對接受血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果探究

王 萍

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

對接受血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果探究

王 萍

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

目的：探究對接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果。方法：擇取2016年1月至2016年12月期間在江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院接受血液透析治療的60例尿毒癥患者，對其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在兩組患者接受血液透析治療期間，對護(hù)理X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對護(hù)理Y組患者進(jìn)行個性化護(hù)理。在兩組患者出院前，比較其SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分、BUN（血尿素氮）的水平、Scr（血肌酐）的水平、β-2MG（β2微球蛋白）的水平和其中治療依從性好患者所占的比例。結(jié)果：在兩組患者出院前，護(hù)理Y組患者SAS的評分、SDS的評分、BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平均低于護(hù)理X組患者，其中治療依從性好患者所占的比例高于護(hù)理X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理可緩解其不良情緒，改善其腎功能，提高其治療的依從性。

尿毒癥；血液透析；個性化護(hù)理

尿毒癥是腎功能衰竭患者病情的終末階段。此病患者可出現(xiàn)水腫、血壓升高、水、電解質(zhì)紊亂等癥狀和體征[1]。血液透析療法是臨床上治療尿毒癥的有效方法之一。在本次研究中，我們主要分析對接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年1月至2016年12月期間在江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院接受血液透析治療的60例尿毒癥患者。將這60例患者平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在護(hù)理X組患者中，有男16例，女14例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（57.81±3.02）歲。他們中有9例患者的原發(fā)病為慢性腎小球腎炎，有8例患者的原發(fā)病為慢性腎盂腎炎，有7例患者的原發(fā)病為糖尿病腎病，有4例患者的原發(fā)病為多囊腎，有1例患者的原發(fā)病為高血壓腎病，有1例患者的原發(fā)病為IgA腎病。在護(hù)理Y組患者中，有男17例，女13例；其年齡為45～70歲，平均年齡為（57.07±3.76）歲。他們中有8例患者的原發(fā)病為慢性腎小球腎炎，有9例患者的原發(fā)病為慢性腎盂腎炎，有6例患者的原發(fā)病為糖尿病腎病，有5例患者的原發(fā)病為多囊腎，有1例患者的原發(fā)病為高血壓腎病，有1例患者的原發(fā)病為IgA腎病。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者接受血液透析治療期間，對護(hù)理X組患者進(jìn)行普通的透析前護(hù)理、透析過程中護(hù)理和透析后護(hù)理，對護(hù)理Y組患者進(jìn)行個性化護(hù)理。進(jìn)行個性化護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行透析前的個性化護(hù)理。血液透析療法屬于有創(chuàng)性治療方法，而且多數(shù)患者都對此療法缺乏了解，因此容易在進(jìn)行血液透析前出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其治療的依從性。針對這一情況，護(hù)理人員在患者進(jìn)行血液透析前，可詳細(xì)地向其介紹血液透析療法的原理、效果和安全性，并告訴患者血液透析療法是治療尿毒癥最有效的方法之一，以便增強(qiáng)其治療的依從性。同時，護(hù)理人員可向患者介紹在進(jìn)行血液透析治療時的注意事項(xiàng)和配合醫(yī)護(hù)人員的方法，以便使其能夠從容地接受血液透析治療。2）進(jìn)行透析過程中的個性化護(hù)理。在患者進(jìn)行血液透析的過程，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其靜脈滴注腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字Z20040110），以改善其腎功能。同時，在患者進(jìn)行血液透析期間，護(hù)理人員要每30 min觀察1次其生命體征的變化情況[2]。對于血液發(fā)生分層、凝血現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員可考慮此情況是由于其透析液中肝素的用量不足引起的，應(yīng)增加其透析液中肝素的用量。對于出現(xiàn)紅細(xì)胞破膜現(xiàn)象（表現(xiàn)為透析液的顏色變紅）的患者，護(hù)理人員應(yīng)通知醫(yī)生暫時停止對其進(jìn)行血液透析[3]。3）進(jìn)行透析后的個性化護(hù)理。在患者進(jìn)行血液透析后的1 h內(nèi)，護(hù)理人員要注意觀察其是否存在電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，檢查其血液中BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和β-2MG（β2微球蛋白）的水平，并在進(jìn)行檢查前向其說明檢查上述指標(biāo)的必要性。血液透析療法是一種持續(xù)性的治療方法。尿毒癥患者每周都要進(jìn)行1～2次的血液透析治療，這就使其容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，并會使其對治療產(chǎn)生厭倦感，從而影響其治療的依從性。因此，護(hù)理人員在患者每次進(jìn)行完血液透析后，都要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良的情緒。此外，部分患者在進(jìn)行完血液透析后，由于其臨床癥狀得到明顯的緩解，因此就誤認(rèn)為自己的病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，不再控制飲食。對于此類患者，護(hù)理人員要糾正其錯誤的認(rèn)識，告訴其無論是在進(jìn)行血液透析前還是在進(jìn)行血液透析后，都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制飲食，減少水、鹽和蛋白質(zhì)的攝入量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，比較其SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分、BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平和其中治療依從性好患者所占的比例。患者SAS和SDS的分值均為1～100分。患者SAS的評分和SDS的評分與其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度呈正相關(guān)。治療依從性好患者所占的比例=依從性好患者的數(shù)量/患者的總數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分及SDS評分的對比

在兩組患者出院前，護(hù)理Y組患者SAS的評分、SDS的評分均低于護(hù)理X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分入院時 出院前 入院時 出院前護(hù)理X組 30 59.92±4.87 51.92±4.06 61.72±5.85 54.08±4.75護(hù)理Y組 30 59.71±4.73 43.87±4.87 60.08±6.09 47.61±4.08 t值 2.7503 8.9672 3.9750 12.9832 P值 0.8409 0.0305 0.9295 0.0283

2.2 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

在兩組患者出院前，護(hù)理Y組患者BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平均低于護(hù)理X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 BUN（mmol/L） Scr（μml/L） β-2MG（mg/L）入院時 出院前 入院時 出院前 入院時 出院前護(hù)理X 組 26.03±6.03 11.02±3.03 930.32±78.03 428.76±70.98 26.03±6.08 19.03±3.89護(hù)理Y 組 26.73±5.34 7.98±1.27 931.93±79.32 369.73±156.92 26.83±6.17 14.83±2.52 t值 2.0732 8.0693 3.9723 9.7069 2.7512 8.9372 P值 0.2831 0.0283 0.0893 0.0269 0.0903 0.0178

2.3 兩組患者中治療依從性好患者所占比例的比較

在兩組患者出院前，護(hù)理Y組患者中治療依從性好患者所占的比例高于護(hù)理X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者中治療依從性好患者所占比例的比較[n（%）]

3 討論

尿毒癥是一種由于腎臟功能大部分或完全喪失、不能將人體內(nèi)的有害物質(zhì)從尿液中排出的一種疾病[6]。進(jìn)行血液透析治療具有凈化血液、排出人體內(nèi)有害物質(zhì)的作用，因此是治療尿毒癥的有效方法。不過，有研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析治療期間，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，這會影響其進(jìn)行血液透析治療的依從性和效果。為了解決這一問題，在本次研究中，我們對接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行了有針對性的護(hù)理。結(jié)果證實(shí)，對接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理可緩解其不良情緒，改善其腎功能，提高其治療的依從性。

[1]賴喜玉,李愛霞,李錦墁. 心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(4):136-137.

[2]張家慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,(23):188-189.

[3]余春菊. 護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(11):1243-1245.

[4]王麗. 護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(34):283-284.

[5]郝思琴. 護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(23):3650-3652.

[6]程小敏. 護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(31):6476-6477.

R473

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2095-7629-（2017）19-0220-02

王萍，女，1976年9月出生，江蘇泰州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：消化疾病患者的護(hù)理