腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比

崔 靜，靳 瑾，林 艷

（1.海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600；2.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產科，廣東 廣州 510515；3.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院燕嶺分院，廣東 廣州 510515）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比

崔 靜1，靳 瑾2，林 艷3

（1.海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600；2.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產科，廣東 廣州 510515；3.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院燕嶺分院，廣東 廣州 510515）

目的：比較用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果。方法：選取某醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為1組和2組。對1組患者進行經腹子宮肌瘤剔除術，對2組患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。手術結束后，比較兩組患者治療的效果及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：2組患者治療的總有效率高于1組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：與應用經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果相比，用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療此病的效果更佳。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；經腹子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官良性腫瘤中較為常見的一種類型。此類腫瘤是由子宮平滑肌細胞增生導致的。子宮出血、紅細胞增多和低血糖都是子宮肌瘤患者常見的臨床表現(xiàn)。藥物療法和手術療法都是臨床上治療此病的常用方法。進行藥物治療無效的此病患者往往需接受手術治療[1]。經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用術式。與進行經腹子宮肌瘤剔除術相比，進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者其手術切口較小，且術后不易發(fā)生感染。為了進一步比較用這兩種手術治療子宮肌瘤的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2016年9月我院收治的100例子宮肌瘤患者。將這些患者平均分為1組和2組。1組患者的年齡為21～54歲，平均年齡為（39.1±10.4）歲；其子宮內單個腫瘤的直徑在0～10 cm之間，單個腫瘤的平均直徑為（5.1±2.7）cm；其子宮內腫瘤的平均數(shù)量為（3.4±1.8）個。2組患者的年齡為21～55歲，平均年齡為（38.1±11.4）歲；其子宮內單個腫瘤的直徑在1～10 cm之間，單個腫瘤的平均直徑為（5.3±2.8）cm；其子宮內腫瘤的平均數(shù)量為（3.7±1.7）個。本次研究對象的納入標準是：1）未患有其他內科疾病；2）不存在手術禁忌證；3）自愿參加本次研究。本次研究對象的排除標準是：1）患有傳染性疾病；2）子宮肌瘤的直徑＞10 cm；3）對治療的依從性差。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對1組患者進行經腹子宮肌瘤剔除術。具體的手術方法是：對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，使其取仰臥位。在患者下腹部的正中處做一個7～8 cm的橫切口，了解患者子宮肌瘤所在的具體位置，以確定做子宮切口的位置。阻斷子宮的供血，將子宮肌瘤完全暴露出來。使用刀柄或血管鉗將肌瘤與漿膜分離，將瘤體完整剔除。使用1號腸線縫合子宮，使用7號可吸收縫線縫合腹腔壁。對2組患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。具體的手術方法是：使患者取頭低臀高的仰臥位。在患者臍孔上方1 cm處進行穿刺，經此口插入氣腹針，注入CO2制造人工氣腹，并置入腹腔鏡。通過腹腔鏡觀察患者腹腔內的情況，使用穿刺針在子宮肌層注射垂體后葉素，切開子宮肌瘤表面的漿膜層和肌層，將瘤體完全暴露出來。用鉗夾夾住瘤體，并向外牽拉，分離瘤體的假包膜，剝離肌瘤。最后，使用可吸收縫線對切口進行間斷式縫合。手術結束后，將切除的子宮肌瘤送至病理科進行檢查。

1.3 療效判定標準

1）顯效：進行手術后，患者子宮內的肌瘤被完全剔除，出血量較少，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；2）有效：進行手術后，患者子宮內的肌瘤被完全剔除，出血量一般，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；3）無效：進行手術后，患者子宮內的肌瘤沒有被完全剔除，出現(xiàn)了較為嚴重的并發(fā)癥。治療的總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資 料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行手術后，2組患者治療的總有效率高于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。在1組患者中，發(fā)生切口感染、咳嗽、尿潴留的患者共有15例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%；在2組患者中，發(fā)生切口感染、咳嗽、尿潴留的患者共有8例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%。 2組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)生率逐年升高[2]。此病的發(fā)生會對女性的健康造成影響，甚至會使其罹患不孕癥。目前，子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確。有研究顯示，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展是由多因素共同作用的結果。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素的水平異常是促進其發(fā)生、發(fā)展的主要因素。此外，由于卵巢功能、激素代謝都受高級神經中樞的調控，故神經中樞的活動對子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展也起著重要的作用。

藥物療法是臨床上治療子宮肌瘤的首選方法。對于瘤體較大的患者，臨床上通常需對其進行手術治療。在本次研究中，我們?yōu)?組患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，取得了較為理想的效果。此手術方法可以保護子宮肌瘤患者的子宮，減少其受到的手術創(chuàng)傷和術中的出血量，進而減輕其痛苦[3]。

本次研究的結果證實，與采用經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果相比，用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療此病的效果更佳。

[1]楊慧瓊,佐滿珍,馬會改.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術應用進展[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(22):3675-3677.

[2]李霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2015,32(4):12-23.

[3]王英紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術適應證及手術技巧探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2016,32(2):148-150.

R737

B

2095-7629-（2017）19-0152-02

崔靜, 女，1978年10月出生，海南人，本科學歷，副主任醫(yī)師，研究方向：西醫(yī)婦產科