對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果分析

楊麗秋

（云南省大理州人民醫院腎臟風濕病科，云南 大理 671000）

對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果分析

楊麗秋

（云南省大理州人民醫院腎臟風濕病科，云南 大理 671000）

目的：探究對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果。方法：選取云南省大理州人民醫院在2014年1月至2016年1月期間收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者作為本研究的對象。對這40例患者均進行常規降糖治療與血液透析治療，然后觀察其在接受治療前后尿酸、血清肌酐、血清白蛋白、血清尿素氮的水平及其并發癥的發生率。結果：與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這40例患者在接受血液透析治療期間并發癥的發生率為67.5%。結論：對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果較為理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間易發生多種并發癥，因此臨床上應積極預防其發生并發癥。

糖尿病腎病；尿毒癥；血液透析

糖尿病是臨床上常見的慢性病。該病患者的血糖水平若長期控制不理想，就會出現微血管病變，從而可導致其身體的各個器官發生并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變等。臨床研究表明，糖尿病腎病患者若得不到及時有效的治療，其病情就會發展為尿毒癥，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。目前，臨床上主要對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療。為了進一步探討對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果，筆者對云南省大理州人民醫院近年來收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是云南省大理州人民醫院在2014年1月至2016年1月期間收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者。其中，排除對進行血液透析治療存在禁忌證的患者，排除病歷資料缺失及不愿參與本研究的患者。在這40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例；其最小年齡為48歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲；其糖尿病的病程為6～19年，平均病程為（11.3±2.1）年。

1.2 方法

對這40例患者均進行常規的降糖治療（包括使用口服降糖藥或胰島素對其進行治療等）。為患者使用降糖藥和胰島素的劑量應根據其血糖水平而定。同時，對患者進行血液透析治療，具體的方法是：用費森尤斯4008S型血液透析機或日機裝DBB-27C型血液透析機對患者進行血液透析治療。將透析液的流速控制在500 ml/min左右，將血液的流速控制在220 ml/min左右[2]，將透析液的溫度控制在36.5℃左右。每次進行透析的時間為5 h左右，每周治療2～3次。在對患者進行血液透析治療期間，應為其注射適量的低分子肝素鈣，以防其出現凝血的現象。

1.3 觀察指標

進行血液透析治療前后，對兩組患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白和血清尿素氮的水平進行檢測，并對檢測的結果進行比較。觀察并記錄兩組患者在接受血液透析治療期間發生并發癥的情況。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較

與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較（±s）

表1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較（±s）

時間 尿酸(mmol/L)血清尿素氮(mmol/L)治療前 798.6±36.5 1423.6±54.9 30.7±3.3 39.9±2.7治療后 493.2±21.4 908.7±33.2 39.8±2.8 30.4±2.2 t值 6.4875 8.6527 4.5137 5.7314 P值 0.001 0.001 0.011 0.001血清肌酐(μmol/L)血清白蛋白(g/L)

2.2 這40例患者在進行血液透析治療期間發生并發癥的情況

在進行血液透析治療期間，這40例患者中有5例患者（占12.5%）并發心血管疾病，有4例患者（占10%）并發腦血管疾病，有10例患者（占25%）并發低血壓，有8例患者（占20%）并發肺部感染，其并發癥的發生率為67.5%。詳見表2。

表2 這40例患者在進行血液透析治療期間發生并發癥的情況

3 討論

進行血液透析治療是利用透析機的半滲透膜來去除患者血液中的代謝廢物和多余的水分，并維持其體內酸堿平衡的一種治療方法[3-5]。目前，臨床上主要對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療。臨床研究表明，對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療能有效地清除其血液中的代謝廢物和多余的水分，改善其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間，易受血壓、血脂異常及機體免疫力下降等因素的影響而并發心腦血管疾病和肺部感染，從而危及其生命。因此，臨床上在對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療時，不僅要致力于改善其相關的血液生化指標，還應積極地預防其發生心腦血管疾病和肺部感染，從而提高其生存質量[6]。

本研究的結果顯示，與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這40例患者在接受血液透析治療期間并發癥的發生率為67.5%。由此可見，對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進行血液透析治療的效果較為理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間易發生多種并發癥，因此臨床上應積極預防其發生并發癥。

[1]龍玉.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):111-112.

[2]趙曉輝.糖尿病腎病尿毒癥患者的系統治療分析[J].中國當代醫藥,2012,5(7):169,172.

[3]沈冰.尿毒癥維持性血透患者并發癥的臨床觀察分析[J].湖南中醫藥大學學報,2012,34(6):44-45.

[4]劉麗華.糖尿病腎病尿毒癥者應用血透治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,17(18):35-36.

[5]孫巖,陳杰.糖尿病腎病尿毒癥血液透析并發心肌梗死患者的臨床分析[J].中國醫學創新,2011,4(36):119-120.

[6]孜比布拉·買買提,古扎努爾·買買提.不同透析方式治療糖尿病腎病尿毒癥臨床分析[J].中國當代醫藥,2012,5(25):33,35.

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2095-7629-（2017）19-0118-02