經顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的效果分析

刁云會

（四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

經顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的效果分析

刁云會

（四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

目的：分析用經顱多普勒超聲（TCD）檢查診斷早期腦梗死的臨床效果。方法：選取四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者作為研究組。選取同期在該院進行體檢的57例健康體檢者作為對照組。對這兩組人員均進行經顱多普勒超聲檢查。對比兩組人員大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈(MCA)的血流速度和超聲異常率。結果：研究組患者ACA的血流速度平均為（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均為（36.89±10.29）cm/s，其超聲異常率為96.49%（55/57）。對照組患者ACA的血流速度平均為（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均為（55.64±2.36）cm/s，其超聲異常率為3.51%（2/57）。研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用經顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的臨床效果確切，能夠發現患者顱內血流的異常狀態，且準確性較高。

早期腦梗死；經顱多普勒超聲；大腦前動脈；大腦中動脈；超聲異常率

近年來，腦梗死的發病率呈逐漸上升的趨勢。此病主要是由于大腦供血動脈發生血栓性梗阻所致的腦組織缺血、缺氧引起的。腦梗死患者的主要臨床表現為腦細胞壞死、神經功能缺損等。以往臨床上常采用CT檢查或MRI檢查診斷腦梗死，但進行上述檢查只能反映出患者腦組織缺血、缺氧、萎縮變性的狀態[1]。在腦梗死患者發病的早期，對其進行CT檢查或MRI檢查無法觀察、評估其腦缺血區域供血血管的血流情況。在本次研究中，四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院采用經顱多普勒超聲（TCD）檢查對早期腦梗死患者的病情進行診斷，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者作為研究組（所選患者均未患有腦出血、嚴重的感染性疾病、腦腫瘤、脊髓炎、神經衰弱或精神疾病）。選取同期在該院進行體檢的57例健康體檢者作為對照組。研究組57例患者中有男性29例，女性28例；其年齡為49～66歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；其發病至就診的時間為0.5～4 h，平均時間（2.3±1.6）h；其中患有血脂異常的患者有29例，患有高血壓的患者有21例，患有冠心病的患者有14例，患有2型糖尿病的患者有10例。對照組57例健康體檢者中有男性25例，女性32例；其年齡為45～69歲，平均年齡（57.4±4.6）歲。兩組研究對象的性別、年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對這兩組人員均進行經顱多普勒超聲檢查。進行經顱多普勒超聲檢查的方法是：1）協助患者取平臥位，告知其保持精神放松、呼吸平穩。2）采用頻率為2 MHz的超聲探頭經頭部兩側的顳窗或眼窗探測大腦前動脈（ACA）及大腦中動脈（MCA）的血流速度（通過壓頸試驗確認所檢動脈），同時密切觀察顱內血流異常的影像學表現。

1.3 觀察指標

血液流速。對比兩組人員ACA及MCA的血液流速。2）超聲異常率。滿足下述條件中的任意一條，可判定受檢者為超聲 異常[2]：（1）節段性收縮期及舒張期血流速度的平均值較健康人群顯著上升。（2）多普勒血流頻譜出現達峰時間延遲、血流波峰圓鈍、血流呈渦流或湍流態等，聲頻粗糙。（3）腦動脈血管狹窄處兩端的血流速度明顯減緩，嚴重者的血管狹窄灶遠段僅呈現極微弱的多普勒回聲信號，甚至無信號。（4）收縮期、舒張期的平均血流速度均低于正常范圍的低限。（5）顱內雙側動脈的血流速度不對稱，患病側血流狀態異常，存在明顯的非正常血流頻譜信號。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件分析數據。ACA的血流速度和MCA的血流速度用（±s）表示，采用t檢驗，超聲異常率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員進行經顱多普勒超聲檢查結果的分析

研究組患者ACA的血流速度平均為（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均為（36.89±10.29）cm/s，其超聲異常率為96.49%（55/57）。對照組患者ACA的血流速度平均為（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均為（55.64±2.36）cm/s，其超聲異常率為3.51%（2/57）。

研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員進行經顱多普勒超聲檢查結果的分析

3 討論

在腦梗死患者發病的早期其腦動脈管腔的內徑會變小，但通常不會完全閉塞。在此時對其進行CT檢查或MRI檢查很難發現明顯的腦缺血病灶[3]，從而容易發生漏診、誤診，延誤治療的時機。及時對早期腦梗死患者的病情進行準確的診斷，可改善其預后[4]。經顱多普勒超聲檢查具有無創、操作簡單、檢查費用低廉、可重復進行等優點。近年來，用經顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步分析用經顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的臨床效果，筆者對四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者和同期在該院進行體檢的57例健康體檢者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結果顯示，研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對早期腦梗死患者實施經顱多普勒超聲檢查能夠發現其顱內血流的異常狀態，且準確性較高。及時采用經顱多普勒超聲檢查對早期腦梗死患者的病情進行準確的診斷，并對其進行對癥治療，可改善其預后，提高其生存質量。

[1]孫明媚.經顱多普勒超聲在早期腦梗死診治中的作用[J].慢性病學雜志，2014，15（3）：207-208.

[2]吳變歌，吳東陽.腦梗死患者經顱多普勒檢查的診斷價值及臨床意義[J].中國現代藥物應用，2014，8（16）：63-64.

[3]宣正昊，張謙，李麗.TCD、PWV和ABI聯合檢測在腦卒中早期診斷中的應用效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（22）：1853-1855.

[4]張春偉.經顱彩色多普勒超聲檢查對腦血管疾病的診斷價值[J].中國當代醫藥，2013，20（21）：108-110.

R743

B

2095-7629-（2017）19-0198-02

刁云會，女，1987年1月出生，四川瀘州人，本科學歷，住院醫師，從事經顱多普勒超聲診斷研究