用吉西他濱聯合順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的效果

胡偉杰

（宜興市腫瘤醫院腫瘤內科，江蘇 無錫 214200）

用吉西他濱聯合順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的效果

胡偉杰

（宜興市腫瘤醫院腫瘤內科，江蘇 無錫 214200）

目的：探討用吉西他濱聯合順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的臨床效果。方法：對2015年2月至2017年2月期間宜興市腫瘤醫院腫瘤內科收治的76例存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析。將這76例患者隨機分為對比組（38例）和試驗組（38例）。為對比組患者聯用長春瑞濱和順鉑進行治療，為試驗組患者聯用吉西他濱和順鉑進行治療。觀察兩組患者治療的效果和不良反應（包括骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等）的發生情況。結果：與對比組患者相比，試驗組患者治療的總緩解率更高，其骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等不良反應的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用吉西他濱聯合順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的臨床效果顯著，能夠降低其不良反應的發生率。

蒽環類及紫杉類耐藥性晚期乳腺癌；吉西他濱；順鉑

進行化療是臨床上治療乳腺癌的常用方法。但長期應用蒽環類藥物、紫杉類藥物進行治療的乳腺癌患者常會出現對上述藥物耐藥的情況，從而可嚴重影響其治療的效果和預后[1]。在本次研究中，宜興市腫瘤醫院聯用吉西他濱和順鉑對38例存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為宜興市腫瘤醫院腫瘤內科于2015年2月至2017年2月期間收治的76例存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者。這76例患者均為女性；其中年齡最小的36歲，最大的62歲，平均年齡為（42.17±10.87 )歲；其平均Karnofsky評分（卡氏評分）為（72.15±12.33）分，平均腫瘤直徑為（3.91±0.75）cm；其中已絕經的患者50例，未絕經的患者26例，有乳腺癌肝轉移的患者42例，淋巴轉移的患者22例，肺轉移的患者14例。將這76例患者隨機分為對比組（38例）和試驗組（38例）。兩組患者及其家屬均了解本次分組研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。兩組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

為對比組患者聯用長春瑞濱和順鉑進行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d、第8 d，為患者靜脈滴注25 mg/m2的長春瑞濱。2）在治療的第1 d、第2 d，為患者靜脈滴注25 mg/m2的順鉑。為試驗組患者聯用吉西他濱和順鉑進行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d、第8 d，為患者靜脈滴注1000 mg/m2的吉西他濱（將滴注的時間控制在30 min左右）。2）在治療的第1～3 d，為患者靜脈滴注25 mg/m2的順鉑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果和不良反應（包括骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等）的發生情況。

1.4 療效分級標準

癥狀完全緩解：經治療，患者的臨床癥狀完全緩解。2）癥狀部分緩解：經治療，患者的臨床癥狀部分緩解。3）病情穩定：經治療，患者的病情趨于穩定。4）病情進展：經治療，患者的病情明顯在惡化。

1.5 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件對本研究中的數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組患者中臨床療效為完全緩解的患者有8例（占21.05%），為部分緩解的患者有10例（占26.32%），為病情穩定的患者有12例（占31.58%），為病情進展的患者有8例（占21.05%）。試驗組患者治療的總緩解率為47.37%（18/38）。對比組患者中臨床療效為完全緩解的患者有4例（占10.53%），為部分緩解的患者有4例（占10.53%），為病情穩定的患者有20例（占52.63%），為病情進展的患者有10例（占26.32%）。對比組患者治療的總有效率為21.05%（28/38）。與對比組患者相比，試驗組患者治療的總緩解率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在用藥期間，試驗組患者骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等不良反應的發生率分別為21.05%、36.84%、26.32%、26.32%，對比組患者骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等不良反應的發生率分別為31.59%、57.89%、47.37%、52.63%。與對比組患者相比，試驗組患者骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等不良反應的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討論

近年來，乳腺癌的發病率呈逐漸升高的趨勢。進行化療是臨床上治療乳腺癌的常用方法。蒽環類藥物、紫杉類藥物是臨床上治療乳腺癌的常用化療藥物。但長期應用蒽環類藥物、紫杉類藥物進行治療的乳腺癌患者常會出現對上述藥物耐藥的情況，從而可嚴重影響其治療的效果和預后。有研究指出，用吉西他濱和順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的效果較為理想[2]。吉西他濱屬于胞嘧啶核苷衍生物，其在進入人體后可在脫氧胞嘧啶激酶的活化作用之下轉化為雙氟脫氧胞苷-磷酸。此藥具有抑制腫瘤細胞DNA的合成、促進腫瘤細胞凋亡的作用[3]。順鉑屬于第二代鉑類復合物，具有較強的抗腫瘤活性、較低的消化道毒性及腎毒性[4-5]。陳彥帆等[6]指出，用吉西他濱和順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的安全性較高（患者的骨髓抑制及胃腸道不適等不良反應的發生率較低）。本研究的結果顯示，與對比組患者相比，試驗組患者治療的總緩解率更高，其骨髓抑制、乏力、手足綜合征、胃腸道不適等不良反應的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用吉西他濱聯合順鉑對存在對蒽環類及紫杉類藥物耐藥的晚期乳腺癌患者進行治療的臨床效果顯著，能夠降低其不良反應的發生率。

[1]周衛青.吉西他濱聯合長春瑞濱、順鉑方案治療蒽環類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌療效和安全性評價[J].山東醫藥,2011,51(15):60-61.

[2]田新慶,王文珍,王小娜,等.吉西他濱聯合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(1):57-59.

[3]Lee,S.-Y.,Im,S.-A.,Park,Y.H. et al.Genetic polymorphisms of SLC2 8A3, SLC29A1 and RRM1 predict clinical outcome in patients with metastatic breast cancer receiving gemcitabine plus pac litaxel chemotherapy[J].European journal of cancer: official journal for European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) [and]European Association for Cancer Rese arch (EACR),2014,50(4):698-705.

[4]羅在彬.吉西他濱聯合順鉑治療紫杉類聯合蒽環類耐藥性晚期乳腺癌62例療效分析[J].中國基層醫藥,2011,18(12):1692-1694.

[5]潘永軍,沈廣洪,鄒曉瑜,等.卡培他濱或吉西他濱聯合順鉑治療耐藥轉移性乳腺癌的臨床觀察[J].重慶醫學,2012,41(8):801-802.

[6]陳彥帆,韋燕,龔建忠,等.吉西他濱聯合順鉑治療蒽環類及紫杉類耐藥的轉移性三陰乳腺癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2010,18(10):1977-1979.

R711

B

2095-7629-（2017）19-0099-02

胡偉杰，男，宜興市腫瘤醫院腫瘤內科主治醫師