加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的療效探討

戴 梅，熊秀萍

（常熟市中醫院，江蘇 常熟 215500）

加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的療效探討

戴 梅，熊秀萍

（常熟市中醫院，江蘇 常熟 215500）

目的：探討用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效。方法：選取2014年6月至2017年6月期間在常熟市中醫院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為研究對象。將其隨機分為莫沙必利組（n=30）與疏肝和胃飲組（n=30）。為莫沙必利組患者采用莫沙必利片進行治療，為疏肝和胃飲組患者采用加味疏肝和胃飲進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后其各項臨床癥狀的積分。結果：疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效顯著，能夠緩解患者的不適癥狀。

莫沙必利片；加味疏肝和胃飲；功能性消化不良；脾胃濕熱型

功能性消化不良是消化內科的常見病。此病具有發病率高、易反復發作等特點。臨床上常采用胃腸動力調節藥、胃酸分泌抑制劑治療功能性消化不良[1]，但療效欠佳。近年來，加味疏肝和胃飲在治療脾胃濕熱型功能性消化不良方面顯現出較好的效果。為了進一步探討用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效，筆者對在常熟市中醫院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

臨床表現符合《西醫內科學》中規定的功能性消化不良的診斷標準和《消化不良中醫診療共識意見》中規定的脾胃濕熱證的中醫辨證分型標準[2]。2）自愿參加本次研究。

1.2 病例的排除標準

合并有嚴重的心腦血管疾病或造血系統疾病。2）合并有嚴重的肝、腎疾病或精神疾病。3）合并有其他的消化系統疾病或感染性疾病。4）合并有惡性腫瘤。5）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的一般資料

選取2014年6月至2017年6月期間在常熟市中醫院接受治療的60例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為研究對象。將其隨機分為莫沙必利組（n=30）與疏肝和胃飲組（n=30）。疏肝和胃飲組患者中有女18例，男12例；其年齡為22～70歲，平均年齡（39.32±20.46）歲；其病程為4～35個月，平均病程（19.6±10.1）個月。莫沙必利組患者中有女17例，男13例；其年齡為26～68歲，平均年齡（40.55±12.43）歲；其病程為5～39個月，平均病程（20.8±10.6）個月。兩組研究對象的年齡、病程、性別等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

為莫沙必利組患者采用莫沙必利片進行治療。莫沙必利片（由江蘇豪森藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990315）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d（飯前半小時服用），連續用藥2周。為疏肝和胃飲組患者采用加味疏肝和胃飲進行治療。加味疏肝和胃飲的藥物組成和用法是：綿茵陳10 g、連翹15 g、生白芍30 g、生甘草3 g、生麥芽30 g、炒陳皮10 g、制半夏10 g、蒲公英15 g、黃芩10 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續用藥2周。在治療期間，密切觀察兩組患者是否出現不適癥狀，并對其進行飲食指導和情志護理。

1.5 觀察指標

臨床療效。采用尼莫地平評分法對患者的臨床療效進行評價[3]。治愈：患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，療效指數在95%以上。顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解，療效指數為70%～95%。有效：患者的臨床癥狀有所好轉，療效指數為30%～69%。無效：患者的臨床癥狀未見好轉或有所加重，療效指數在30%以下。2）臨床癥狀積分。采用臨床癥狀積分法評價患者噯氣、上腹脹、早飽、餐后飽脹不適、上腹部有燒灼感等臨床癥狀的變化情況。積分越高，說明患者的臨床癥狀越嚴重。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療后，兩組患者的噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。疏肝和胃飲組患者接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與莫沙必利組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 噯氣 上腹脹 早飽 餐后飽脹不適 上腹部有灼燒感疏肝和胃飲組（n=30） 治療前 1.26±0.35 2.16±0.65 2.24±0.84 2.05±1.51 1.97±1.45治療后 0.54±0.12*# 1.13±0.22*# 1.52±0.54* 0.89±0.43*# 0.92±0.46*#莫沙必利組（n=30） 治療前 1.24±0.23 2.18±0.44 2.22±0.47 2.10±0.89 1.95±0.98治療后 0.79±0.22 1.45±0.23* 1.60±0.35* 1.68±1.14* 1.56±1.02*

3 討論

功能性消化不良是臨床上常見的消化系統疾病。此病可分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。近年來，功能性消化不良的發病率呈逐年上升的趨勢。中醫認為，功能性消化不良屬于“嘈雜”、“痞滿”、“胃痛”等范疇。此病的病機為中焦氣機不利，升降失職，脾不升清，胃失和降，濕濁內蘊，阻滯氣機，郁久化熱而致病。治療功能性消化不良應從清熱化濕、理氣和中方面入手[4]。加味疏肝和胃飲由綿茵陳、連翹、生白芍、生甘草、生麥芽、炒陳皮、制半夏、蒲公英、黃芩等組成，其中綿茵陳具有清熱利濕的功效，生白芍具有平抑肝陽的功效，連翹和蒲公英具有清熱解毒的功效，生麥芽具有行氣消食、健脾開胃的功效，炒陳皮具有理氣健脾的功效，制半夏具有燥濕化痰的功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，生甘草具有調和諸藥的功效，上述諸藥合用可共奏清熱化濕、疏肝益氣、健脾養胃之功。本研究的結果顯示，疏肝和胃飲組患者治療的總有效率高于莫沙必利組患者，接受治療后其噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹部有灼燒感等臨床癥狀的積分均低于莫沙必利組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與以往的文獻報道相一致[5]。

綜上所述，用加味疏肝和胃飲治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床療效顯著，能夠緩解患者的不適癥狀。

[1]梁列新,吳柏瑤,張法燦.功能性消化不良的流行病學[J].胃腸病學和肝病學,2013,22(1):85-90.

[2]中華中醫藥學會脾胃病分會.消化不良中醫診療共識意見(2009)[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(5):533-537.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[4]易燦輝,陳彬,來要水.疏肝和胃法治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].天津中醫藥,2012,29(6):542-544.

[5]賴勇,溫佩儀.加味連樸飲治療功能性消化不良餐后不適綜合征（脾胃濕熱證）臨床觀察[J].廣西中醫藥,2014,37(2):39-41.

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2095-7629-（2017）19-0212-02