用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效研究

崔京娜，李 麗，張艷賞

（1.任丘市婦幼保健院婦產科，河北 任丘 062550；2.河北省人民醫院產科，河北 石家莊 050051）

用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效研究

崔京娜1，李 麗2，張艷賞2

（1.任丘市婦幼保健院婦產科，河北 任丘 062550；2.河北省人民醫院產科，河北 石家莊 050051）

目的：研究用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法：將2014年10月至2016年3月期間在河北省人民醫院就診的80例妊娠期高血壓孕婦隨機分為觀察組和對照組。對對照組孕婦僅使用硫酸鎂進行治療。對觀察組孕婦使用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療。治療結束后，對比兩組孕婦治療的總有效率，同時對比治療前后其平均動脈壓及各項實驗室指標的變化情況。結果：與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，其平均動脈壓、血漿黏度、血細胞比容、尿蛋白含量及紅細胞聚集指數均低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果確切。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；血壓

妊娠期高血壓是妊娠期常見的嚴重并發癥。該病主要的臨床表現包括高血壓、蛋白尿及水腫，嚴重還可出現抽搐及昏迷等癥狀，威脅著孕婦及胎兒的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要采用解痙、降血壓、利尿及適時終止妊娠等方法對該病患者進行治療。硫酸鎂是臨床上治療該病的常用藥，但其療效并不理想。為了進一步提高該病治療的效果，筆者采用硫酸鎂聯合硝苯地平對近年來在河北省人民醫院就診的40例妊娠期高血壓孕婦進行治療。現將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取河北省人民醫院在2014年10月至2016年3月期間接診的80例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例孕婦。觀察組40例孕婦的年齡介于23～35歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲；其孕周介于27～37周之間，平均孕周為（31.7±4.3）周；其中，有26例初產婦，14例經產婦。對照組40例孕婦的年齡介于24～37歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲；其孕周介于27～37周之間，平均孕周為（31.9±4.6）周；其中，有25例初產婦，15例經產婦。兩組孕婦在年齡、孕周及產次等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組孕婦僅使用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂注射液的用法為：先將50 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液與500 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合均勻，用該藥液進行靜脈滴注，在0.5 h內滴注完畢。再將40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液與500 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合均勻，用該藥液進行靜脈滴注。對觀察組孕婦使用硫酸鎂（用法與對照組患者相同）聯合硝苯地平進行治療。硝苯地平緩釋片的用法為：口服，10 mg/次，3次/d。對孕周＞38周孕婦的用藥時間為≤3 d，對孕周＜38周孕婦的用藥時間為1周。

1.3 療效判定標準

治療結束后，孕婦的臨床癥狀和體征得到顯著改善，其血壓明顯下降（收縮壓下降的幅度＞30 mmHg，舒張壓下降的幅度＞15 mmHg），其尿蛋白含量降低++，且恢復至正常水平，視為治愈。孕婦的臨床癥狀和體征有所好轉，其血壓有所下降（收縮壓與舒張壓下降的幅度均＜10 mmHg），但未恢復至正常水平，其尿蛋白含量降低++，但未恢復至正常水平，視為好轉。孕婦的臨床癥狀和體征均未得到改善，其血壓及尿蛋白的含量也未發生變化，其病情甚至有加重的趨勢，視為無效。

1.4 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組孕婦治療的效果，同時對比治療前后其平均動脈壓、血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數的變化情況。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，孕婦的平均年齡、平均孕周、治療前后其平均動脈壓、血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，孕婦治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦臨床療效的對比

與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比

在治療前，兩組孕婦的平均動脈壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組孕婦的平均動脈壓均低于治療前，而且觀察組孕婦的平均動脈壓低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比 （ ±s）

表2 治療前后兩組孕婦平均動脈壓的對比 （ ±s）

組別 例數 治療前（mmHg） 治療后（mmHg）觀察組 40 136.11±5.93 104.87±6.02對照組 40 136.05±6.04 120.31±6.19 t值 5.83 4.39 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比

在治療前，兩組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數均低于治療前，而且觀察組孕婦的血漿黏度、24 h尿蛋白含量、血細胞比容及紅細胞聚集指數均低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比 （ ±s）

表3 治療前后兩組孕婦各項實驗室指標變化情況的對比 （ ±s）

組別 時間 血漿黏度（mPa·s） 血細胞比容（%） 24 h尿蛋白含量（g/24 h） 紅細胞聚集指數觀察組（n=40）26.94±3.04 20.16±1.95對照組 治療前 4.68±1.23 46.28±6.39 2.69±0.43 26.83±2.25（n=40） 治療后 3.65±0.87 39.13±5.75 1.86±0.39 23.97±2.51 t值 4.917 5.820 4.832 6.749 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前治療后4.81±1.19 2.61±0.28 46.93±6.72 31.83±4.85 2.71±0.36 1.44±0.27

3 討論

妊娠期高血壓是產科臨床上的常見病和多發病，也是導致孕產婦和胎兒死亡的主要原因之一。有資料顯示，該病在我國的發病率高達9.4%。目前，臨床上尚未明確該病的發病機制。有研究人員認為，該病的發生與遺傳因素、免疫因素、血管內皮受損、營養缺乏及胰島素抵抗等有關。該病的病情進展迅速，孕婦可在發病后的短時間內出現抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血及心力衰竭等癥狀，嚴重威脅母嬰的生命安全。因此，尋找治療妊娠期高血壓的有效方法十分重要。

近年來，臨床上使用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓，取得了較理想的效果。硫酸鎂可通過抑制血管神經肌肉來減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，從而達到松弛骨骼平滑肌、舒張痙攣的目的。該藥還可促進血管內皮細胞合成前列環素，抑制內皮素合成，從而減輕機體對血管緊張素II的反應，緩解血管痙攣的狀態。硝苯地平屬于二氫吡喧類鈣拮抗劑。該藥可選擇性地抑制心肌細胞膜中的鈣離子內流，在興奮心肌細胞的同時避免心肌收縮，從而降低心肌的收縮力，保證心肌細胞的正常功能。此外，該藥還可解除外周血管痙攣的狀態，擴張全身的血管，改善微循環，降低血壓。本次研究的結果顯示，與對照組孕婦相比，觀察組孕婦治療的總有效率較高，其平均動脈壓、血漿黏度、血細胞比容、尿蛋白含量及紅細胞聚集指數均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果確切，可顯著降低孕婦的血壓。

[1]王克濤.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(33):95-98.

[2]劉艷青.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病80例臨床療效分析[J].世界臨床醫學,2015,9(6).113.

[3]楊勁菊,劉曉萍,吳必鳳.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效研究[J].包頭醫學院學報,2015(4):84-85.

R714.24+6

B

2095-7629-（2017）19-0145-02

崔京娜，女，漢族，1982年8月出生，籍貫為河北省滄州市，本科學歷，主治醫師