聯用多種藥物治療梗死前心絞痛的效果探析

翟 晨

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

聯用多種藥物治療梗死前心絞痛的效果探析

翟 晨

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的：探究聯用多種藥物治療梗死前心絞痛的臨床效果。方法：將2016年1月至10月期間丹陽市人民醫院急診科收治的84例梗死前心絞痛患者作為研究對象。將其隨機分為常規組（42例）和綜合組（42例）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為綜合組患者聯用多種藥物進行治療。觀察對比治療期間兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率。結果：綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率均低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用多種藥物治療梗死前心絞痛能夠降低患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率。

梗死前心絞痛；綜合控制治療；心肌梗死；心律失常；心力衰竭

梗死前心絞痛是一種介于心絞痛和典型心肌梗死之間的臨床綜合征。此病患者多為老年人[1]。

梗死前心絞痛患者的主要臨床表現為陣發性、壓榨性心前區疼痛，其胸痛發作頻繁，持續時間較長，在使用硝酸甘油后不一定能得到緩解[1]。本文主要探究聯用多種藥物治療梗死前心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2016年1月至10月期間丹陽市人民醫院急診科收治的84例梗死前心絞痛患者。將其隨機分為常規組（42例）和綜合組（42例）。綜合組42例患者中有男性24例，女性18例；其中年齡最小的45歲，最大的74歲，平均年齡為（60.17±5.42）歲；其中冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）病程最短的12個月，最長的6年，平均病程為（2.43±1.75）年。常規組42例患者中有男性15例，女性17例；其中年齡最小的46歲，最大的75歲，平均年齡為（60.75±5.13）歲；其中冠心病病程最短的10個月，最長的7年，平均病程為（2.75±1.17）年。兩組患者的各項基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究經丹陽市人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 病例的納入標準及排除標準

1.2.1 病例的納入標準 1）其病情符合第四屆全國心腦血管病學術會議上發布的《各類心腦血管疾病診斷要點》中關于梗死前心絞痛的診斷標準。2）存在心前區陣發性、壓榨性疼痛、胸部憋悶等臨床表現。3）知曉本次研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書[2]。

1.2.2 病例的排除標準 1）合并有嚴重的 肝、腎功能障礙。2）存在用本次研究所用藥物進行治療的禁忌證[3]。

1.3 治療方法

對常規組患者進行常規治療。治療方法是：1）協助患者取平臥位，并對其進行高流量吸氧。2）對患者進行動態心電監護，并對其進行藥物治療。具體的用藥方案是：（1）在患者發病時，讓其舌下含服硝酸異山梨酯片或硝酸甘油片。（2）對于病情嚴重的患者，應使用鹽酸哌替啶注射液對其進行靜脈注射，50 mg/次，1次/d。在進行常規治療的基礎上，對綜合組患者進行綜合控制治療。具體的治療方法是：1）讓患者口服阿司匹林，0.3 g/次，1次/d。2）將60 ml的丹參酮注射液混入500 ml的低分子右旋糖酐注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。

1.4 觀察指標

觀察治療期間兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率。

1.5 統計學分析

選用SPSS 18.0統計軟件對本文中的數據進行處理。心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療期間，綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率分別為14.29%（6/42）、7.14%（3/42）、4.76%（2/42），常規組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率分別為 33.33%（14/42）、16.67%（7/42）、11.90%（5/42）。綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率均低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率[n(%)]

3 討論

梗死前心絞痛是一種介于心絞痛和典型心肌梗死之間的臨床綜合征。此病的發生主要與頸動脈血栓形成、低氧性血管收縮和血管內膜損傷等因素有關。梗死前心絞痛患者的主要臨床表現為陣發性、壓榨性胸部疼痛。梗死前心絞痛患者若未能及時接受有效的治療，可發生心肌梗死、心力衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。硝酸異山梨酯、硝酸甘油、鹽酸哌替啶、

β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板聚集藥均為臨床上治療梗死前心絞痛的常用藥。硝酸異山梨酯和硝酸甘油具有松弛血管平滑肌、擴張外周動脈血管和緩解心絞痛癥狀等作用。鹽酸哌替啶具有較強的鎮靜、鎮痛作用。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板聚集藥，具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。丹參酮注射液具有改善缺血區心肌的側枝循環及局部供血、抑制血小板聚集和防止血栓形成等作用。低分子右旋糖酐具有擴充血容量、改善血液流變學指標等作用[4]。在本次研究中，丹陽市人民醫院在進行常規治療的基礎上采用阿司匹林、低分子右旋糖酐和丹參酮注射液對42例梗死前心絞痛患者進行治療，取得了較為理想的效果。

綜上所述，聯用多種藥物治療梗死前心絞痛能夠降低患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發生率。

[1]吳文.阿托伐他汀鈣聯合葛根素治療冠心病心絞痛52例效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4554-4555.

[2]陳勇,何艇,俞四喜,等.阿司匹林聯合低分子右旋糖酐治療梗死前心絞痛的療效觀察[J].健康研究,2015,35(5):525-527.

[3]吳強,陳曉英.老年急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭的影響因素[J].中國老年學雜志,2015,35(9):2389-2390.

[4]李榮杰,梁俊雄,呂博文,等.梗死前心絞痛的急診處理[J].現代醫院,2014,14(7):62-63.

R541.4

B

2095-7629-（2017）19-0123-02