方法同上），共治療6個周期。2）對于年齡較大、不存在陰道月經(jīng)樣周期性出血癥狀的患者，用戊酸雌二醇片（口服，1～1.5 mg/d，連續(xù)用藥6個月）和地屈孕酮片（口服，10 mg/d，連續(xù)用藥14 d）對其進(jìn)行治療。3）對于子宮切除的患者，用戊酸雌二醇片（口服，0.5～2 mg/d，連續(xù)用藥6個月）對其進(jìn)行治療。4）對于存在陰道血管異常的患者，用雌二醇屈螺酮片（口服，2 mg/次，連續(xù)用藥6個月）對其進(jìn)行治療，5）對于存在陰道干澀和（或）性交痛癥狀的患者，用替勃龍片（口服，2.5 mg/d，連續(xù)用藥6個月）對其進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前及治療6個月后，用絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量。MENQOL量表共包括27個條目，患者的得分越高表示其生存質(zhì)量越差。在治療前及治療6個月后，采用Kupperman評分量表評價(jià)兩組患者更年期癥狀的嚴(yán)重程度。此量表的滿分為60分，患者的得分低于20分表示其存在輕度的更年期癥狀，得分為20～34分表示其存在中度的更年期癥狀，得分高于34分表示其存在重度的更年期癥狀。統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并對統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者M(jìn)ENQOL評分、Kupperman評分的比較

接受治療前，兩組患者的MENQOL評分及Kupperman評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均明顯下降，且觀察組患者這兩項(xiàng)指標(biāo)下降的幅度大于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)ENQOL評分、Kupperman評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者M(jìn)ENQOL評分、Kupperman評分的比較（分，±s）

Kupperman評分治療前 治療6個月后 t值 P值 治療前 治療6個月后 t值 P值觀察組（n=42） 50.24±14.18 26.32±9.41 15.06 0.00 25.76±8.53 10.13±3.42 11.02 0.00對照組（n=40） 51.20±13.24 39.32±15.85 3.64 0.00 26.72±8.26 16.72±4.05 6.87 0.00 t值 0.32 4.54 0.52 7.97 P值 0.75 0.00 0.61 0.00組別 MENQOL評分

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有4例患者出現(xiàn)頭痛，有7例患者出現(xiàn)乳房脹痛，有5例患者出現(xiàn)陰道出血（停藥10 d左右此癥狀自行消失），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為38.1%。對照組患者中有3例患者出現(xiàn)頭痛，有5例患者出現(xiàn)乳房脹痛，有4例患者出現(xiàn)陰道出血（停藥10 d左右此癥狀自行消失），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為30%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.43，P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，更年期綜合征不僅會影響女性的健康，使其出現(xiàn)潮熱盜汗、頭痛、失眠、疲倦乏力等癥狀，同時還會使其出現(xiàn)焦慮、緊張、易激動等心理障礙，從而嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[4]。另外，該病患者體內(nèi)的激素水平若長期處于失調(diào)的狀態(tài)，還會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥、尿路感染等疾病。激素療法是目前臨床上治療更年期綜合征的有效方法之一[5]。

本研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果較為理想，能改善其臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，且用藥較為安全。

[1]王曉凡,張海芹.女性更年期綜合征現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(6):70-72.

[2]張俊麗,阮祥燕,劉玉蘭,等.更年期激素治療規(guī)范管理的有效性及安全性評價(jià)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(4):512-518.

[3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(10):795-799.

[4]黃英.激素治療對更年期綜合征患者生存質(zhì)量的影響觀察[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):110-111.

[5]殷冬梅,劉真,阮祥燕,等.激素治療對更年期綜合征患者生存質(zhì)量的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):428-431.

R711

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2095-7629-（2017）19-0087-02

陳偉賽，女，1980年出生，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的研究工作，郵箱：chenweisai68@163.com