對行甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果探析

萬軍芳

（江蘇省連云港市東方醫院麻醉科，江蘇 連云港 222042）

對行甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果探析

萬軍芳

（江蘇省連云港市東方醫院麻醉科，江蘇 連云港 222042）

目的：探討對接受甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果。 方法：選取江蘇省連云港市東方醫院在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進行甲狀腺切除術的患者作為本研究的對象。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。術中，聯用瑞芬太尼與異丙酚對觀察組患者進行麻醉，聯用芬太尼與異丙酚對對照組患者進行麻醉，然后比較兩組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間、拔管的時間及其麻醉不良反應的發生率。結果：與對照組患者相比，觀察組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間均更短，其麻醉不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果顯著，能有效地縮短其術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間，降低其麻醉不良反應的發生率。

甲狀腺切除術；瑞芬太尼；異丙酚；芬太尼

甲狀腺切除術是目前臨床上治療甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病的常用術式。臨床研究表明，在對患者進行甲狀腺切除術時，為其選擇一種有效的麻醉方法，對提高其手術的成功率具有重要的意義。過去，臨床上常采用芬太尼與異丙酚對接受甲狀腺切除術的患者進行麻醉，但效果一般[1]。近年來，臨床上聯用瑞芬太尼與異丙酚對此類患者進行麻醉，取得了良好的效果。為了進一步探討對接受甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果，筆者對江蘇省連云港市東方醫院近年來收治的60例進行甲狀腺切除術患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省連云港市東方醫院在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進行甲狀腺切除術的患者。其中，排除不具有甲狀腺切除術指征的患者，排除不愿參與本研究及存在凝血功能障礙的患者。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，男性患者有13例，女性患者有17例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（45.16±3.27）歲；其病程為7個月～5年，平均病程為（2.13±0.56）年；其中，有甲狀腺癌患者14例，甲狀腺腺瘤患者7例，結節性甲狀腺腫患者5例，甲狀腺功能亢進患者4例。在觀察組患者中，男性患者有11例，女性患者有19例；其年齡為31～66歲，平均年齡為（44.52±3.04）歲；其病程為6個月～4年，平均病程為（2.09±0.47）年；其中，有甲狀腺癌患者15例，甲狀腺腺瘤患者6例，結節性甲狀腺腫患者6例，甲狀腺功能亢進患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑兩組患者于術前8 h禁食，于術前6 h禁飲。術前30 min，為兩組患者肌內注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥。在患者進入手術室后，為其開放上肢靜脈通路，并為其肌內注射8 ml/kg的復方乳酸鈉注射液。然后為其靜脈輸注0.1 mg/kg的維庫溴銨、0.8 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的異丙酚進行麻醉誘導。麻醉誘導成功后，對患者進行氣管插管。在此基礎上，聯用瑞芬太尼與異丙酚對觀察組患者進行麻醉，方法是：用0.1～2 μg-1·kg-1·h-1的瑞芬太尼（靜脈泵注）和6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚（靜脈泵注）對患者進行麻醉維持。聯用芬太尼與異丙酚對對照組患者進行麻醉，方法是：用0.05～0.1 mg-1·kg-1·h-1的芬太尼（靜脈泵注）和6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚（靜脈泵注）對患者進行麻醉維持。術中為兩組患者靜脈推注適量的維庫溴銨，以維持其肌肉松弛的狀態。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間。統計兩組患者麻醉不良反應（如咳嗽反射、蘇醒期躁動等）的發生率，并對統計的結果進行比較。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間及拔管時間的比較

與對照組患者相比，觀察組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間及拔管時間的比較（min，±s）

表1 兩組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間及拔管時間的比較（min，±s）

組別 術后自主呼吸恢復的時間術后拔管的時間觀察組（n=30） 4.92±1.74 6.93±1.12 7.25±1.46 9.09±3.68對照組（n=30） 6.85±1.68 8.35±2.07 14.83±2.76 18.16±6.02術后意識恢復的時間術后清醒的時間

2.2 兩組患者麻醉不良反應發生率的比較

觀察組患者麻醉不良反應的發生率為10%（其中有1例患者術中出現咳嗽反射，有2例患者術后出現蘇醒期躁動），對照組患者麻醉不良反應的發生率為36.67%（其中有4例患者術中出現咳嗽反射，有7例患者術后出現蘇醒期躁動）。觀察組患者麻醉不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺切除術是臨床上常用的一種術式，主要用于治療甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫及甲狀腺功能亢進等甲狀腺疾病。臨床上在對患者進行甲狀腺切除術時，通常需要對其進行全身麻醉，以確保手術能夠順利進行[2]。瑞芬太尼是一種新型的短效麻醉鎮痛劑。該藥可快速溶解在患者的血液中，具有麻醉起效快、鎮痛的效果好等優點[3]。臨床研究表明，瑞芬太尼的鎮痛效果是芬太尼的10～20倍，且其藥效在停藥后可迅速消退，其藥物成分不會滯留在患者的體內[4-5]。但該藥可誘發患者出現呼吸抑制等不良反應，且易導致患者術中的心率和血壓出現異常，因此在臨床應用時應謹慎。異丙酚是一種快速強效的全身麻醉劑。該藥具有麻醉起效快、藥效持續的時間短及患者術后蘇醒迅速且平穩等優點。近年來，臨床上聯用瑞芬太尼與異丙酚對接受甲狀腺切除術的患者進行麻醉，取得了良好的效果。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間均更短，其麻醉不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對接受甲狀腺切除術的患者聯用瑞芬太尼與異丙酚進行麻醉的效果顯著，能有效地縮短其術后自主呼吸恢復的時間、意識恢復的時間、清醒的時間和拔管的時間，降低其麻醉不良反應的發生率。

[1]毛樂成,范水成.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(18):138-139.

[2]劉曉剛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果探究[J].北方藥學,2016,13(11):35.

[3]羅方強,鄭曉梅,鄭雪梅.甲狀腺切除手術中瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果[J].藥品評價,2016,13(15):31-33.

[4]夏蘭.瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術麻醉35例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(9):112.

[5]張華,趙奉.甲狀腺切除手術麻醉中瑞芬太尼聯合異丙酚的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(19):208-209.

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2095-7629-（2017）19-0117-02