有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折的療效探究

祁洪近

（阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折的療效探究

祁洪近

（阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

目的：探究用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛 骨骨折的療效。方法：隨機抽選阜寧縣人民醫院在2015年1月至2017年1月期間收治的40例脛骨骨折患者作為研究對象。根據入院的順序將其分為治療組（n=20）和對比組（n=20）。對對比組患者進行交鎖髓內釘內固定術，對治療組患者進行有限切開鎖定鋼板內固定術。比較兩組患者治療的效果及各項臨床指標。結果：治療組患者治療的優良率高于對比組患者，其手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折能夠縮短患者骨折愈合的時間，改善其踝關節的功能。

有限切開鎖定鋼板內固定術；脛骨骨折；交鎖髓內釘內固定術

近年來，隨著交通事故發生率的升高，脛骨骨折的發病率也逐年升高。相關的研究資料顯示，

用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折的效果顯著，可有效改善患者踝關節的功能，減少其術中的出血量，促進其康復[1]。為了進一步探究用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折的療效，筆者對阜寧縣人民醫院收治的40例脛骨骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽選阜寧縣人民醫院在2015年1月至2017年1月期間收治的40例脛骨骨折患者作為研究對象。這些患者均經X線檢查被確診患有脛骨骨折。根據入院的順序將這些患者分為治療組（n=20）和對比組（n=20）。治療組患者中有男14例，女6例；其年齡在21歲至57歲之間，平均年齡為（39.26±17.22）歲。對比組患者中有男13例，女7例；其年齡在25歲至51歲之間，平均年齡為（38.11±12.29）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經阜寧縣人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

為對比組患者采用交鎖髓內釘內固定術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉或腰硬聯合麻醉后，將其患側膝關節屈曲90o。2）在其髕骨的前下方做一個長約5 cm的手術切口，使髕韌帶充分暴露。3）向外牽拉髕韌帶，使脛骨平臺與脛骨結節之間的斜坡充分暴露，并對斜坡的中心處進行穿刺。在C型臂X線機的引導下，對骨折部位進行復位，然后使用髓內釘對骨折部位進行固定[2]。為治療組患者采用有限切開鎖定鋼板內固定術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉或腰硬聯合麻醉后，協助其取仰臥位。2）對患者進行常規的消毒鋪巾，對其骨折部位進行閉合復位。3）復位成功后，在其脛骨骨折線的前外側做一個直徑約0.5 cm的小孔，然后用2～3枚克氏針對骨折端進行臨時外固定。4）在其脛骨遠端的內側做一個長約5 cm的縱向切口，逐層切開皮膚、筋膜組織，使脛骨遠端的內側充分暴露。5）將脛骨遠端解剖型鎖定鋼板置于其脛骨遠端，并對其進行固定。6）在C型臂X線機的引導下，觀察其骨折部位與鋼板是否對位良好[3]。7）逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

治療的效果。優：患者的Mazur評分（踝關節功能評分）大于92分。良：患者的Mazur評分在87分至92分之間。中：患者的Mazur評分在65分至86分之間。差：患者的Mazur評分小于65分[4]。2）手術的時間、術中的出血量、骨折愈合的時間和住院的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學分析。手術的時間、術中的出血量、骨折愈合的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗。治療的優良率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療的效果

治療組患者治療的優良率為90%（18/20），對比組患者治療的優 良率為70%（14/20）。治療組患者治療的優良率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療的效果

2.2 比較兩組患者的各項臨床指標

治療組患者手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

表2 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別 手術的時間（ml） 術中的出血量（min） 骨折愈合的時間（d） 住院的時間（d）治療組（n=20） 74.36±10.25 296.25±10.25 98.26±10.17 16.26±6.14對比組（n=20） 96.28±11.28 348.25±15.97 109.25±18.14 25.36±7.69 t值 9.0958 17.3308 3.3422 4.1356 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0002

3 討論

脛骨骨折是臨床上較為常見的一種骨科疾病。此病主要是由暴力損傷所致，其患者常合并有腓骨骨折。脛骨前側的附著組織較少，在遭受高能量損傷后容易出現骨外露及軟組織損傷等情況。脛骨骨折患者若未能及時接受有效的治療，極易發生骨折部位長時間不愈合、急性或慢性骨髓炎。在接受治療后，脛骨骨折患者的恢復速度較慢，極易出現骨折延遲愈合、骨不連、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發癥。本次研究的結果顯示，治療組患者治療的優良率高于對比組患者，其手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。筆者認為，用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折主要有以下優點：1）使用鎖定鋼板對患者的骨折部位進行內固定的穩定性較好，有利于其患肢功能的恢復，且能夠降低其骨折復位丟失、內固定松動的發生率。2）使用鎖定鋼板對患者的骨折部位進行內固定可增加其骨折部位的應力分布點，減少固定螺釘的數量，且能夠起到橋式固定的作用。

綜上所述，用有限切開鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折能夠縮短患者骨折愈合的時間，改善其踝關節的功能。

[1]李博樂. 有限切開鎖定鋼板內固定治療脛骨 Pilon 骨折臨床研究[J].中國基層醫藥,2015(24):3790-3793.

[2]李韶平,宴青林,潘文峰,等. 脛骨骨折采用有限切開鎖定鋼板內固定治療的臨床效果觀察[J]. 當代醫學,2015(25):49,50.

[3]李敬祥,吳桂品,王昌梅,等. 脛骨骨折采用有限切開鎖定鋼板內固定治療近期療效觀察[J]. 醫學信息,2015(21):195,196.

[4]王占國. 踝關節面有限切開復位微創接骨術結合鎖定鋼板內固定對脛骨Pilon 骨折預后的影響[J]. 中國基層醫藥,2015(13):1992-1994,1995.

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2095-7629-（2017）19-0104-02