加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的療效探討

戴 梅，熊秀萍

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的療效探討

戴 梅，熊秀萍

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探討用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效。方法：選取2014年6月至2017年6月期間在常熟市中醫(yī)院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為莫沙必利組（n=30）與疏肝和胃飲組（n=30）。為莫沙必利組患者采用莫沙必利片進(jìn)行治療，為疏肝和胃飲組患者采用加味疏肝和胃飲進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后其各項(xiàng)臨床癥狀的積分。結(jié)果：疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效顯著，能夠緩解患者的不適癥狀。

莫沙必利片；加味疏肝和胃飲；功能性消化不良；脾胃濕熱型

功能性消化不良是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。臨床上常采用胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥、胃酸分泌抑制劑治療功能性消化不良[1]，但療效欠佳。近年來(lái)，加味疏肝和胃飲在治療脾胃濕熱型功能性消化不良方面顯現(xiàn)出較好的效果。為了進(jìn)一步探討用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效，筆者對(duì)在常熟市中醫(yī)院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中規(guī)定的脾胃濕熱證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）自愿參加本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病或造血系統(tǒng)疾病。2）合并有嚴(yán)重的肝、腎疾病或精神疾病。3）合并有其他的消化系統(tǒng)疾病或感染性疾病。4）合并有惡性腫瘤。5）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的一般資料

選取2014年6月至2017年6月期間在常熟市中醫(yī)院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為莫沙必利組（n=30）與疏肝和胃飲組（n=30）。疏肝和胃飲組患者中有女18例，男12例；其年齡為22～70歲，平均年齡（39.32±20.46）歲；其病程為4～35個(gè)月，平均病程（19.6±10.1）個(gè)月。莫沙必利組患者中有女17例，男13例；其年齡為26～68歲，平均年齡（40.55±12.43）歲；其病程為5～39個(gè)月，平均病程（20.8±10.6）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的年齡、病程、性別等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

為莫沙必利組患者采用莫沙必利片進(jìn)行治療。莫沙必利片（由江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d（飯前半小時(shí)服用），連續(xù)用藥2周。為疏肝和胃飲組患者采用加味疏肝和胃飲進(jìn)行治療。加味疏肝和胃飲的藥物組成和用法是：綿茵陳10 g、連翹15 g、生白芍30 g、生甘草3 g、生麥芽30 g、炒陳皮10 g、制半夏10 g、蒲公英15 g、黃芩10 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥2周。在治療期間，密切觀察兩組患者是否出現(xiàn)不適癥狀，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和情志護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床療效。采用尼莫地平評(píng)分法對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。治愈：患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，療效指數(shù)在95%以上。顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解，療效指數(shù)為70%～95%。有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～69%。無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或有所加重，療效指數(shù)在30%以下。2）臨床癥狀積分。采用臨床癥狀積分法評(píng)價(jià)患者噯氣、上腹脹、早飽、餐后飽脹不適、上腹部有燒灼感等臨床癥狀的變化情況。積分越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療后，兩組患者的噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。疏肝和胃飲組患者接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與莫沙必利組治療后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 噯氣 上腹脹 早飽 餐后飽脹不適 上腹部有灼燒感疏肝和胃飲組（n=30） 治療前 1.26±0.35 2.16±0.65 2.24±0.84 2.05±1.51 1.97±1.45治療后 0.54±0.12*# 1.13±0.22*# 1.52±0.54* 0.89±0.43*# 0.92±0.46*#莫沙必利組（n=30） 治療前 1.24±0.23 2.18±0.44 2.22±0.47 2.10±0.89 1.95±0.98治療后 0.79±0.22 1.45±0.23* 1.60±0.35* 1.68±1.14* 1.56±1.02*

3 討論

功能性消化不良是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病可分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。近年來(lái)，功能性消化不良的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“嘈雜”、“痞滿”、“胃痛”等范疇。此病的病機(jī)為中焦氣機(jī)不利，升降失職，脾不升清，胃失和降，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，郁久化熱而致病。治療功能性消化不良應(yīng)從清熱化濕、理氣和中方面入手[4]。加味疏肝和胃飲由綿茵陳、連翹、生白芍、生甘草、生麥芽、炒陳皮、制半夏、蒲公英、黃芩等組成，其中綿茵陳具有清熱利濕的功效，生白芍具有平抑肝陽(yáng)的功效，連翹和蒲公英具有清熱解毒的功效，生麥芽具有行氣消食、健脾開(kāi)胃的功效，炒陳皮具有理氣健脾的功效，制半夏具有燥濕化痰的功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，生甘草具有調(diào)和諸藥的功效，上述諸藥合用可共奏清熱化濕、疏肝益氣、健脾養(yǎng)胃之功。本研究的結(jié)果顯示，疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相一致[5]。

綜上所述，用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效顯著，能夠緩解患者的不適癥狀。

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[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

[4]易燦輝,陳彬,來(lái)要水.疏肝和胃法治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2012,29(6):542-544.

[5]賴勇,溫佩儀.加味連樸飲治療功能性消化不良餐后不適綜合征（脾胃濕熱證）臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(2):39-41.

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2095-7629-（2017）19-0212-02