有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者治療效果的影響

黃 武

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 611730）

有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者治療效果的影響

黃 武

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 611730）

目的：探討有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者治療效果的影響。方法：選取2016年3月至2017年3月期間在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進行婦科微創(chuàng)手術的164例患者作為研究對象。將53例有盆腹腔手術史的患者作為觀察組，將111例無盆腹腔手術史的患者作為對照組。觀察比較兩組患者的各項手術指標。結果：觀察組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者發(fā)生術后盆腹腔粘連情況的影響較大。

盆腹腔手術；婦科微創(chuàng)手術；盆腹腔粘連

近年來，婦科微創(chuàng)手術的臨床應用率逐漸升高[1]。為探討有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者治療效果的影響，本研究回顧性分析了在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進行婦科微創(chuàng)手術的164例患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準[2]

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有子宮肌瘤、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥或異位妊娠。2）具有進行婦科微創(chuàng)手術的指征。3）對治療的依從性較好。4）臨床資料完整。5）本人及其家屬均同意參加本研究。

1.2 病例的臨床資料

本研究的對象為2016年3月至2017年3月期間在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進行婦科微創(chuàng)手術的164例患者。將其中53例有盆腹腔手術史的患者作為觀察組，將111例無盆腹腔手術史的患者作為對照組。觀察組患者中有男27例，女26例；其年齡為 23～57歲，平均年齡（35.8±1.5）歲。對照組患者中有男62例，女49例；其年齡為24～57歲，平均年齡（35.4±1.3）歲。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

這兩組患者均接受婦科微創(chuàng)手術。觀察比較這兩組患者的各項手術指標（包括術后盆腹腔粘連的發(fā)生率、手術的時間、術中的出血量、住院的時間等），然后比較其曾接受盆腹腔手術的類型（外科盆腹腔手術、婦科盆腹腔手術、產(chǎn)科盆腹腔手術或綜合性盆腹腔手術）、術式（微創(chuàng)手術或開腹手術）和次數(shù)（1次或多次）的不同對其本次接受微創(chuàng)手術的各項手術指標的影響。

1.4 盆腹腔粘連程度的評價標準

根據(jù)粘連評分標準將患者發(fā)生術后盆腹腔粘連的程度分為4個等級，即無盆腹腔粘連（0分）、輕度盆腹腔粘連（1～2分）、中度盆腹腔粘連（3～4分）和重度盆腹腔粘連（5～6分）。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后盆腹腔粘連發(fā)生率的比較

在術后，觀察組53例患者中有12例患者（占44.45%）發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有9例患者（占33.33%）發(fā)生中度盆腹腔粘連，有6例患者（占22.22%）發(fā)生重度盆腹腔粘連。觀察組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為50.94%。在術后，對照組111例患者中有8例患者（占53.34%）發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有5例患者（占33.33%）發(fā)生中度盆腹腔粘連，有2例患者（占13.33%）發(fā)生重度盆腹腔粘連。對照組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為13.51%。在術后，觀察組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者手術的時間、術中的出血量和住院時間的比較

觀察組患者手術的時間、術中的出血量和住院時間的平均值分別為（98.2±24.4）min、（26.9±12.2）mL、（8.2±3.7）d，對照組患者手術的時間、術中的出血量和住院時間的平均值分別為（96.5±30.1）min、（25.1±15.7）mL、（7.3±4.2）d，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

詳見表1。

2.3 接受婦科微創(chuàng)手術的患者其曾接受盆腹腔手術類型的不同對其術后盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術類型的不同將有盆腹腔手術史的患者分為外科組、產(chǎn)科組、婦科組和綜合組。外科組9例患者中有2例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連。外科組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為33.33%。產(chǎn)科組19例患者中有5例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。產(chǎn)科組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為42.11%。婦科組10例患者中有3例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。婦科組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為60.00%。綜合組15例患者中有4例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有4例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有3例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。綜合組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為73.33%。與外科組患者相比，產(chǎn)科組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與產(chǎn)科組患者相比，婦科組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與婦科組患者相比，綜合組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 接受婦科微創(chuàng)手術的患者其曾接受盆腹腔手術術式的不同對其盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術術式的不同將有盆腹腔手術史的患者分為開腹手術組和微創(chuàng)手術組。開腹手術組33例患者中有12例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有6例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。開腹手術組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為60.61%。微創(chuàng)手術組20例患者中有4例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連。微創(chuàng)手術組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為30.00%。與微創(chuàng)手術組患者相比，開腹手術組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 接受婦科微創(chuàng)手術的患者其曾接受盆腹腔手術次數(shù)的不同對其盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術次數(shù)的不同將有盆腹腔手術史的患者分為1次組和多次組。1次組38例患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為42.11%，多次組15例患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為73.33%。多次組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于1次組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.6 接受婦科微創(chuàng)手術患者其曾接受盆腹腔手術次數(shù)的不同對其各項手術指標影響的比較

多次組患者手術的時間和住院的時間均長于1次組患者，其術中的出血量多于1次組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受婦科微創(chuàng)手術患者其曾接受盆腹腔手術次數(shù)的不同對其各項手術指標影響的比較

3 討論

近年來，婦科微創(chuàng)手術的臨床應用率逐漸升高。相關的文獻報道指出[3]，接受婦科微創(chuàng)手術的患者其術后盆腹腔粘連的發(fā)生率與其有無盆腹腔手術史密切相關[4-5]。為了進一步探討有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者治療效果的影響，筆者對在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進行婦科微創(chuàng)手術的164例患者的臨床資料進行了回顧性分析。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高。

綜上所述，有無盆腹腔手術史對接受婦科微創(chuàng)手術患者發(fā)生術后盆腹腔粘連情況的影響較大。臨床醫(yī)生應對上述情況予以關注。

[1]李曉燕，徐海鋒. 不同術式治療婦科盆腹腔疾病術后并發(fā)癥的臨床分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2016(16): 2227-2228.

[2]郭紅蓮，肖秋華. 盆腹腔手術粘連形成原因及預防研究進展[J].中國醫(yī)學工程，2012(2): 181.

[3]程虹，黃守國，林衛(wèi)瓊. 盆腹腔手術史對婦科微創(chuàng)手術治療效果的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2015(9): 943-947.

[4]尤金雅，陳志芳，陳明珠. 基于預防性理論開展的護理干預對婦科盆腹腔術后下肢深靜脈血栓形成及消極情緒的影響[J]. 全科護理. 2017(26): 3258-3260.

[5]言齊，黃文瑾，黃美嫦，等. 盆腹腔手術史對婦科微創(chuàng)手術治療效果的影響[J]. 中國婦幼保健. 2017(14): 3370-3372.

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2095-7629-（2017）19-0097-03