門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的效果研究

周 翠

（江蘇省阜寧縣中醫院，江蘇 阜寧 224400）

門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的效果研究

周 翠

（江蘇省阜寧縣中醫院，江蘇 阜寧 224400）

目的：探討用門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的效果。方法：選取2015年1月至2017年1月期間在江蘇省阜寧縣中醫院進行治療的34例肝性腦病患者作為研究對象。將其隨機分為參照組和氨酸組（17例/組）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為氨酸組患者加用門冬氨酸鳥氨酸進行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療后其各項肝功能指標。結果：氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，治療后其總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶的水平均低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的效果十分理想，可顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其肝功能。

門冬氨酸鳥氨酸；肝性腦病；肝功能

肝性腦病是一種中樞神經系統功能失調綜合征。此病主要是由于嚴重肝病所致的代謝紊亂引起的。肝性腦病患者的主要臨床表現為行為異常、意識障礙及昏迷等，嚴重時可危及其生命安全[1]。在本次研究中，江蘇省阜寧縣中醫院應用門冬氨酸鳥氨酸對17例肝性腦病患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年1月期間在江蘇省阜寧縣中醫院進行治療的34例肝性腦病患者作為研究對象。所選患者的臨床表現均符合肝性腦病的診斷標準，且均經各項臨床檢查被確診患有肝性腦病。這34例患者中有男性患者19例，女性患者15例；其中年齡最小的48歲，最大的84歲，平均年齡(56.89±8.98)歲；其中肝功能Child分級為A級的患者有2例。為B級的患者有25例，為C級的患者有7例；其中腦病分期為Ⅰ期的患者有3例，為Ⅱ期的患者有17例，為Ⅲ期的患者有10例，為Ⅳ期的患者有4例。將這34例患者隨機分為參照組和氨酸組（17例/組）。兩組研究對象的 基線資料相比，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。治療方法主要包括：1）維持患者水電解質的平衡。2）指導患者進食低蛋白的飲食。3）為患者補充支鏈氨基酸和白蛋白。4）對患者進行抗感染治療。5）使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等藥物對患者進行常規的保肝治療。6）為患者靜脈輸注250 mg的復方氨基酸注射液和1.2～1.8 g的乙酰谷酰胺注射液，1次/d[2]。在進行常規治療的基礎上，為氨酸組患者加用門冬氨酸鳥氨酸進行治療。門冬氨酸鳥氨酸的用法是：將10～20 g的冬氨酸鳥氨酸注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及治療后其總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶的水平。

1.4 療效評價標準

治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀全部消失，其血氨的水平恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀顯著改善，其血氨的水平有所下降，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊亂等癥狀未改善，其血氨的水平未下降，可判定其臨床療效為無效[3]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析。總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶的水平用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

參照組患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占41.18%），為有效的患者有6例（占35.29%），為無效的患者有4例（占23.53%）。參照組患者治療的總有效率為76.47%。氨酸組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占76.47%），為有效的患者有3例（占17.65%），為無效的患者有1例（占5.88%）。氨酸組患者治療的總有效率為94.12%。氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者各項肝功能指標的對比

治療后，氨酸組患者總膽紅素的水平平均為(71.12±4.05)μmol/L，參照組患者總膽紅素的水平平均為(88.33±6.51)μmol/L。氨酸組患者治療后其總膽紅素的水平低于參照組患者，差異有統計學意義（t=16.58，P＜0.05）。2）治療后，氨酸組患者丙氨酸轉氨酶的水平平均為(62.38±9.92)U/L，參照組患者丙氨酸轉氨酶的水平平均為(79.68±14.21)U/L。氨酸組患者治療后其丙氨酸轉氨酶的水平低于參照組患者，差異有統計學意義（t=16.11，P＜0.05）。3）治療后，氨酸組患者天冬氨酸轉氨酶的水平平均為(46.64±7.77)U/L，參照組患者天冬氨酸轉氨酶的水平平均為(56.87±7.54)U/L。氨酸組患者治療后其天冬氨酸轉氨酶的水平低于參照組患者，差異有統計學意義（t=15.97，P＜0.05）。

3 討論

肝性腦病是臨床上常見的一種重型肝炎及肝硬化的并發癥。肝性腦病具有發病率高、發病機制復雜、患者預后差等特點。門冬氨酸鳥氨酸具有清除人體內的自由基、降低血氨的水平、促進肝細胞再生及修復、促進肝細胞攝取、轉化、排泄膽紅素、降低轉氨酶和改善肝功能等作用[4]。 本次研究的結果顯示，氨酸組患者治療的總有效率高于參照組患者，治療后其總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶的水平均低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的效果十分理想，可顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其肝功能。

[1]孫文錦,王立志,王運東,等.門冬氨酸鳥氨酸聯合乳果糖灌腸治療肝性腦病療效觀察[J].實用肝臟病雜志.2014,26(1):86-87.

[2]黃獻球,程昌盛,莫思健,等.門冬氨酸鳥氨酸針持續微量泵注入治療肝性腦病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志.2013,1(15):1660-1661.

[3]郭芳,譚詩云,吳鵬波,等.門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病臨床療效的Meta分析[J].醫學綜述.2016,9(6):1165-1166.

[4]郭英君,黃雪梅.恩替卡韋聯合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病效果觀察[J].中國社區醫師.2015,14(30):32-33.

R745.1

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2095-7629-（2017）19-0122-02